PULSO VENOSO(O DE VOLUMEN)
El Vértice de la
Onda V
Es la de > altura Sístole (contracción) Cierre de la Válvula
auricular Tricúspide (Tavel) Llenado de AD Apertura de la
Válvula Tricuspide
PULSO VENOSO A
COLAPSO SISTOLICO
O SISTOLE NEGATIVA
Llenado
ventricular
rápido de VD
AMPLITUD O ALTURA DEPENDE DE LA PRESION DIFERENCIAL (PRESION DE
PULSO) =PS-PD
↑=MAGNUS
[Link]
PERSISTENTE
PULSO
SALTON
Ejm:Shock C, Enf. De
Addison ,hipotiroidismo
↓PS(por falla miocárdica) y ↑PD(por
vasoconstricción simpática) →↓PP ↓=PARVUS
Area valvular <
1cm2 PP↓, pero
básicamente
por PS baja
TENSION
IGUALDAD Las pulsaciones son iguales
cuando tienen igual amplitud
FISIOLOGICO Todas las persona sanas ISPIRACION ↓
↓ligeramente la amplitud de sus IDEA
pulsaciones durante inspiración ESPIRACION↑
La reducción de las ondas es pequeña(<10mmHg)
y no se le percibe por la palpación
PULSO PARADOJICO (DE KUSSMAUL)
La↓ del pulso durante la inspiración
Y siempre se detecta por palpación
normal >20mmHg
VARIEDADES
MECANICO DINAMICO
Se asocia con turgencia inspiratoria de Colapso inspiratorio de las venas cervicales
las venas yugulares ((+)frecuente pero (–)significado clinico)
Taponamiento cardiaco
TAPONAMIENTO CARDIACO DISNEA INTENSA DE CAUSA RESPIRATORIA Pericarditis constrictiva
(CRISIS ASMATICA , BRONQUITIS CRONICA ) Obstruccion de V. Cava Superior
y CARDIOMEGALIAS Neumopatia obstructiva(EPOC)
Normalmente, cuando inspiramos, la presión negativa del tórax produce un aumento del
retorno venoso al VD, lo que causa un leve desplazamiento del septum interventricular
hacia el VI. Esto disminuye levemente el llenado VI (durante la inspiración), con lo que, se
produce un pequeño descenso del volumen de eyección y por lo tanto una caída leve de
la presión arterial sistólica (menor de 10 mm Hg de descenso). En caso de
tamponamiento cardíaco, la transmisión inspiratoria de la presión negativa al corazón
aumenta transitoriamente el retorno venoso al ventrículo derecho y se desplaza el
septum interventricular a la izquierda. Al estar ambos ventrículos con un volumen
disminuído y con mayor presión (por el líquido pericárdico a tensión en el
tamponamiento) la desviación del septum interventricular a la izquierda durante la
inspiración afecta en mayor proporción el llene ya alterado del VI. Lo anterior hace
descender más el gasto cardíaco y la presión arterial sistólica (más de 10 mm Hg) en la
inspiración. Entonces, es posible definir como pulso paradójico a una disminución
inspiratoria de la presión arterial sistólica superior a la normal (10 mm Hg
PULSO ALTERNANTE (DE TRAUBE)
Una onda de amplitud normal o
La diferencia entre las 2 ondas oscila
ligeramente aumentada le sigue otra
entre 10 - 40 mmHg
de amplitud disminuida
INSUFICIENCIA VENTRICULAR
IZQUIERDA
por
MIOCARDIOPATIAS DILATADAS
SECUNDARIAS A LA HTA
CARDIOPATIA CORONARIA
FORMA
PULSO BISFERIENS
Doble pulso en la sístole
Se percibe bien en la A. radial, pero
aparece con mayor nitidez en las
Caroditas y Humerales
INSUFICIENCIA VALVULAR AORTICA
GRAVE
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
PULSO DICROTO
Presenta dos picos, apareciendo el segundo
en la diástole y no es sino una onda dicrótica
exagerada.
ESTADOS FEBRILES (FIEBRE ,TIFOIDEA,
NEUMONIA , GRIPE)
MIOCARDIOPATIAS DILATADAS
