Sutura
Calibres
Denota el diámetro del material de sutura, se
mide numéricamente
Entre mayor número de ceros, es más
delgado
Existen desde el número 5 hasta el 11-0
La fuerza tensil se mide por peso que soporta
el hilo sin romperse
Resistencia
Se mide según la tensión que la sutura es capaz
de soportar, tras ser anudada, antes de romperse.
Se debe calcular la resistencia del hilo de sutura,
en función de la capacidad del tejido para
soportar tensión.
El empleo de suturas muy resistentes en tejidos
muy friables (poco resistentes) puede dar como
resultado la aparición de lesiones tisulares y la
ausencia de cicatrización.
Suturas
ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES
Naturales Sintéticas Naturales Sintéticas
Catgut Poliglactina Seda Nylon
Simple Simple Dermalón,
Crómico Ethilon
Neurolon
Colágeno Ac. Poliglicólico Algodón Poliester
Simple Vicyl Mersilene
Crómico Ethibond
Ti-cron
Polideck
Polidioxanona Acero quirúrgico Poipropileno
PDS Prolene
Monofilamento
VENTAJAS:
Menor resistencia a su paso por los
tejidos.
Menos impurezas en su superficie que
permitan el asiento de gérmenes.
Mínima cicatriz.
Anudado más fácil.
Monofilamento
DESVENTAJAS:
Mayor dificultad de manejo.
Mayor capacidad de sección de los tejidos, son
más cortantes en su paso inicial, aunque carecen
del efecto sierra de las suturas multifilamento.
La torsión o presión sobre estas suturas puede
debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos
débiles por los cuales puede romperse.
Multifilamento
Consisten en una mezcla de filamentos, del
mismo o distintos materiales (aleaciones),
que son trenzados o unidos de alguna
manera para formar un solo hilo.
Multifilamento
VENTAJAS
Mayor resistencia a la tensión.
Menor riesgo en caso de torsión.
Mayor flexibilidad.
Mayor facilidad de manejo.
Multifilamento
Desventajas
Mayor riesgo de infección.
Mayor cicatriz.
Mayor resistencia al paso a través de los
tejidos, para resolver este inconveniente
se han recubierto con algún material.
Efecto sierra.
Suturas Reabsorbibles
Se emplean para aproximar los bordes
de la herida hasta que una suficiente
cicatrización permite que se sostengan
por sí solos.
¿Natural o Sintética?
Las suturas de origen natural son
atacables por las enzimas del
organismo, que las rompen y participan
en su reabsorción.
Las suturas sintéticas son hidrolizadas,
es decir, el agua penetra en su
estructura, disolviéndolas.
Reabsorbibles
Ventajas:
Son útiles en zonas de difícil acceso,
debido a que no precisan ser retiradas
Son útiles para suturas intradérmicas en
las cuales el material no es retirado
Reabsorbibles
Desventajas:
Existen factores que alteran el tiempo de
reabsorción de los materiales (fiebre,
infección, déficit proteicos), lo cual, en
cierta medida, incide en la resistencia de
la sutura
Catgut
Simple: Formado por colágena de
mamífero, color amarillo, y fuerza de
tensión de 7-10 días. Moderada
reacción tisular, uso en tejido celular
subcutáneo y ligaduras.
Crómico: Colágena tratada con
cromo, da mayor fuerza ténsil y resiste
21-28 días. Múltiples usos.
Vicryl
Poliglactina 910
Excelente conservación de fuerza ténsil
Absorción mínima a los 40 días y es
completa de 60 a 90 días
Se puede usar en tejido infectado
Color violeta y sin teñir, multifilamento
Tejido celular subcutaneo, fascias sin
tension, vias biliares
PDS
Polidioxanona
Monofilamento de color violeta
Excelente para brindar resistencia por
períodos prolongados
Absorción mínima aún después de 90
días
EL Maxon es muy semejante
Suturas no reabsorbibles
Son aquellas suturas cuyos materiales
no son reabsorbidos por el organismo y
que, por lo tanto, precisan ser retiradas.
Pueden ser monofilamento o
multifilamento, naturales (seda,
algodón, crin…) o sinteticas (aleaciones
sintéticas o metálicas).
No absorbibles
Seda Mersilk®, Seda®
Nylon Perlon® (nailon
trenzado), Ethilon®,
Nurolon®
Polipropileno Prolene®, Vitalene®
monofibrilar
Poliéster Mersilene® (poliéster
monofibrilar)
No Absorbibles
Polipropileno Seda
Poliéster Nylon
No Absorbibles
Ventajas
Se retiran, menor riesgo de infección
Son útiles en pacientes que han
demostrado hipersensibilidad a las suturas
reabsorbibles o tendencia a formar
cicatrices queloides
La visita de retirada de puntos sirve para
revisar la herida
No Absorbibles
Desventaja:
Deben retirarse, pese a que el acceso
sea difícil.
Seda
Se obtiene a partir de proteínas
naturales tejidas por el gusano de seda
Multifilamento
Resiste a la tracción por mas de un año
Ligadura o sutura.
Color blanco o negro, montada en aguja
o libre
Dexon
Acido poliglicólico
Color verde o beige
Multifilamento
Necesita mínimo 4 nudos para ser
seguro
Muy semejante a la Poliglactina
Tejido celular subcutáneo, fascias sin
tensión, vías biliares.
Prolene
Polipropileno
Sutura monofilamento, color azul
Reacción tisular mínima
Resiste altas tensiones, por lo que
tiene múltiples aplicaciones, y es
particularmente útil como sutura
vascular
Nylon
Ethilon (monofilamento)
Neurolon (multifilamento)
Son de reacción tisular mínima
Polímeros de Poliamida
Pierde solo un 15-20 % de su fuerza ténsil
por año
Primordialmente en piel
El Poliéster es semejante (Mersilene)
Mersilene
Retiro de los Puntos
Depende de varios factores:
Rapidez de cicatrización del tejido
Tensión a la cual estarán expuestos
Finalidad de la colocación de las
suturas
Piel de cara y cuello: 2 a 5 días
Otras suturas cutáneas: 5 a 8 días
Puntos de retención o cicatrización
difícil:10 a 14 días
La aguja debe ser tomada por la parte
media.
Entre mayor alejado se tome con respecto a
la punta existe mayor probabilidad de que
se rompa la aguja.
Porta Agujas
Cualidades del Nudo
Debe ser Firme
No Voluminoso para evitar la fricción
No usar mucha tensión para evitar la
ruptura del material y daño del tejido.
Son necesarios 3 nudos:
Primero: afronta los tejidos y oblitera
vasos.
Segundo: evita que se corra el primer
nudo.
Tercero: asegura los anteriores
Todos en sentido inverso
Diferentes tipos de Suturas
Puntos simples separados:
Se usan en heridas muy superficiales y donde
se han afrontado de manera satisfactoria
planos profundos.
Punto de colchonero, vertical o Sarnoff:
Es ideal para aproximar tanto plano
profundo como superficial. Cierra la
herida en 2 planos.
Sutura intradérmica continua:
• Es útil para heridas superficiales donde
se quiere evitar notar los puntos de la
cicatriz.
GRACIAS!
