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Protocolo HINTS

Este documento describe el protocolo HINTS para evaluar pacientes con síncope vestibular agudo. El protocolo HINTS evalúa la función vestibular mediante pruebas como el impulso de cabeza, nistagmus y prueba de inclinación, y puede descartar un accidente cerebrovascular en fosa posterior con mayor precisión que una resonancia magnética en las primeras 48 horas. El protocolo HINTS tiene una sensibilidad del 100% y una especificidad del 96% para diferenciar entre orígenes vestibulares periféricos y centrales en pacientes

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Fabian Camelo Otorrino
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Protocolo HINTS

Este documento describe el protocolo HINTS para evaluar pacientes con síncope vestibular agudo. El protocolo HINTS evalúa la función vestibular mediante pruebas como el impulso de cabeza, nistagmus y prueba de inclinación, y puede descartar un accidente cerebrovascular en fosa posterior con mayor precisión que una resonancia magnética en las primeras 48 horas. El protocolo HINTS tiene una sensibilidad del 100% y una especificidad del 96% para diferenciar entre orígenes vestibulares periféricos y centrales en pacientes

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Protocolo HINTS

Fabián Camelo
Residente de ORL.
2019.
HIT
 1988 Dr. Halmagyi neurólogo y Dr. Curthoys departamento psicología Sídney Univ.

 Estudio basado en el reflejo vestíbulo ocular/arreflexia canal Sc horizontal.


 1988 Dr. Halmagyi neurólogo y Dr. Curthoys departamento psicología Sídney Univ.
 12 pacientes con neurectomia vestibular unilateral, que se quejaban de «mareos»
 Estudio basado en el reflejo vestíbulo ocular/arreflexia canal Sc horizontal.
 "por favor Sigue mirando cuidadosamente al objetivo mientras yo giro tu cabeza
de unlado
12 pacientes
al otro «. con neurectomia vestibular unilateral, que se quejaban de «mareos»
 "por favor Sigue mirando cuidadosamente al objetivo mientras yo giro tu cabeza
de un lado al otro «.
Estos resultados sugieren que si durante movimientos rápidos de la cabeza hacia la derecha, una
paciente hace sacadas a la izquierda, entonces .tiene una grave arreflexia del CSC derecho.
Clasificación internacional de los desordenes
vestibulares I parte: signos y síntomas
SVA

SVA SVA
PERIFERICO CENTRAL

LABERINTITIS STROKE
NEURONITIS FP
Métodos

 121 pacientes con SVA . se excluyeron 19 por vértigo recurrente o Mareo.


(Sx. Menière (7), migraña vestibular(5) vértigo idiopático recurrente (4) y otros(3).

 Se escogió 101 pacientes , de un hospital universitario que atiende 25 Comunidades.

 Pacientes SVA: inicio rápido de vértigo(24-48h), náuseas, vómitos, la marcha inestable,


con o sin nistagmo.
Métodos

 Al menos 1 FR para ACV: tabaco, HTA, DM, Dislipidemia, FA, eclampsia, hipercoagulabilidad,
TX. cervical reciente, ACV previo o IAM.

 H Head Impulse.
I
N Nistagmus (vertical rotacional/ cambiante dirección)
T Skew Test
S

 confirmación del accidente cerebrovascular agudo por Neuroimagen, RM cerebral DWI


Resultados

 El protocolo HINTS "descarta" un ACV fosa posterior mejor que una RM con DWI
Entre 24 a 48 horas.

 La sensibilidad de la RM DWI fue del 88% en general y del 72% para la medula lateral
y la pontina lateral.

 El protocolo HINTS :Sensibilidad del 100%, especificidad del 96%


2013

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