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Hiperplasia Miointimal

El documento describe diferentes formas de tratar la hiperplasia miointimal, incluyendo modificaciones en el estilo de vida, terapia farmacológica y evaluación de riesgo cardiovascular. Varios fármacos como la amlodipina, lisinopril y las estatinas han demostrado disminuir el grosor miointimal. La evaluación no invasiva de lesiones preateroescleróticas puede ayudar a intensificar el tratamiento de factores de riesgo. Cambios en el estilo de vida también han mostrado mejorar y disminuir el grosor m

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Edgar Geovanny Cardenas Figueroa
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Hiperplasia Miointimal

El documento describe diferentes formas de tratar la hiperplasia miointimal, incluyendo modificaciones en el estilo de vida, terapia farmacológica y evaluación de riesgo cardiovascular. Varios fármacos como la amlodipina, lisinopril y las estatinas han demostrado disminuir el grosor miointimal. La evaluación no invasiva de lesiones preateroescleróticas puede ayudar a intensificar el tratamiento de factores de riesgo. Cambios en el estilo de vida también han mostrado mejorar y disminuir el grosor m

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Tratamiento Hiperplasia miointimal

 modificación del estilo de vida 


 terapia farmacológica , sobre todo en pacientes con grado intermedios de riesgo cardiovascular
 paciente estratificado como de riesgo intermedio ( aproximadamente el 40% de la población ) según el score de
Framingham.
 El diagnóstico no invasivo de lesión pre-ateroesclerótica puede adquirir gran relevancia a la hora de intensificar el
tratamiento de los factores de riesgo , ya que a iguales cifras de colesterol un paciente hipercolesterolémico con
disfunción endotelial o aumento del grosor carotídeo probablemente tenga más riesgo de desarrollar
acontecimientos cardiovasculares futuros .
 Debido a la facilidad de realización , segurida , disponibilidad , alta reproductibilidad y correlación con
enfermedad coronaria y eventos cardiovasculares , el GMI está siendo usado comúnmente para la evaluación de
los agentes farmacológicos en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular.
FARMACOS QUE MODIFICAN EL GROSOR
MIOINTIMAL
Fármacos que modifican el GMI

Fármaco Efecto

Amlodipina disminuye el GMI

Lisinopril disminuye el GMI

Pravastatina disminuye el GMI

Atorvastatina induce regresión del GMI

Rositogliazona reduce la progresión del GMI

Fosinopril detiene la progresión del GMI


Los datos más contundentes sobre regresión del
GMI con la intervención terapéutica están dados
por le grupo de las estatinas.

la amlodipina y el ramipril han


demostrado decrecer el GMI
mientras que el verapamil y el
pravacol han demostrado
endentecer la progresión

En el estudio Asymptomatic Carotid Artery Progresión Arterial Biology for the Investigation of the
Study ( ACAPS ) en donde se evaluaron 919 personas Treatment Effect of Reducing Colesterol Trial
dislipidémicas se objetivó una disminución del GMI , ( ARBITER ) que empleó dosis muy altas de
eventos cardiovasculares y mortalidad con el atorvastatina ( 80 mg) logrando una regresión del
tratamiento con lovastatina. GMI (0.034 +/- 0.021mm) vs pravastatina 40 mg
(0.025+/-0.01 mm) a los 4 meses .
PREVENCION PRIMARIA Y
SECUNDARIA
Con respecto a la prevención , sobre todo primaria • ( . ateroesclerosis subclínica ) las
principales e iniciales medidas de cambio del estilo de vida como dejar de fumar , reducir
de peso , realizar actividad física y dieta saludable , han demostrado mejorar y disminuir el
GMI con este enfoque no farmacológico

El estudio Atheroesclerosis Regresión Study que halló que una reducción del BMI (Body
Mass Index ) de 5 kg/m2 , disminuyendo a 10 cigarrillos por día el hábito tabáquico y
reduciendo la ingesta de colesterol a 100 mg/día , en conjunto reduje-ron la tasa anual de
progresión del GMI a 0.13 mm/año

En el Women"s Healthy Lifestyle Project la progression del GMI se aceleró


durante la transición de la menopausia y una intervención de dieta-ejercicio
disminuyó la progresión.
 El angiopeptina análogo de somatostatina es un octapéptido cíclico que tiene diferentes afinidades
de unión para diferentes receptores de somatostatina en comparación con el propio compuesto
original. Los efectos antiproliferativos de la angiopeptina se han demostrado in vitro en varias
líneas celulares tumorales. En un modelo de conejo de aterosclerosis coronaria acelerada por
trasplante cardíaco heterotópico, se ha demostrado que la angiopeptina atenúa la hiperplasia
miointimal.

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