EXODONCIA I
INSTRUMENTAL DE EXODONCIA
CONSIDERACIONES EN LA
EXODONCIA
1. Posición del paciente
2. Posición del operador
3. Uso correcto del instrumental
4. Protección de los tejidos
adyacentes
POSICIÓN DEL PACIENTE Y EL
OPERADOR AL REALIZAR UNA
EXODONCIA
Trendelenburg invertido
Maxilar superior lado derecho: Sillón
en posición elevada, respaldo a 45o
Maxilar superior lado izquierdo:
Hiperextensión del cuello, más o
menos a la altura de los hombros del
operador
• Delante del paciente: mano
izquierda, pulgar y dedo índice
sujetan el maxilar por vestibular y
palatino. Situado a la derecha.
Paciente sentado.
Mandíbula lado derecho: Sillón bajo a
la altura de los codos. Respaldo a
90o aproximadamente
Mandíbula lado izquierdo: Tronco y
cabeza en el mismo eje.
• Atrás del paciente, dedo índice por
lingual, dedo medio por vestibular.
• Delante del paciente, índice por
vestibular, dedo mediano por lingual
y pulgar en el mentón.
USO CORRECTO DEL
INSTRUMENTAL.
Evaluación radiográfica
• Es conveniente tener radiografías
de los dientes a extraer
• Relación con dientes vecinos o
presencia o ausencia de dientes
retenidos
USO CORRECTO DEL INSTRUMENTAL.
• Relación con estructuras
anatómicas de importancia: piso de
nariz, línea oblicua interna, línea
oblicua externa, senos.
• Morfología de las raíces:
determinar número, forma y
disposición.
• Relación con patologías: muchas
patologías se descubren por análisis
radiológicos de rutina.
Elevadores
Movilizan los órganos dentarios por
medio de 2 principios.
1. Principio de la palanca
2. Principio de cuña.
PRINCIPIO DE LA PALANCA
• Punto de apoyo: se requiere tener
un punto de apoyo para ejercer la
función en hueso y/o dientes vecinos.
• Potencia: es la fuerza destinada
para elevar un órgano dentario.
• Resistencia: es el órgano dentario
a extraer, condicionado por la
disposición radicular, cantidad de
hueso alveolar, calcificación del
hueso, edad del paciente
PRINCIPIO DE CUÑA
En esta función se aplica el principio
de que “dos cuerpos no pueden
ocupar el mismo lugar en el espacio”
.
FÓRCEPS
Instrumento que permite aplicar una
fuerza controlada
Consta de tres partes
1. Parte activa
2. Mango
3. Bisagra
El empleo del fórceps se basa en el
método de palanca de primer grado
donde la resistencia está en el hueso
y el punto de apoyo está en el ápice.
Debemos tomar el fórceps lo más
apicalmente posible para que el
punto de rotación migre hacia el
ápice y toda la fuerza se distribuya
en la raíz lo más apicalmente posible.
TIPOS DE FÓRCEPS
Angulados: Exclusivamente para
dientes mandibulares.
Biangulados: Exclusivamente para
dientes posterosuperiores.
S itálica: Se les llama universales,
sirve para mandíbula y para maxilar.
Rectos: Exclusivamente para dientes
anterosuperiores.
FORMAS DE PARTE ACTIVA
Estriados: Para sujetar firmemente a
los dientes.
Superficie convexa en parte activa:
Terminación en pico: Para primeros y
segundos molares inferiores.
Terminación en pico vestibular: Para
primer molar superior.
.
Empleo de fórceps por zona y número
Dientes Maxilar Mandíbula
Anteriores 99A - 99C 151 - 203
Premolares 99A - 99C 151 - 203
1er y 2º molar con corona 53R ó 18R derecho 17
completa 53L ó 18L izquierdo
1er y 2º molar con corona 88R derecho 23
destruida 88L izquierdo
3er molar 10s 222
Raíces 65 69
Universales 62 - 150 62 - 150
Premolares superiores 24.
Para raíces separadas o fragmentos
radiculares 65.
Exclusivo para restos radiculares
mandibulares y maxilares, solo
fragmentos radiculares o raíces
separadas 69.
Universal para todo el grupo de
anteriores exclusivamente (de
premolares para adelante) 62 - 150.
Se ocupa como universal para
dientes de primera dentición 150.
18 R y 18 L
Molares superiores
.
18 R y 18 L
Molares superiores
23
Molares inferiores
Cuerno de vaca
23
Molares inferiores
Cuerno de vaca
INCISIVOS Y PREMOLARES
INFERIORES
INCISIVOS Y PREMOLARES
INFERIORES
150
INCISIVOS SUPERIORES
150
INCISIVOS SUPERIORES
RESTOS RADICULARES
SUPERIORES
RESTOS RADICULARES
SUPERIORES
88 R Y 88 L
TRICORNIO SUPERIOR DER. Y IZQ.
88 R Y 88 L
TRICORNIO SUPERIOR DER. Y IZQ.
SEPARADOR DE MINNESOTA
PORTA AGUJAS, PORTA VISTURI, LEGRA,
LIMA DE HUESO, PERIOSTOTOMO
VÁSTAGO, MANGOS Y HOJAS
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS
ELEVADORES:
[Link] su función:
■Instrumentos para elevar dientes o
raíces completas
■Instrumentos para remover
fragmentos radiculares, a nivel de la
mitad del alveolo y del tercio apical.
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS ELEVADORES:
[Link] su hoja:
■En forma de gubia (hoja acanalada)
■En punta de lanza con cara plana
3. Por su mango:
■Mango grueso, recto y cilíndrico.
■Mango en T
■Mango delgado
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS ELEVADORES:
[Link] su vástago:
■Recto
■Ligeramente angulado
■Con una o dos angulaciones aguda
Pueden ser delgados o gruesos
dependiendo de su función.
INDICACIONES
1. Extraer dientes que no pueden ser
aprehendidos por el fórceps:
■Piezas dentales incluidas,
completas (3ras M), en mala posición
bucal y lingual, cuya corona esta
destruida por debajo del reborde
gingival, inclinadas a mesial,
monoradiculares, multiradiculares
INDICACIONES
2. Extraer raíces fracturadas o restos
radiculares.
3. Lujar dientes antes de aplicar el
fórceps, siempre que no haya peligro
de usar el diente vecino como apoyo.
4. Fracturar dientes
INDICACIONES
5. Remover hueso interradicular y
interseptal.
Evitar daño a piezas vecinas, hueso
de soporte, tejidos blandos, o
fractura al mismo diente o al proceso
alveolar.
LOS TRES FACTORES QUE AUMENTAN LA
EFICIENCIA DE LOS ELEVADORES SON:
1. La estabilidad del instrumento
entre el punto de apoyo y la raíz.
2. La estabilidad y densidad del
tejido en el punto de apoyo. En el
maxilar superior el punto de apoyo
debe ser en hueso interseptal,
teniendo cuidado de evitar la fractura
de la tabla ósea externa.
LOS TRES FACTORES QUE AUMENTAN LA
EFICIENCIA DE LOS ELEVADORES SON:
3. La dirección de la fuerza aplicada
a la raíz, en relación con el
ejelongitudinal de la misma.
Factores que interfieren con la
acción de los elevadores:
1. Factores que obstruyen
directamente la acción:
■Forma de la raíz
■raíces divergentes, múltiples
■Obstáculos en la línea de extracción
■Membrana periodontal atrófica
2. Factores que obstruyen
indirectamente la acción:
■Fuerza aplicada de forma incorrecta
■Ausencia de un punto de apoyo
■Elevador inadecuado
■Calidad y cantidad del hueso
adyacente
ELEVADORES TIPO BANDERA
DERECHO E IZQUIERDO
ELEVADORES APICALES
DERECHO E IZQUIERDO
Heidbrink o West
ELEVADORES APICALES
DERECHO E IZQUIERDO
ELEVADORES RECTOS
PORTA AGUJAS CURVAS
PORTA AGUJAS RECTAS
INSTRUMENTOS
COMPLEMENTARIOS
RIÑONERA METÁLICA
MOVIMIENTOS DE LOS FÓRCEPS
1. Prensión (de prensar): meter el
bocado del fórceps lo más profundo
que se pueda, es decir, lo más apical
posible. Se debe hacer una fuerza tal
que impida que el fórceps patine o
resbale de la pared del diente.
MOVIMIENTOS DE LOS FÓRCEPS
2. Impulsión: se presiona el diente al
interior del alveolo. Este movimiento
sirve para que se expanda la cortical
y abrir un poco el alveolo e iniciar la
fractura del ligamento parodontal.
MOVIMIENTOS DE LOS FÓRCEPS
3. Lateralidad: Siempre a vestibular -
lingual y vestibular - palatino. La
fuerza la determina la resistencia. Se
debe hacer hasta que el diente
presente un grado 3 de movilidad.
2mm horizontal y desplazamiento en
vertical. Se hace este movimiento
hasta que la cortical se expanda todo
lo posible.
MOVIMIENTOS DE LOS FÓRCEPS
4. Rotación: Solo se hace en dientes
unirradiculares, con raíces cónicas.
Una vez que se ha terminado la
lateralidad. Esto hace que las fibras
del ligamento aún unidas se terminen
de fracturar.
MOVIMIENTOS DE LOS FÓRCEPS
5. Tracción: Jalar al organo dentario
para que éste se avulsione. Fuerza
controlada y moderada.
TÉCNICA DE EXODONCIA
1. Asepsia y antisepsia del campo
operatorio.
2. Anestesia: La requerida para el
órgano dentario a extraer
3. Sindestomía: Consiste en incidir la
inserción epitelial del parodonto,
separando el tejido gingival del
órgano dentario.
TÉCNICA DE EXODONCIA
4. Luxación: realizada por medio de
los elevadores, utilizando los
principios de la palanca y el de la
cuña (se puede utilizar los
fórceps).
5. Prensión: esta maniobra tiene por
objeto tomar el órgano dentario de la
corona y/o la furca.
TÉCNICA DE EXODONCIA
6. Avulsión: es cuando el órgano
dentario es retirado de su alveolo,
por medio de movimiento de
lateralidad, rotación y de tracción.
TÉCNICA DE EXODONCIA
7. Tratamiento de Alveolo: Una vez
realizada la odontectomía, se debe
de limpiar los alveolos de los
fragmentos de dientes,
restauraciones, cálculos
desprendidos, regularizar los
bordes óseos, eliminar tejido
patológico.
8. Indicaciones postoperatorias.
