PARTOGRAMA

ORLANDO CUELLAR CAÑON

RESIDENTE 1 AÑO
GINECOLOGIA & OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
2020
 DEFINICIÓN
El partograma es un registro gráfico en un plano cartesiano del progreso
del parto tomando en cuenta la dilatación cervical y el descenso de la
presentación en función del tiempo y los demás detalles pertinentes de la
madre y el feto.

Las mediciones relevantes que se incluyen en el partograma pueden incluir

estadísticas como:
1. La dilatación cervical en el tiempo
2. La frecuencia cardíaca fetal
3. Los signos vitales de la madre

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 EN QUE CONSISTE?

Tomar signos vitales a la madre.

En evaluar la actividad uterina y registrarlos en él.

Evaluar la FCF.

Realizar tacto vaginal: evaluación dilatación y descenso.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 OBJETIVOS

 Proveer al personal medico un instrumento económico y asequible, de uso universal, para el

seguimiento adecuado del trabajo de parto.

 Diagnosticar precozmente las desviaciones en la evolución del trabajo de parto, para disminuir la
morbimortalidad materno neonatal

 Prevenir o diagnosticar, el trabajo de parto prolongado para garantizar una intervención medica
oportuna.

 Reducir el índice de operación cesárea, la asfixia, y sus secuelas

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 VENTAJAS

 Constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una intervención
medica inmediata.

 Garantiza un seguimiento con alta calidad.

 Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se derivan.

 Sistema de vigilancia con limites de alerta para prevenir el parto prolongado.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 QUE REGISTRA

Progreso de la
dilatación cervical en
función del tiempo

Altura de la
Variedad de posición
presentación

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARÁMETROS DE LA PROGRESIÓN DEL PARTO

Grado de Velocidad de
dilatación dilatación

Velocidad del Altura de

descenso presentación

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 LIMITACIONES

Exploración cervical subjetiva y variable.

Es solo un instrumento de registro.

En ninguna parte dice que hacer.

La paciente debe seguir un parto ideal

Si no se explora con frecuencia el trazo no es característico.

La decisión requiere juicio clínico.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 CURVA DE FRIEDMAN

• Emmanuel Friedman estudió en 1950  progresión trabajo de parto de 500 mujeres

• Describió la utilidad de los parámetros de progresión del trabajo de parto

• Las curva sigmoideas que describen la progresión del trabajo de parto se conocen como las
curvas de Friedman
• Estas curvas son las de un trabajo de parto ideal

• Tablas y gráfica sobre las condiciones de la madre y el producto

• Basado en los cervicogramas de EA Friedman
• Desarrollado y aplicado clínicamente por Philpott y Castle a principios de 1970

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
Emmanuel Friedman

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
NUEVAS CURVAS DE TRABAJO DE PARTO

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
Friedman (1955, 1967) describió las diferentes etapas del trabajo de parto, considerando tres
etapas:

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
NUEVOS TIEMPOS FISIOLOGICOS DE TRABAJO DE PARTO

PARAMETRO NULIPARA MULTIPARA

PROM SUP NR PROM SUP NR

FASE LATENCIA 8,6 H 20 H 5,3 H 14 H

FASE ACTIVA 5,8 H 12 H 2,5 H 6H

1° PERIODO PARTO 13,3 H 28,5 H 7,5 H 20 H

2° PERIODO PARTO 57 MIN 2,5 H 18 MIN 50 MIN

TASA DILATACION (ACTIVA) 1,2 CM/H 0,5 CM/H 1,5 CM/H 0,8 CM/H

Labor de parto y nacimiento humano, Oxorn-Foote, 6 ED, 2014, Amolca

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA FASE LATENTE:
Inicio perceptible de contracciones y la presencia de
un cuello borrado y D: 3 cm
PERIODO DE DILATACION:
PRIMERA ETAPA: (1)
Desde comienzo parto hasta dilatación cuello útero
alcanza 10 cm

FASE ACTIVA:
Tiempo que transcurre D: 3-10cm

FASES DEL T. P

FASE ACELERATORIA FASE

de 3 a 8cm DESACELERATORIA de 8 a
10 cm
PERIODO EXPULSIVO: SEGUNDA ETAPA (2)
Tiempo entre la dilatación completa del cuello uterino y el nacimiento del feto

ALUMBRAMIENTO: TERCERA ETAPA (3)

Tiempo entre el nacimiento del recién nacido y la expulsión de la placenta

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 TRABAJO DE PARTO

trabajo de aceleración de dilatación expulsión del expulsión de útero

parto activo la dilatación completa producto la placenta contraído

fase latente fase activa

1a 2a 3a 4a

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

> 1cm/hr nulíparas

El descenso en general se inicia en la etapa

PERIODO DE de pendiente máxima y va haciéndose
DESCENSO prácticamente lineal hasta que la
presentación llega al periné.

> 2cm/hr nulíparas

 Durante la fase latente y la aceleración de la dilatación no desciende la presentación

fetal o es muy ligera.
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

Con base en esta información, Philpott (1972) y Studd

(1973) propusieron la graficación de la etapa activa del
trabajo de parto como una herramienta clínica para la
vigilancia del trabajo de parto, llamado partograma

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
(1955, 1967) (1972) - (1973) 1987

Friedman describió etapas (CLAP)

del TP Con base en esta información, Philpott y presenta la HC del TP con los mismos elementos
Studd propusieron la graficación de la de Philpott y Studd, pero con relación a variables
etapa activa del TP que influyen en el progreso del trabajo de parto

1988: Fue desarrollado como estándar internacional por la OMS

En 1990 – 1991 OMS para revaluar impacto del new partograma establecido por el CLAP estudio multicentrico con 3500 mujeres (I, T y M)
demostró que protocolizado se redujeron TP prolongados, necesidad de oxitocina, niveles de cesarea e infecciones

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA CLAP

CLAP
VENTAJAS

C/PACTE
MEMBRANAS
POSICION
CONSTRUCCION CURVA
ALERTA

EVOLUCION TP
POSICION MATERNA PERMITE EVALUAR
RAM/REM
T/A FCF EVOLUCION
ESTACION FETAL
DURACION CONTRACCION CONCATENADO
VARIEDAD POSICION
REGISTRO CARACTERISTICAS DINAMICO/FACIL
VARIABLE CLINICA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA – CLAP

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
INFORMACIÓN DE LA
PARTURIENTA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

CONSTRUCCION CURVA
VALORES PARA

ALERTA (p10)

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
PLANOS HODGE, VARIEDAD POSICION,
REM, RAM, INTENSIDAD DOLOR,
LOCALIZACION DOLOR
FCF DIPS I-II-III / M / TM
POSICION MATERNA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
HISTORIA CLINICA DE LA
CONDICIÓN EN LA
PACIENTE

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA
Parte • registra evaluacion

inferior clínica desde el

ingreso de la
paciente
derecha

“a” hasta la • Escribir la hora de

evaluación en cada

“p” columna, y de
manera consecutiva

• de cada columna no

Las horas tienen concordancia con

las horas consignadas en
la tabla del partograma

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA

En el borde inferior de la tabla están las “horas de registro” TP trabajo de

parto activo desde las 0 hrs hasta las 14 hrs
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA

Cada segmento corresponde a una hora, dividida en cuatro porciones de 15min Inmediatamente debajo de la línea de
“horas de registro” están las casillas para registrar la “hora real”, es decir la hora en que se inicia la curva de dilatación
cervical, y las siguientes horas hasta el parto.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA

Las “horas reales” de evaluación de la dilatación cervical usualmente no coinciden con las de evaluación clínica. Si se
considera necesario relacionar la evaluación clínica con la de dilatación, se escribe la letra que aparece en la tabla de
evaluación clínica correspondiente en el cajón respectivo de la “hora real”.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
ESCALA DESCENSO
(HODGE/LEE)

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 CURVA
DESCENSO
PRESENTACIO
N

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

HISTORIA CLINICA DEL

PARTOGRAMA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA

La gráfica de la dilatación cervical solamente se

debe iniciar cuando la paciente este en TPFA es
decir, cuando la dilatación cervical alcance los
parte superior derecha se
3-4 cm y exista simultáneamente buena
actividad uterina, tanto en frecuencia como
en intensidad
CURVA DILATACIÓN
CERVICAL
gráfica:

CURVA DE ALERTA

Los dos aspectos anteriores son fundamentales

DESCENSO DE LA para no cometer el error de graficar la fase
CABEZA FETAL latente del trabajo de parto, lo que puede llevar
a tomar decisiones inadecuadas.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

línea de base, señalada con una

flecha, a partir de la cual se inicia la
construcción de las curvas de alerta

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

Para construir la “curva de alerta” se

determina el punto de partida sobre la línea
de base”

Los tiempos a emplear se eligen luego se buscan los tiempos en la parte

de acuerdo: superior izquierda para construir la curva
de alerta
1. Paridad
2. la posición de la pcte durante
TP
3. el estado de las membranas.

Las flechas indican el tiempo que se demora una

paciente determinada en pasar de un centímetro a
otro

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA

 registro gráfico por debajo de la línea de base (< 4,5cm

de dilatación) se debe trazar una línea recta que una
los puntos de la dilatación por debajo de la línea de base
 la siguiente que este por encima de la misma y construir
la curva de alerta desde el punto donde la línea recta
intercepta la línea de base.
 La línea continua muestra la curva de dilatación
cervical de la paciente y la curva discontinua muestra la
curva de alerta.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA
Para construir la curva de alerta se deben
tener en cuenta los siguientes aspectos:

a) Si la paciente ingresa en 5 cm de
dilatación: iniciar la curva de alerta en la
línea de base

b) Si la paciente ingresa en 6 cm, de

dilatación o más iniciar la curva de alerta
en el punto que indica la dilatación
correspondiente

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 Partograma de Philpott

10
9
Dilatación cervical (cm) 8
7

TA
6

R
LE

N
5

IO
A

C
4

C
A
3
2
1
0
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Tiempo (hs)
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
PARTOGRAMA OMS PREVIO A CLAP
Línea de alerta: la línea que se forma de la unión de los puntos de
dilatación según los tiempos estipulados teniendo en cuenta las
características de cada gestante.

Linea de acción: línea paralela a la línea de alerta, que nos indica el tiempo en el que
se debe actuar si se presenta alguna condición anormal del progreso del trabajo de
parto.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 CONDICIONES CAMBIANTES DURANTE EL PARTOGRAMA
TRABAJO DE PARTO

 Multípara memb. íntegra

 Ingresó 2:30 hs. D: 4 cm
 4:30 hrs D: 6 cm
 5:30 hrs D: 7 cm REM
 necesario construir nueva curva de alerta sustituye valores
previos por los de una multípara (memb. Rotas)
 inició desde la curva previa a nivel de los 7cm, en que se
constató la rotura de las membranas.

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 VARIEDAD DE POSICION

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 ANORMALIDADES

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 A. Alteración de la división preparatoria:
Fase latente prolongada

B. Alteración de la dilatación y descenso

1. Prolongación de la fase activa
2. Prolongación del descenso

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
A. Alteración de la división preparatoria:

Fase Latente Prolongada

10
9
8
7
Dilatación

6
5
4
3
2
1
0
0 5 10 15 20 25 30

Horas
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 Causas

Cuello Falso Trabajo Disfunción

Sedación
inmaduro (N) de parto (M) uterina

Descarte un falso
85% Fase activa
trabajo de parto
TRATAMIENTO: REPOSO 10% Falso trabajo de parto
5% Oxitocina

20 Hrs  Nulíparas Frecuencia anormalidad 0.3-4.2%

14 Hrs  Multíparas

Fase Latente Prolongada

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
B. Alteración de la dilatación y descenso

Fase Activa Prolongada

10
9
8
Dilatación

7
6
5
Normal
4
3
2
1
0
0 5 10 15 20
Horas

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
B. Alteración de la dilatación y descenso

Descenso Prolongado
-3

-2

-1
Estación

Normal
0

+1

+2

+3
0 5 10 15 20
Horas
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
FASE ACTIVA PROLONGADA < 1.2
cm/h
Requiere < 2 tactos vaginales separados Pendiente nulíparas
por 2 horas pasara a fase activa (se
espera) máxima < 1.5
Frecuencia 2 a 4%
cm/h
MANEJO
Si es inadecuada: realice multíparas
amniotomía y aceleración
oxitócica
DESCENSO PROLONGADO
Dx  ausencia descenso 2° etapa parto
(2 TV separados por 1 hora), presenta
DU regular
Descenso
Manejo:
Parto por cesárea

Frecuencia 3,6% 2.0 cm/h

1.0 cm/h
multípara
nulíparas
Causas comunes: DCP - Anestesia inadecuada - distocia posición s
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 Partograma / Ejercicios

C. Alteración de la fase final

1. Detención secundaria de la dilatación
2. Detención del descenso
3. Fracaso del descenso

D. Trabajo de parto precipitado

1. Dilatación precipitada
2. Descenso precipitado

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier Españ
C. Alteración de la fase final

Detención Secundaria de la Dilatación

10
9
8
Dilatación

7
6
5
Normal
4
3
2
1
0
0 5 10 15 20
Horas

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
C. Alteración de la fase final

Detención del Descenso

-3

-2

-1
Estación

Normal
0

+1

+2

+3
0 5 10 15 20
Horas
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
C. Alteración de la fase final

Fracaso del Descenso

-3

-2

-1
Estación

Normal
0

+1

+2

-3
0 5 10 15 20
Horas
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 Parto Precipitado y dilatación precipitado

10 -3
9
-2
8
Dilatación

7 -1
6
5 0
4 Normal +1
3
2 +2
1
0 +3
0 5 10
Horas
Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
PARTO PRECIPITADO

PARTO
PRECIPITADO
10% partos

analizar el TP y P de la
paciente

Dx puerperio

Descartar la presencia de
Desconocida lesiones del cuello uterino y MNF + tocolítico
canal del parto
Causas Manejo Taquisistolia

Aspectos clínicos del parto normal y anómalo  John Torhn Creasy & Resnik. Medicina materno-fetal, 43, 723-757, Octava edición Copyright ©2020 Elsevier España, S.L.U
 PARTOGRAMA
Ejercicio 1
Paciente de 27 años, G1P0, Embarazo de 40,1 semanas que ingresa a las 14:30 con un
diagnóstico de preeclampsia no severa. Al tacto vaginal encontraron cuello de 2cms de
longitud, permeable a un dedo y estación de -2.
Inician inducción.

La evolución de la paciente fue la siguiente:

19:00: cuello borrado y dilatación de 3cms.
20:30: dilatación: 5cm, E: -2 y memb. íntegras.
22:00: dilatación: 6cm, E:-2, y memb. íntegras.
00:00: dilatación: 8cm, E: 0, y memb. íntegras.
 Ejercicio 1

19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00
 Partograma / Ejercicios

Ejercicio 1.1

Construya la curva de alarma asumiendo que la paciente rompió membranas en

5cm. de dilatación
 Ejercicio 1

19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00
 Partograma / Ejercicios

Ejercicio 2
Primigestante de 38 semanas, embarazo de evolución normal.
Consulta a las 10 a.m. por 6 horas de evolución de actividad uterina regular
EF: Normal. Actividad 3/10, Buena intensidad, 45 segundos de duración
Altura uterina: 32 cm. TV: Cevix anterior, blando, borramiento del 100%, membranas
íntegras, D: 3 cm. E: 0
A las 13:00, Paciente deambulando por el servicio con 3 contracciones en 10 minutos, buena
intensidad, 50 segundos de duración, fetocardia: 145 por minuto, sin dips, se encuentra en
dilatación 5, E + 1
A las 16:00 se encuentra con 4 contracciones en 10 minutos, buena intensidad, 45 segundos,
FCF: 156 por minuto, en dilatación 6, variedad OAI.
¿Es normal esta evolución?
 Ejercicio 4

Ⓨ
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
 Partograma / Ejercicios

Ejercicio 2.1
A las 17:00 presenta 3 contracciones de buena intensidad en 10 minutos, FCF:
140/min, se encuentra en dilatación 7, durante el examen presenta ruptura de
membranas, líquido meconiado GI. ¿En cuanto tiempo espera usted que se produzca
el parto?
 Ejercicio 4

REM

Ⓨ
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
 Ejercicio 3
Trigestante de 38 semanas, embarazo de evolución normal.
Consulta a las 10 a.m. por 6 horas de evolución de actividad uterina regular y pérdida
de líquido abundante por vagina dos horas antes. EF: Normal. Actividad: 3/10, buena
intensidad, 45 segundos de duración. Altura uterina: 32 cm. TV: cervix anterior,
blando, borramiento del 100%, membranas rotas, D: 3 cm. E: 0.
A las 13:00 con 3 contracciones en 10 minutos, buena intensidad, 50 segundos de
duración, fetocardia: 145 sin dips, se encuentra en dilatación: 5
A las 15:30 se encuentra con 3 contracciones en 10 minutos, buena intensidad, 50
segundos de duración, fetocardia 145 sin dips, en dilatación 6, E: 0
 Ejercicio 5

A las 18:00 presenta 3 contracciones de

buena intensidad en 10 minutos, FCF:
140/min, se encuentra en Dilatación 7, E: 0
¿Considera usted normal la evolución de este
trabajo de parto?

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
GRACIAS