Trastornos auditivos

OTITIS
Anatomía
Trastornos del Oído Externo
• La infección conocida como OTITIS EXTERNA, es
el problema causado por bacterias, hongos. Los
estafilococos son los invasiores más frecuentes
los cuales infectan la piel del conducto y el
pabellón auricular.
• Se debe a:
• Limpieza profunda del oído que elimina cerumen
y deja el oído expuesto a los microorganismos.
• Introducción de objetos de cualquier tipo donde
la audición puede resultar afectada.
• Entrada de agua (bacteriana)
FISIOPATOLOGÍA
• Infección de un folículo piloso que resulta en la
formación de un absceso que erupciona y drena
de forma espontánea .
• Si afecta a varios folículos recibe el nombre de
ANTRAX .
• Si no se controla la infección, puede invadir a
tejidos blandos y se diseminan al cartílago y hueso
temporal.
• OTOMICOSIS: (cándida albicans, tras el uso de
antibióticos y corcosteroides tópicos y en tiempo
caluroso).
• PERICONDRITIS: ( infección del pabellón auricular)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• DOLOR INTENSO ( con secreción del conducto auditivo)
• PRURITO
• El oído suele estar sensible a tirones y movimientos mandibulares.
• La inflamación puede ocultar la membrana timpánica.
• En casos graves puede desarrollar celulitis auricular y
linfadenopatía postauricular.
• Bloqueo de oído cuando el conducto queda totalmente ocluido.
• Febrícula: cuando se forma un forúnculo con drenaje blanco
amarillento.
TRATAMIENTO
• Inspección y limpieza de exudados del conducto auditivo
• Antibióticos (gotas y vía oral).
• Calor local (en caso de forúnculos)
• Lidocaína ( reducir molestias al drenar forúnculos o antrax)
• Ciclos de antibióticos breve y prolongado en caso de antrax
• Analgésico
• Infecciones micóticas ( limpieza y antimicótico, nistatina)
Trastornos del Oído Medio
• OTITIS MEDIA: inflamación de las mucosas del oído medio,
incluyendo la totalidad o una parte de la trompa de eustaquio, el antro
mastoideo y las celdillas aéreas mastoideas.
• Por su conexión con las vías respiratorias puede el oído medio verse
afectado por inflamaciones de la faringe, laringe, tráquea y bronquios.
• La mayoría de las otitis medias proceden de la nasofaringe.
• Crónica cuando dura más de 3 meses.
 FISIOPATOLOGÍA
• INFLAMACIÓN produce una reacción
hística local a la lesión
• La MUCOSA INFLAMADA aumenta de
grosor (edematosa), y produce una secreción
inicialmente serosa y después
MUCOPURULENTA.
• En la parte faríngea de la trompa de eustaquio,
suele producirse edema que impide la
ventilación del oído medio, siendo vulnerable
a la aparición de: BACTERIAS
CLASIFICACIÓN
• OTITIS MEDIA SIN DERRAME
Inflamación del oído medio y mucosas timpánicas
• OTITIS MEDIA AGUDA (Supurante ó purulenta aguda)
infección bacteriana de las mucosas del oído medio, bilateral en los ni ños,
unilateral en los adultos, se observa como un tímpano lleno, se acompaña de
mastoiditis, es causada por neumococos, h. influenzae, y estreptococcus aureus
• OTITIS MEDIA CON DERRAME (Secretora)
Acumulación de líquido no infeccioso tras una infección como; hipertrofia de
adenoides, alergias e infecciones mastoideas.
Su duración abarca: menos de 3 semanas, 3 meses y más de 3 meses.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Presencia de infección respiratoria alta
• Fiebre, dolor de oído.
• Con la formación de exudado purulento: náuseas, vómitos y sordera.
• A la exploración se observa:
a) tímpano rojo, abultado, grueso e inmóvil.
Timpanoesclerosis (infecciones recurrentes, con depósitos de calcio o
colágeno en el tímpano).
TRATAMIENTO
• Historia clínica
• Antibioterapia (amoxicilina (neumococos , H. influenzae, penicilina, eritromicia)
• Analgésicos
• Drenaje de absceso del oído medio (aliviar la presión y eliminar el líquido del oído)
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO (miringotomía (incisión en el
tímpano)
Miringotomía
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• VALORACIÓN:
• Buscar signos y síntomas relacionados con la patología:
• - Fiebre de 39 °C.
- Dolor de oídos.
- Disminución de la audición.
- Sensación de oído ocupado.
• Identificar la presencia de factores de riesgos que hayan condicionado
o empeoren la afección:
• Identificar el estadio de la afección por medio de la sintomatología:
• Etapa de exudado (presupurativa):
• · Fiebre alta.
· Náuseas y vómitos.
· Anorexia.
· Malestar general.
· Dolor muscular generalizado.
· Diarrea ocasional.
· Dolor que puede despertar o impedir el sueño.
· Pérdida de la audición.
· Membrana timpánica roja.
• Etapa supurativa:
• · Fiebre de 40 °C.
· Dolor pulsátil.
· Membrana timpánica blanquecina.
· Se acentúa la pérdida de la audición.
· Ruptura de la membrana timpánica que da salida al material purulento y sanguinolento
(cuando drena disminuye la toxicidad).
• Etapa de mastoiditis aguda:
• · Recurrencia del dolor (nocturno generalmente).
· Descarga de pus.
· Fiebre baja.
• Estos signos y síntomas se consideran a su vez indicadores de la
mastoiditis.
• Identificar el posible germen que está ocasionando la afección,
teniendo en cuenta la edad del paciente):
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
• Administrar el tratamiento y no suspender hasta finalizado este, aunque
desaparezcan los síntomas:
• Consultoría de enfermería:
• · No introducir objetos en los oídos.
· Esterilizar los goteros.
· No echarse en los oídos sustancias que no estén indicadas por el especialista.
• Evaluación de los resultados esperados:
• Se valoran los objetivos trazados, para observar en el paciente la disminución o
eliminación de los síntomas y signos de la enfermedad.
• Verificar con el familiar o el paciente la ausencia del dolor.
• Verificar si mantiene la medidas higiénico-sanitarias.
• Observar la ausencia de secreciones en el pabellón auricular.
MASTOIDITIS
• Es una infección de la apófisis mastoides o hueso
mastoideo del cráneo. Este hueso está localizado justo
detrás del oído.
• CAUSAS
• En la mayoría de los casos la mastoiditis es causada por
una infección del oído medio (otitis media aguda). La
infección se puede diseminar desde el oído hasta el
hueso mastoideo. Este hueso tiene una estructura en
forma de panal que se llena de materiales infectados y
puede dañarse.
• Es más común en los niños. Antes de que existieran los
antibióticos, la mastoiditis era una de las causas
principales de muerte infantil.
• SÍNTOMAS
• Secreción del oído
• Dolor o molestia en el oído
• Fiebre, que puede ser alta o incrementarse súbitamente
• Dolor de cabeza
• Pérdida de la audición
• Enrojecimiento del oído o por detrás de este
• Hinchazón detrás del oído que puede hacer que este sobresalga

•DIAGNÓSTICO
• Un examen craneal puede revelar signos de mastoiditis o una anomalía en el hueso
mastoideo:
• Historia y exploración física
• Exámen otoscópico
• Cultivo y antibiograma de drenaje del oído medio.
• Radiografía de la mastoides
• Tomografía computarizada del oído
• Tomografía computarizada de la cabeza
• TRATAMIENTO
• Irrigaciones a los oídos
• Ácido acético ( agua y vinagre templado)
• Gotas óticas
• Analgésico, antiheméticos
• Antibióticos
• Cirugía
a) Timpanoplastía
b) Mastoidectomía
MIRINGOPLASTÍA
Reconstrucción quirúrgica limitada a la reparación
de la perforación de la membrana del tímpano.
TIMPANOPLASTÍA SIN MASTOIDETOMÍA
Elimina la enfermedad del oído medio y para reconstruir el mecanismo
auditivo sin cirugía de la mastoides, con y sin injerto de membrana del
tímpano.

TIMPANOPLASTÍA CON MASTOIDECTOMÍA

Erradica la enfermedad en el oído medio y en el proceso mastoideo y para
reconstruir el mecanismo de conducción del oído medio, con o sin injerto de la
membrana del tímpano.
Mastoidectomía
• EXPECTATIVAS (pronóstico)
• La mastoiditis se puede curar. Sin embargo, puede ser difícil de tratar y puede
reaparecer.
• POSIBLES COMPLICACIONES
• Las complicaciones pueden incluir:
• Destrucción del hueso mastoideo
• Mareo o vértigo
• Absceso epidural
• Parálisis facial
• Meningitis
• Pérdida de la audición parcial o completa
• Diseminación de la infección al cerebro o en todo el cuerpo
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
• TIMPANOPLASTÍA
• Evitar complicaciones:
• Disrupción en la reparación
• Parálisis del nervio facial
• Aumento de la presión del oído medio.
• Evite sonarse la nariz, toser y estornudar
Gracias