CASO DE
KYLE ….
Licda Mirna Fajardo
Kyle es un chico de 12 años que acepta a regañadientes
ingresar en una unidad psiquiátrica después de ser
arrestado por allanar un supermercado. La madre refiere
que esta “agotada” y añade que es muy difícil criar a un
hijo que “no conoce las normas”.
Desde muy niño, Kyle era inusualmente agresivo, acosaba
CASO DE a otros niños y les quitaba sus cosas. Si lo reprendía la
madre, el padrastro o el profesor, tendía a insultar, y
golpear sin importarle el posible castigo. Siendo alterable
KYLE …. impulsivo e inquieto, a Kyle le diagnosticaron el TDAH y
lo llevaron a un programa de educación especial, en
segundo grado. En cuarto grado empezó a acudir cada
semana a un psiquiatra para recibir psicoterapia y
mediación (quetiapina y dexmetilfenidato) El
cumplimiento fue solamente esporádico, con la terapia y la
mediación. Al preguntarle, dijo que el psiquiatra era
“idiota”.
Durante el año previo al ingreso, lo había pillado robando en
las taquillas del colegio (un teléfono móvil, una chaqueta, un
ordenador portátil), lo habían castigado por atracar a un
compañero para quitarle la cartera y lo habían expulsado por
múltiples peleas físicas con los chicos de clase. Lo habían
arrestado dos veces por estas conductas. La madre y los
profesores coincidían en que, aunque podía mostrarse
encantador con los extraños, la gente enseguida se daba cuenta
de que era un “tramposo” Kyle no tenía nunca
remordimientos, ni mostraba culpabilidad, ni le importaban los
sentimientos de los demás. Era desorganizado, no le
interesaban ni atendía a las instrucciones, y perdía
constantemente sus pertenencias. En general no hacia sus
deberes y, cuando lo realizaba, el rendimiento era errático. Al
ponerle delante su mal rendimiento, tendía a decir: “¿Y qué
vas a hacer, pegarme, un tiro?” Kyle, su madre y los
profesores coincidían en que era un niño solitario y no caía
bien a sus compañeros.
Kyle vivía con su madre, su padrastro y dos medios
hermanos más pequeños que él. El padrastro estaba
en paro(sin trabajo) y la madre trabajaba de cajera a
tiempo parcial en un super mercado. El padre
biológico estaba en la cárcel por posesión de drogas.
Los dos abuelos tenían antecedentes de
dependencia alcohólica.
Los antecedentes remotos de Kyle eran normales.
El embarazo había sido normal y el desarrollo había
transcurrido conforme a lo previsto. No había
antecedentes de abusos sexuales ni de maltrato
físico. Kyle no tenía enfermedades, ni abusaba del
alcohol y otras sustancias, ni era miembro de
pandillas. Nunca lo habían atrapado con armas, ni
había provocado incendios, ni se había mostrado
especialmente cruel con otros niños o con animales.
Habitualmente faltaba al colegio, pero ni se había
fugado, ni volvía a casa ya entrada la noche.
Al entrevistarlo en la unidad de psiquiatría, el
aspecto de Kyle era el de un chico de 12 años
informalmente arreglado. Mostraba
nerviosismo y hacia contacto ocular de forma
esporádica. Dijo que estaba “loco” e insistió
en que prefería ir a la cárcel antes que a un
psiquiátrico. Hablaba elevando la voz, pero el
discurso era coherente y pragmático, a
velocidad normal. El afecto era irritable y de
enfado. Negó tener ideas de suicidio o de
homicidio. También negó tener síntomas
psicóticos. Dijo que no se sentía deprimido.
No tenía déficits cognitivos evidentes, aunque
no quiso someterse a pruebas mas formales.
La introspección era limitada y el juicio escaso
según la anamnesis.
TAREA
Elabore el análisis del caso
y realice la propuesta de
plan de tratamiento.
La tarea será recibida hasta
el 1 de abril.
Saludos
