“Duelo, Trauma y

Pérdida Ambigua”
Aceptando la ausencia, la incertidumbre
INTRODUCCION
 Introducción
• El ser humano no les gustan las penas, las pérdidas, es mas fácil adaptarse a los cambios positivos que los
negativos y mucho mas simple no afrontar las cosas que pasar por el dolor. La vida de una persona esta
llena de momentos buenos, y no tan buenos, cambios constantes
• En la actualidad , la sociedad en general no suele hablar de duelo, ni de dolor mucho menos de muerte.
Para el hombre es menos complicado vivir a expensas de la realidad, usamos mecanismos de defensa para
manejar la ansiedad que nos producen los cambios, reprimimos, negamos, suprimimos, o simplemente
evitamos. Etas son estrategias que si bien es cierto nos ayuden a corto plazo , a mediano y largo nos
pueden generar cambios desfavorables en nuestra salud. Solo solemos enfrentarnos a la realidad cuando
ya es inevitable.
• Por naturaleza el ser humano reacciona acercándose a los que le produce placer y alejándose de lo que le
causa displacer. Aunque esta es una actitud sana, cuando se trata de manejar ausencias, perdidas, muertes,
rompimientos, abandonos, orfandad, es complicado. Lo común es que enmascaramos nuestros emociones,
o simplemente lo encapsulamos y bloqueamos haciendo de cuenta que no paso, o que somos fuertes.
• La idea de esta conferencia es compartir información importante sobre el duelo, su naturaleza y
características, así como la diferencia entre una pérdida normal y una ambigua, finalizando con un
estrategias de afrontamiento sanas para aquellos que están experimentado un duelo y sugerencias de
como apoyar a otros en la misma situación.
CONTENIDO
Qué veremos?
• Definición de duelo
• Naturaleza y características del duelo
• Fases del duelo
• Duelo patológico
• Pérdida y trauma
• Pérdida Ambigua
• Qué hacer cuando estoy pasando por un duelo?
• Cómo apoyar a la persona que esta atravesando por un duelo?
 Definición De Duelo
• La palabra “duelo” viene del Latín “duellum” que significa combate o guerra. En el contexto
emocional significa es el combate o guerra con el dolor.

Naturaleza y características del duelo

• El duelo psicológico es un proceso que tiene lugar como consecuencia de una perdida, a veces
irreversible. Es una reacción natural y necesaria, el sufrimiento que ocasiona depende del vinculo
que se tenia establecido, del significado de la pérdida , objeto o situación y también de los rasos de
personalidad y estilos de afrontamiento de cada persona que este confrontando el proceso.
• Existe personas que lo enfrentan como si fuera un ciclo de la vida, en el caso de la muerte, o la salida
de un familiar, u otros eventos, o como una catástrofe, depende de su percepción y condición. Otros
enfrentan sus perdidas como un espacio de crecimiento y aprendizaje. Al final es una decisión.
• Los sucesos que causan duelo o dolor por perdidas son diversos y están clasificados según los
contextos donde se suscitan: personales, socio familiares, físicos, geográficos.
Fases del Duelo
 FASE MOMENTO SINTOMAS Y SIGNOS
“SHOCK”, NEGACION Inmediatamente la perdida o el Sorpresa, miedo, impotencia,
evento traumático incredulidad, embotamiento
afectivo, apatía, agitación
psicomotriz , catarsis continua
IRA, DOLOR , ENFADO Dos primeras semanas después aceptación de la perdida, muerte,
del evento. pena y dolor, culpa o búsqueda
del culpable, resignación, rabia,
catarsis espaciada.
NEGOCIACIÓN 2 a 3 meses Desconsuelo, regateo, se da por
vencido, supresión, evitación,
inseguridad e incertidumbre,
resentimiento, búsqueda de
significado de lo que se vive
DOLOR EMOCIONAL Del 4to. Al 6to. mes depresión, ansiedad, irritabilidad,
frustración, nostalgia, ya somos
conscientes de la perdida,
ACEPTACION De 7 a 12 meses Aceptación, consuelo, añoranza,
resolución, toma de decisiones,
compromiso,
Signos y síntomas durante las fases debido al estrés
(incremento del cortisol, disminución de la serotonina, la
oxitocina y aumento de la dopamina)
Duelo Patológico o complicado
Horowitz (1980) define el duelo complicado o patológico como aquel proceso cuya
intensificación llega al nivel en el que “la persona está desbordada, recurre a conductas
desadaptativas, o permanece consistentemente en este estado sin avanzar en el
proceso de duelo hacia su resolución”.

El duelo después de una perdida o experimentación de evento traumático, es normal. El

duelo patológico o complicado sobreviene cuando el periodo que esta clasificado como
normal (6 meses a una año) se alarga y los signos y síntomas se agravan, deshabilitando
a la persona que lo padece en todas sus áreas de vida o desempeño, ya que tiene el
riesgo de caer en un trastorno depresivo mayor u otro tipo de psicosis. Cabe destacar
que los manuales de clasificación de los trastornos mentales (DSM y CIE) hablan de
duelo patológico en relación a la muerte de un ser amado, no a otros tipos de perdidas.
Duelo crónico: aquel que tiene una duración excesiva, nunca llega a una conclusión
satisfactoria y la persona que lo sufre es muy consciente de que no consigue acabarlo

Duelo retrasado: también llamado inhibido, suprimido o pospuesto. La persona tiene una
reacción emocional insuficiente en el momento de la pérdida, que se puede deber a falta
de apoyo social , a la necesidad de ser fuerte por alguien mas o por algo, o sentirse
abrumado por la cantidad de perdidas. En un momento futuro la persona puede
experimentar los síntomas del duelo, a veces a causa de una perdida posterior, y los sin
tomas pueden ser desproporcionados con respecto a la perdida.

Duelo exagerado: la persona experimenta intensificación de un duelo normal, se siente

desbordada y recurre a una conducta desadaptativa. La persona es consciente de que sus
síntomas están relacionados con la perdida. Incluyen trastornos psiquiátricos mayores que
surgen después de la perdida, tales como depresión mayor, ansiedad patológica, abuso de
sustancias y trastorno por estrés post traumático.

Duelo enmascarado: la persona experimenta síntomas y conductas que le causan

dificultades pro no se dan cuenta ni reconocen que están relacionados con la perdida.
Pueden aparecer como síntomas físicos (enfermedades psicosomáticas) o conductas
desadaptativas )depresión inexplicable, irritabilidad, insomnio primario, hiperactividad)
 Diagnóstico diferencial
DUELO NORMAL
entre …..
DUELO PATOLOGICO
A) Aparece a los pocos días del fallecimiento de la persona Semanas o meses después (retrasado)
amada No aparece en el momento del fallecimiento (enmascarado)
B) Intensidad incapacitante durante días Incapacitante durante semanas o más
C) Negar aspectos de la muerte (circunstancias, detalles) Negar la muerte del fallecido, cree que vive
Aspectos del fallecido (idealización)

Identificarse con el fallecido (imitando rasgos, atesorando Cree que es el fallecido

pertenencias)
Alucinaciones complejas y estructuradas (psicosis)
Oír la voz del fallecido, sentir su olor de forma efímera o
momentánea. Reconoce que no es real

Padecer síntomas somáticos parecidos a los que causaron la Creer que va a morir de la misma enfermedad, acudir al
muerte del fallecido (identificación) medico continuamente por esta causa.

Desarrollo de conductas culturalmente aceptables en Establecer conductas anormales (conservar cenizas, poner
relación al fallecido (luto temporal) altares con fotos, visitar el cementerio diariamente)

Después del tiempo que se estima como normal inicia su Pasa el tiempo esperado y se queda en la negación
proceso de resolución.
 Factores de
vulnerabilidad
• Circunstancias especificas del fallecimiento
(accidentes, suicidas, homicidios, catástrofes)
• Tipo de relación o vinculo con la persona fallecida.
• Necesidades o dependencia de la persona
fallecida.
• Pérdidas acumuladas o duelos anteriores no
resueltos.
• Variables de personales, tales como la
personalidad o la salud mental, emocional de la
persona al momento de sufrir la perdida, su
historia de vida, su edad, sus pensamientos o
percepciones acerca de lo acontecido. .
• Engranaje familiar y social.
• Situación económica.
• Edad de la persona que fallece.
 Trauma y Pérdida
Trauma
• Es todo daño o amenaza que pueda producir un evento físico, social,
psicológico en la persona que lo experimenta. Causa un estrés tan grande
ante el cual el sistema nervioso no puede defenderse, sobrellevarlo o
manejarlo. La sobrecarga es tan fuerte que la persona o sistema responde
inmovilizándose . Existen seres humanos más vulnerables que otros a estos
acontecimientos o situaciones, esto determinara la magnitud del trauma.
• Es lo que se les denomina estrategias de afrontamiento, las cuales están
insertadas en la personalidad de cada individuo, se desarrollan permeadas
por el temperamento, el estilo de apego, el estilo de crianza, la dinámica
familiar y las experiencias de vida.
 ESTRATEGIAS DE AFROMTAMIEMTO POSITIVAS
• Aceptación del eco y resinación
• Experiencia compartida del dolor y de la pena
• Reorganización del sistema familiar y de la vida cotidiana, toma de decisiones.
• Reinterpretación racional y asertiva del suceso, asta donde sea posible.
• Establecimiento de nuevas metas y de relaciones.
• Búsqueda del apoyo social y profesional.
• Implicación de grupos de autoayuda,

ESTRATEGIAS DE AFROMTAMIEMTO NEGATIVAS

• Anclaje en los recuerdos y planteamiento de preguntas sin respuesta
• Sentimientos de culpa
• Emociones negativas de odio o de venganza
• Aislamiento social
• Implicación en procesos judiciales, sobre todo cuando la víctima se implica
voluntariamente en ellos.
• Consumo excesivo de alcohol o de drogas.
• Abuso de fármacos
• Anclaje en alunas de las fases primeras del duelo.
• Emplear la negación, la supresión, la evitación, la racionalización, a represión.
como mecanismos de defensa principales para no aceptar la realidad por in
tiempo mas largo de lo normalmente esperado.
La Pérdida
Etimológicamente hablando una perdida es todo aquello de lo que se nos priva
después de haber estado en nuestra vida. En otro contexto, puede estar
relacionada con una ruptura, algún objeto, situación u oportunidad que se pierde.
En otro plano, también seria la disminución o desaparición de una facultad del
cerebro, o la pérdida especifica de algún miembro de nuestro cuerpo.

La perdida puede tener muchos significados, algunos ya mencionados, también

están conceptos como destrucción, fracaso, quiebre, cambio, muerte, los cuales
por lo general los asociamos a pérdida.
Las pérdidas pueden ser: físicas, emocionales, cognitivas o mentales, económicas
o materiales, culturales, familiares, espirituales.
Todo cambio implica una pérdida, del
mismo modo que cualquier pérdida es
imposible sin el cambio.
 Pérdida Ambigua
• La perdida ambigua hace referencia a una pérdida difícil o imposible de
esclarecer, que se mantiene confusa y generalmente nunca se logra resolver.
• Es resultado de la falta de verificación oficial de la desaparición de una persona.
También puede darse por la ausencia física o psico-emocional de alguien, o de
un lugar (por razones de enfermedad, adicciones, separaciones o divorcios
confusos, migraciones, muertes sin cuerpo para enterrar o desapariciones
misteriosas, perdida del rastro, cambios de comportamiento marcados de un
hijo (a) y que provoca una incongruencia entre lo ausente y lo presente.
• Así lo define la psicóloga Priska Imberti (2018), quien enfatiza en que buscar la
manera de normalizar la situación y entender cuáles son los mecanismos de
autorregulación de la persona y su historia de resiliencia personal son factores
claves que pueden ayudar a lidiar con estas situaciones.
 De donde surge?
El término surge a raíz de las investigaciones de la
Dra. Pauline Boss, con las familias de los
desaparecidos en combate en Vietnam y Camboya,
en el año 1974. La Dra. Boss procuró investigar
acerca de cómo aliviarles el estrés en el que vivían
las viudas, a pesar de la ambigüedad que estaban
obligadas a vivir, pues las viudas oscilaban entre la
esperanza de volver a reencontrase con su ser
querido y la desesperanza de no poder encontrarles
nunca, lo que sería una situación a veces para
siempre.
A partir de ahí, surgieron nuevos estudios que
sustentaron esta teoría y que respaldan la tésis de
que las pérdidas ambiguas son las más difíciles de
enfrentar, debido a que la ausencia y presencia de
los fenómenos psicológicos y físicos, se dan a la vez.
• De acuerdo con la psicóloga Priska Imberti, cualquier pérdida, sea ambigua o no, puede experimentarse como traumática
dependiendo de las circunstancias y la percepción del que la sufre. Ese trauma se diferencia del estrés normal en que este último es
“una presión ejercida sobre el estado habitual de un sistema, mientras que el trauma es un estrés tan grande e inesperado frente al
que el sistema no puede defenderse, sobrellevarlo o manejarlo”.
• Cuando este panorama se presenta dentro de un cuadro de ambigüedad (ser querido desaparecido, quien no sabemos si permanece
vivo o no, perdida de la memoria por enfermedad o trauma de un ser querido) se convierte en complicado, lo que lo complica es,
precisamente la incertidumbre.
• A consecuencia de una vivencia traumática, se activan partes muy primitivas del cerebro para mantener a la persona en un estadío de
hipervigilancia e hiper exaltación , aun en la ausencia de lo que provocó la experiencia.
•  En esa circunstancia, el cerebro del que perdió el ser querido se mantiene alerta esperando el retorno o alguna noticia sobre el fin
que tuvo esa persona, la cual puede presentarse en un momento impredecible, provocando un estado de impotencia.  
• Más allá de buscar ‘superar’ el duelo, lo más importante es aprender a sobrellevar las pérdidas, es decir, aprender a vivir con lo que es
y lo que no puede ser, sin apresurar el proceso natural de sanación, abandonando las expectativas positivas rígidas.
• A su vez, Imberti puntualiza que la normalización de las reacciones ante estas, que sería lo contrario a patologizarlas,  puede ayudar
significativamente a enfrentarlas de mejor manera.
• “Que puedan esclarecer entre padecer de un trastorno médicamente definido, como lo es la ansiedad, la depresión y el estrés post
traumático, y sus reacciones ante una situación que está fuera de su control. La idea central es ayudarlos a entender que están
presentando una reacción normal a una situación anormal”, afirma. 
• La perdida ambigua causa duelo complicado, no es como el duelo normal, la muerte o desaparición no se puede comprobar con
certeza, la persona puede estar presente pero ausente a la vez. La pérdida de la confianza. Otras cosas que causan ambigüedad,
aborto espontaneo, suicidios (cuando no dejan notas), homicidios, inclusión en bandas o pandillas.  
 Tipos de pérdida ambigua
Tipo I: Partida sin Despedida

Ausencia física con presencia psicológica

Catastrófica: desaparecido, secuestrado, perdido sin rastro, perdido en acción.

Más común: asilo de ansiando, divorcio, adopción, inmigración, en campaña militar, transiciones.

Tipo II: Despedida sin partida

Ausencia psicológica con presencia física

Catastrófica: enfermedad de Alzheimer, y otras demencias, daños cerebral, autismo, adicciones , depresión.

Más común: preocupación por la ausencia de un ser querido, añoranzas, infidelidades, obsesión con
computadoras o tecnológica.
Abordaje o Acompañamiento

Multidisciplinario
• Medico-Psi quiàtrico, Psicológico
• Ocupacional
Acompañamiento
• Socio-familiar
• Otras red de apoyo
 Estrategias de
afrontamiento o
acompañamiento durante
el duelo
Personales:
• Acepta que el duelo es una experiencia única y personal.
• Date el permiso de vivirlo, no te apresures a superarlo o que desaparezca el
dolor. Tomate el tiempo que necesites.
• Acepta tus sentimientos, emociones, cambios de comportamiento,
considéralos como validos.
• Respeta tu sufrimiento. No te impongas castigos o culpas innecesarias,
tienes derecho a sentirte mal , a llorar, a estar solo (a).
• Estar atento si el tiempo se prolonga demasiado o los cambios están
afectando tu vida de forma clínicamente significativa y busca ayuda.
• Cuando estés listo (a) , habla sobre la muerte o la perdida que haz sufrido.
• Cuídate a ti mismo, cuida tu familia.
• Apóyate de tu red social y familiar. Ritualiza la perdida. No estés solo (a) si
te sientes muy mal.
• Haz remembranzas de la vida de las experiencias vividas.
• Ayuda a otras personas que han pasado por lo mismo
• Recuerda que el duelo es un proceso y debes pasar por todas las fases.
 Estrategias de
afrontamiento o
acompañamiento
durante el duelo
Apoyo o acompañamiento de la red social:
• Permítele vivir su duelo, llorar, sentirse mal, estar solo (a),
quejarse, deprimirse, simplemente desde la distancia
prudente verifica que este fuera de peligro.
• No le limites en el tiempo de resolución de su proceso, ni lo
adelantes ni lo demores, cada cual tiene su propio ritmo.
• Acompáñale en sus cambios bruscos, solo debes estar
presente, mantener el contacto, dar seguimiento, no
necesitas hacer nada mas, a menos que te lo soliciten.
• Si deseas hacer algo, solo hazlo no ofrezcas,
• No sermonees ni des discursos. Solo escucha las veces que
sea necesario. Que llore, que se exprese, que realice su
cartarsis. Abrázale, hazle sentir tu cercanía.
• No todos los procesos son iguales, no se parecen al tuyo.
• Ayudarle a regularizar su situación: comer bien, dormir
bien, terapia ocupacional (respetando estado de ánimos y
tiempos).
 Frases que no
ayudan
Estas son frases deterministas, donde se hace sentir
que la naturaleza lo controla todo y que por lo tanto
los hechos tienen un fin previsto ej.
“Es mejor así”,
“Es el destino”“
“Es la voluntad de Dios”
“Dios se lo ha llevado y nos pone a prueba”
“Hay que ser fuertes”
“El tiempo todo lo cura”
“No se preocupe, usted tiene más hijos”
“Pero cálmate, ya no loores mas“
“Todo pasa, ya pasara”
“Recuérdale como era”
“ Tienes que ser fuerte “ “Se fuerte, tu puedes”
 Derechos de los niños y
adolecentes en el
momento de la pérdida.
• Frente niños que están en proceso de duelo, se sugiere:
• Acompañarlos y darles seguridad.
• Intentar conocer el contexto emocional y el grado de
desarrollo del niño para responder a sus preguntas
adecuadamente.
• No mentirles sobre lo acontecido por Ej. “Se han ido de viaje”.
• Conversar sobre las cosas que el niño no comprende, y desea
saber.
• Dar respuestas simples y directas.
• Preguntarle que le preocupa.
• Fomentar el diálogo y el recuerdo.
• Darles la posibilidad de participar en ritos, explicándoles de
que se tratan.
• Que estén acompañados por un adulto significativo.
• Transmitirles nuestra propia esperanza y confianza de forma
espontánea.
• Dar todo el cariño y la ternura que necesiten.
Referencias
• Pangrazzi A, El duelo Como elaborar positivamente las pérdidas humanas.
Editorial San Pablo, 2002.
• Bermejo J.C. Estoy en duelo. Editorial Casa Revuelos Madrid, [Link] K.,
• Impacto Psicosocial en desastres: diagnóstico de situación y estrategias de
intervención Salvador Baía, 2003.
• Sastre J, Ayudar ¿por qué..? ¿cuándo…?¿cómo….? Editorial Monte Carmelo,
2001.
• Taborda M., Guía Práctica de Salud Mental en situaciones de desastre
OMS/OPS, 2006.
GRACIAS POR VENIR,
BENDICIONES