SISTEMA NERVIOSO

KAREN JULIETH TOVAR

ALEJANDRO MOSQUERA
 Anatomía y filosofía del sistema
nervioso

El sistema nervioso: es una red de tejidos altamente

especializada, que tiene como unidad funcional las
neuronas, células que se encuentran conectadas entre
si y que tienen la propiedad de conducir a gran variedad
de estímulos dentro del tejido nervioso y hacia la
mayoría del resto de los tejidos, coordinando así
múltiples funciones del organismo. El sistema ha
conectado desde ligamentos hasta pequeñísimas
arterias y conexiones.
 El sistema nervioso, es el  El sistema nervioso
conjunto de los elementos central (SNC): Esta
que están relacionados formado por el encéfalo y
con la recepción de los la Medula Espinal, se
estímulos, la trasmisión de encuentra protegido por
los impulsos nerviosos o la tres membranas. Las
activación de los meninges, en su interior
mecanismos de los existen un sistema de
músculos. cavidades conocidas
 El sistema nervioso: se como ventrículos, por las
divide en sistema nervioso cuales circulan el liquido
central (SNC), sistema cefalorraquídeo, el (LCR).
nervioso periférico y La unidad funcional del
sistema nervioso (SNC), es la neurona.
autónomo o vegetativo.
 LA NEURONA
Son las encargadas de trasmitir el pulso eléctrico desde el cerebro
a todo el organismos y de todo el cuerpo hacia el cerebro.
 Las neuronas están por todo el organismo.
 Las neuronas transportan señales eléctricas que controlan
todas las actividades del cuerpo, como el pensamiento, la
respiración o el movimiento.
 Esa señal sale de la neurona por el axón, salta a otra neurona a
través de la unión que hay entre las neuronas que se llama
sinapsis y entra en la otra neurona a través de las dendritas.
 Están compuesto por el cuerpo celular el cual contiene el
núcleo, dendritas y un cilindro eje o axón el cual esta recubierto
por una capa llamada mielina.
 El ENCÉFALO
Se denomina encéfalo, a la porción del sistema nervioso encerrado
en la cavidad craneal, comprendiendo todo el sistema nervioso
central, menos la medula espinal alojada en el conducto raquídeo.
En la parte del sistema nervioso Central, que esta protegida por el
cráneo. Esta formado por el cerebro, El cerebelo y el tronco. El
encéfalo efectúa acciones conscientes del organismo.
 EL CEREBRO
Es la parte mas voluminosa y esta dividido en dos hemisferios.
Uno derecho y otro izquierdo, la superficie se denomina
corteza cerebral. Esta dividido en lóbulos.
El cerebro es responsable de las acciones voluntarias y del
aprendizaje, la memoria, el lenguaje, el pensamiento, la
voluntad, sentimientos e inteligencia.
Lóbulo Frontal: Controla la personalidad, la planeación, el
habla, los movimientos voluntarios, la inteligencia, memoria y
escritura.
Lóbulo temporal: tiene que ver con el habla, oído, memoria y
olfato.
Lóbulo parietal: Administra las sensaciones del cuerpo, el dolor
y la temperatura.
 Lóbulo Occipital: Es  BULBO RAQUIDEO: Se
dominado por la corteza encuentra en la
visual, la que nos permite continuación de la
ver y leer. medula, entre el cerebro
 CEREBELO: Esta en la parte y el cerebelo, tiene forma
inferior y posterior del de cono truncado e
encéfalo. Alojado en la fosa invertido, esta cubierto
cerebral posterior junto al
de meninges y tiene
tronco del encéfalo, el
como finalidad regular el
cerebelo es responsable de
coordinar los movimientos
funcionamiento del
voluntarios del cuerpo corazón y de los músculos
(Andar, saltar, agacharse), respiratorios, además de
también es responsable del los movimientos de la
equilibrio. Mantiene la masticación, la tos, el
postura adecuada. estornudo, entre otros.
 LA MEDULA ESPINAL: Se  LAS MENINGES: son unas
localiza en el interior de la membranas que recubre
columna vertebral, entre el todo el SNC, protegiéndolo y
hueso occipital y la segunda que están constituidas a la
vertebra lumbar, es un vez por tres membranas:
cordón de forma cilíndrica  Duramadre: es la mas
de fibras nerviosas cubiertas externa.
de meninges y protegidos  aracnoides: Es denominada
por las vertebras que tienen capa media. Se llama
como función conducir aracnoides por que sus
(mediante los nervios la células emiten una serie de
corriente nerviosa, las prolongaciones que se
sensaciones hasta el cerebro parecen a un arácnido.
y los impulsos nerviosos que  Piamadre: Esta se adhiere a
lleva respuesta del cerebro a la superficie del encéfalo y
los músculos. de la medula espinal.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Esta formado por los nervios craneales y espinales que emergen del sistema
Nervioso Central y que recorren todo el cuerpo. Los nervios pueden ser: Nervios
Sensitivos: Llevan la información de los órganos sensitivos y de los órganos internos
hasta el sistema central y nervios. Motores: Salen del sistema nervioso central y
llevan las ordenes a diferentes partes de nuestro cuerpo. Se dividen en:
 los nervios craneales se extienden desde la cabeza y el cuello hasta el cerebro
pasando a través de las aberturas del cráneo.
 Los nervios espinales o medulares están asociados con la medula espinal y
atraviesan las aberturas de la columna vertebral.
Nervios Craneales: Salen de la masa encefálica, son doce pares que envían
información sensorial, procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso
central. Son los encargados de la sensibilidad y los movimientos de la cara, vista,
gusto, olfato, audición, sostiene la cabeza.
Nervios Espinales: Los nervios espinales son aquellos nervios que tienen su origen
en la medula espinal y atraviesan los orificios vertebrales para distribuirse a los
territorios orgánicos a los cuales están destinados. Son 31 pares y todos ellos son
nervios mixtos, es decir, motores y sensitivos, de estos, 8 pares son cervicales, 12
dorsales, 5 lumbares, 5 sacros, y solo 1 coccígeo, se encargan de enviar información
sensorial ( Tacto, dolor, y temperatura). Del tronco y lasa extremidades .
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO O
AUTÓNOMO
Esta formado por el conjunto de neuronas que regulan
las funciones involuntarias o inconscientes en el
organismo (movimiento intestinal, sensibilidad,
visceral), se clasifica en simpático y parasimpático y
controla las funciones de los sistemas respiratorio,
circulatorio, digestivo y urogenital, controla también las
funciones de las glándulas y ejerce, cierto control en la
producción hormonal. Los dos sistemas actúan
antagónicamente o en forma opuesta.
 FUNCIONES DEL SISTEMA  Responder a muchos
NERVIOSO: estímulos diferentes,
 La función de coordinación (estímulos son las cosas
que consiste en que los que se perciben mediante
músculos y las glándulas de los sentidos; si están a
nuestro cuerpo funcionan nuestro alrededor, fuera de
sin equivocarse. Nos la persona, son llamados
permite realizar muchas estímulos externos, como
actividades a la vez. olores, frio, sonidos,
sabores, entre otros y los
 El sistema nervioso central
estímulos del interior de
recibe los mensajes de
nuestro cuerpo, como por
todo lo que ocurre en el
ejemplo la sensación de
interior y el exterior de su
hambre, son los estimulos
cuerpo a través de los
internos).
nervios.
 ARCO REFLEJO
Un reflejo es una respuesta involuntaria de tipo
muscular o glandular ante determinados estímulos
específicos.
 TERMINOLOGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL SNC
 PARESIAS: Disminución de la motilidad o  CUADRIPLEJIA: Perdida de la movilidad
debilidad para el movimiento en algunas de los 4 miembros desde el cuello hacia
partes del cuerpo (ligera o incompletas). abajo.
 PLEJIAS: Parálisis total o incapacidad  FLASIDEZ: Debilidad muscular.
para el movimiento.  ESPASTICIDAD: Rigidez muscular.
 PARESTESIAS: Disminución de la
 ANISOCORIA: Pupilas de tamaño
sensibilidad o sensación anormal. El
diferente.
hormigueo, corrientasos o
adormecimientos en algunas partes del  MIDRIASIS: Pupilas dilatadas. Pupilas
cuerpo. aumentadas de tamaño.
 ANESTESIA: Es la ausencia de  MIOSIS: Constricción de las pupilas.
sensibilidad. Pupilas disminuidas de tamaño.
 HEMIPLEJIA: Perdida de la movilidad de  NISTAGMUS: Movimiento involuntario
la mitad del cuerpo derecho o izquierdo. de los ojos.
 PARAPLEJIA: Perdida de la movilidad de  LIPOTIMIA: Desvanecimiento,
la mitad inferior del cuerpo. desmayo.
 SINCOPE: Perdida de la conciencia de
corta duración, debido a un episodio de
hipoxia cerebral.
 USUARIO INCONCIENTE
La conciencia es el estado en que la persona se da
cuenta del estado de si mismo y del entorno que le
rodea. Esto supone que el sujeto esta alerta, es decir,
despierto y con una actitud mental intelectiva y afectiva
suficiente para permitirle integrar y responder a los
estímulos internos y externo.
 INCONCIENCIA: Es la situación clínica que lleva al
usuario a una disminución del estado de alerta
normal, pudiendo oscilar desde la somnolencia
(tendencia al sueño) hasta una ausencia total de
respuesta frente a estímulos externos, persistiendo
únicamente una actividad refleja residual.
 CLASIFICACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIA
Según el grado de alternación del OBNUBILACION: Solo hay
nivel de conciencia, esta se clasifica
en:
respuestas a ordenes
CONJUSION MENTAL: Hay verbales simples y a
desorientación espaciotemporal de estímulos dolorosos.
su persona y hay inatención. Puede Despierta solo a estímulos.
haber agitación psicomotora.
DELIRIO: Se caracteriza por agitación ESTUPOR: No hay respuesta
psicomotora y alucinaciones. a estímulos verbales pero si
SOMNOLENCIA: Usuario con a estímulos dolorosos.
tendencia al sueño. Responde
adecuadamente a ordenes verbales COMA: No hay respuesta a
simples y complejas y a estímulos ningún estimulo.
dolorosas.
 ETIOLOGÍA

ACCIDENTE ESTADOS TOXICOS: Uremia,

CEREBROVASCULAR: diabetes, hipoglicemia,
Ruptura de aneurismas, alcoholismo, intoxicaciones
embolias o trombos, (Alcohol, drogas).
hemorragia subaracnoidea. OTRAS: ataques de epilepsia,
LESION OCUPANDO trastornos de electrolitos
ESPACIO: Tumor, acceso, como la hipo y la
hematomas, trauma hiponatremia, hipotermia.
craneoencefálico. INFECCION
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
 Control de signos vitales.  Cuidados con la zonda nasogástrica.
 Mantener las vías aéreas permeables y  Cuidado con la vía venosa.
ventilación adecuada.
 Control de líquidos administrados y eliminados.
 Oxigenoterapia.
 Higiene adecuada, baño en cama.
 Elevación de la cabecera de la cama entre 30 o
 Masajes, valorar en busca de zonas de presión.
45 grados para facilitar el retorno venoso.
 Tendido de cama adecuado, manteniendo las
 Mantener cabeza y cuello en posición neutro.
sabanas templadas, colocar sabanas de movimiento
 Evitar lasa aspiraciones de secreciones mas allá que abarque el tronco para facilitar los cambios de
de 10 segundos, hiperoxigonar e hiperventilar posición.
antes y después de aspirar.
 Vigilar vendajes después de craneotomía en busca
 Vigilar y controlar las convulsiones evitando de hemorragia o salida de LCR.
complicaciones
 Protección corneal: limpieza de ojos, (gazas y sueros
 Administración de medicamentos como anti salinos), lagrimas artificiales cada dos horas.
convulsivantes , sedantes, en caso necesario.
 Cuidados con las zondas vesical.
 Mantener un ambiente tranquilo.
 Prevenir el pie caído con almohada, férulas, u votas,
 Evitar comentarios al lado del usuario. tenis de tela, se colocan al revés.
 Control neurológico con la escala de Glasgow.  Cuidados con gastroclisis.
 Observar cambios en el estado de conciencia.  Estimular al usuario tocándolo, hablándole o
 Valorar la pupila, simetría y respuesta a la luz. colocándole un radio, si no esta contraindicado.
 Observar cambios en el color de la cara, labios,  Proteger las protuberancias óseas con almohadas
tronco y extremidades. para evitar ulceras por presión.
 Higiene bucal.  No olvidar medidas de seguridad como son las
 Administración líquidos. barandas, o medidas de sujeción en caso de
necesidad.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV)
Es una alteración de los vasos sanguíneos cerebrales
caracterizada por la oclusión debida a un émbolo o a
una hemorragia cerebrovascular que produce isquemia
de los tejidos cerebrales, habitualmente per fundidos
por los vasos afectados.
 CLASIFICACIÓN:

 El ACV Se clasifica en accidentes vasculares, encefálicos

(AVE) oclusivos o isquémicos y en hemorrágicos.
 Los oclusivos pueden ser trombocitos o embolicó como la
isquemia cerebral transitoria y el infarto cerebral.
 La hemorragia causada por la ruptura de un vaso puede ser
intracerebral o intraparenquimatosa y la subaracnoidea.
 Factores de riesgo

 Hipertensión arterial  Tabaco

 Diabetes  Anticonceptivos orales
 Obesidad e inactividad física.  Alcohol
 Adición a las drogas.
 Crisis isquémicas
 Raza.
 Transitorias
 Factores hereditarios,
historia familiar de patología  Hiperlipidemia.
vascular  Factores cardiacos
 Temprana.  Edad.
 SINTOMATOLOGÍA
 Déficit motor solamente.  Crisis epiléptica.
 Déficit sensitivo solamente.  Compromiso de la conciencia.
 Déficit motor y sensitivo.  Cefalea
 Otras alteraciones motoras
 Desviación ocular hacia el
(Ataxia, y coordinación, temblor).
lado de la lesión.
 Alteraciones del lenguaje:
Disartria (habla ininteligible por  Hemianopsia.
parálisis de los músculos de la  Nistagmos.
fonación ), disfasia o facia  Inconsistencia
deficiencia del habla.
 Nauseas y vomito
 Apraxia: incapacidad para
ejecutar un acto aprendido.  Otros babinsky, signos de
 Otras disfunciones corticales descerebración o de
( Amnesia, obnoxia, confusión, decodificación
demencia).
 Vértigo, mareos.
 METODOS DE DIAGNISTICO
Se diagnostica por la sintomatología y el examen físico:
además:
Tomografía axial computada (TAC) cerebral:
punción lumbar
Radiografía de cráneo.
Electroencefalograma (EEG).
Estenosis carotidea:
Angiografía Carotidea.
Resonancia magnética nuclear (RMN
Laboratorio (BUN), glicemia, creatinina, TP y TPT).
 TRATAMIENTO

 Líquidos endovenosos (LEV): no  Oxigeno

administrar dextrosa por que
aumenta el edema cerebral.
 Si esta inconsciente
 Medicamentos: colocar sonda vesical y
anticonvulsivantes, sonda para alimentación
antihipertensivos, manitol, nutricional.
diurético, remitidita, laxantes,
 Cirugía.
analgésicos, sedantes.
 Elevación de la cabecera a 30
grados.
 INTERVENCION DE ENFERMERIA
COMPLICACIONES
 Cabecera de la cama elevada a 30  Disminución del periodo de vida.
 Controlar signos vitales.
 ACCIONES A EVITAR: flexión y rotación de cuello,  Dificultad en la comunicación.
usos de enemas.  Perdida permanente de las
 Valoración neurológica por la escala de Glasgow.
 Oxigenoterapia y cuidados durante la
funciones del cerebro.
administración de oxigeno.  Perdida del movimiento o la
 Cuidados con la herida quirúrgica si el tratamiento sensibilidad en una o mas partes del
fue quirúrgico.
 Administración y cuidado con los medicamentos, cuerpo.
especialmente con el manitol y la penitoina.  Problema debido a la perdida de
 Control de líquidos administrado y eliminados.
 Prevenir zonas de presión: cambios postulares cada
movilidad, incluyendo contracturas
dos horas, colocar almohadas. articulares y ulceras de decúbito.
 Aspiración de secreciones.  Desnutrición
 Cuidado con sondas y con la gastroclisis.
 Prevenir pie caído.  Disminución de la capacidad para
 Rehabilitación temprana: mejorar la movilidad física desempeñarse o cuidarse.
del usuario, realizar ejercicios pasivos.
 lubricar la piel, realizar masajes.
 Disminución de la interacción social.
 Vigilar la diuresis (características)  Efecto secundarios de los
 Cuidado del usuario en cama. medicamentos.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA)
 Extraversión de sangre dentro del
espacio subaracnoideo.
 Es un sangrado en el área
comprendida entre el cerebro y los
delgados tejidos que lo cubren,
llamados espacios subaracnoideo.
 Enfermedad vascular que involucra
sangrado en el espacio
subaracnoideo y ocasiones dentro
de los ventrículos cerebrales.
 En el espacio subaracnoidea, circula
el liquido cefalorraquídeo (LCR) que
es incoloro
 FACTORES PREDISPONENTES SINTOMATOLOGIA
 Cefalea severa de inicio abrupto con máxima
intensidad en segundos. “Peor cefalea de mi vida”,
 Hipertensión arterial HTA. la jaqueca puede comenzar después de una
 Diabetes. sensación de estallido o crepitación.
 Edad avanzada.  Nauseas, vomito.
 Alteración del estado alerta, perdida de conciencia.
 Tabaquismo.  Cambios en el estado de animo y de la personalidad,
 Alcohol. incluyendo confusión e irritabilidad.
 Puede haber defectos focales si el sangrado es
 Antecedentes de poliquisotis
abundante y hace efecto de masas “hemiparesia,
renal afasia”.
 Un fuerte antecedente  Dificultad o perdida de movimiento o de la
familiar de aneurisma, sensibilidad.
 Dolores musculares (especialmente dolor cervical o
también puede incrementar dolor en el hombre).
el factor de riesgo  Fotofobia (molestia o dolor en los ojos por la luz).
 Convulsiones
 Cuello rígido
 Problemas de visión incluyendo visión doble,
puntos ciegos o perdida temporal de la visión en un
ojo.
 Parpados caídos
 Anisocoria.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

 Sintomatología
 Examen físico MEDICO: los objetivos fundamentales
del tratamiento medico de la HSA son:
 Función lumbar  Disminuir riesgo de sangrado
 Tomografía axial mediante el reposo en cama.
computarizada (TAC ) cerebral.  Control de la tensión arterial,
 Angiografía carotidea. evitando oxidaciones bruscas.
 Laboratorios:  Prevenir la aparición de isquemia
cerebral, evitar hipovolemia,
 Cuadro hemático, prueba de administrando suficiente cantidad
coagulación . de liquido endovenosos.
 PT, PTT, Glicemia, Bum,  MEDICAMENTOS: nibovitina ,
creatinina. fenitoina, manitol, visacodilo,
antiulcerosos.
 QUIRURGICOS: Terapia
endovascular COILS o espiral
endovascular o umbilicación con
espiral o clivaje de aneurismas.
 COMPLICACIONES INTERVENCION DE ENFERMERIA

 Desangrado  Control de signos vitales.

 Vaso espasmo  Vía aérea permeable
 Hidrocefalia  Reposo absoluto.
 Hipertensión endrocraneana  Ambiente tranquilo.
 Herniación.  Valoración neurológica con la escala
 Infección, ulceras de coma o de Glasgow.
 Muerte  Balance de líquidos.
 Cuidados de bienestar y comodidad.
 Cabecera a 30 grados.
 Nutrición con fibra.
 Administración de medicamentos.
 Oxigenoterapia.
 Valorar en busca de complicaciones.
 Cuidados para usuarios en cama.
 Evitar movimientos bruscos
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
 Alteración de las estructuras
craneales e intracraneales por un
agente externo.
 Es una situación medica producida
por un impacto contundente en el
cráneo. El tejido nervioso, los
vasos sanguíneos y las meninges
se desgarran y rompen, lo cual
ocasiona la aparición de
interrupciones nerviosas, isquemia
o hemorragia intracerebral y extra
cerebral, con edema cerebral.
 ETIOLOGIA EVALUACION Y MANEJO

 Los traumas se deben a heridas  ABC: vía aérea permeable; mantener

penetrantes en el cráneo o a la la adecuada ventilación y
aceleración y desaceleración rápida oxigenación. Mantener una
del cerebro, que lesiona los tejidos adecuada circulación y tensión
en el punto de impacto, en el polo arterial, canalizar una vena de gran
opuesto (Contragolpe) y, también, calibre.
difusamente en el interior de los  Descartar lesión cervical y otras
lóbulos frontales y temporales; lesiones.
producido por accidentes de  La principal forma de evaluar la
tráficos laborales, caídas o severidad del trauma es a través de
agresiones. la valoración del compromiso del
estado de conocimiento, mediante la
escala de coma o de GLASGOW, en
ella se evalúan 3 parámetros como
apertura ocular, respuesta motora o
respuesta verbal: asignado un
puntaje a la mejor respuesta
obtenida.
 CLASIFICACION DE TCE METODO DE DIAGNÓSTICO

 El TEC Se clasifica en severo,  Tomografía axial computarizada

modera y leve de acuerdo a la (TAC), debe de hacerse una vez el
valoración de GLASGOW. usuario es valorado y estabilizado,
 En el TEC leve el puntaje de posterior a este examen se decide
GLASGOW esta entre 14 y 15 la conducta y el tratamiento del
(normal). usuario.
 En el TEC moderado, el puntaje de  se deben tomar rayos x columna
GLASGOW, es entre 9 y 13 cervical, radiografía de tórax.
(somnolencia).  Cuadro hemático con recuento
 El TEC severo, el puntaje de plaquetario PT, PTT, hemo-
GLASGOW es mejor de 8 (estupor clasificacion, glicemia, sérica,
o coma). electrolitos, creatinina, cerica, bum,
uro análisis (importante para
descartar trauma renal), gases
arteriales.
 TRATAMIENTO INTERVENCION DE ENFERMERIA
 Control de signos vitales.
 El tratamiento depende de la  Vía aérea permeable.
severidad del TCE, puede ser  Valoración neurológica con la escala de coma o de
GLASGOW.
tratamiento medico o  Balance de líquidos.
quirúrgico; e incluye la  Cuidados de bienestar y comodidad.
prevención de complicaciones,  Cabecera a 30 grados.
valoración del estado de  Oxigenoterapia
 Valorar en busca de complicaciones.
conciencia, monitoria  Cuidados para usuarios en cama.
hemodinámica y de la presión  Evitar movimientos bruscos.
endrocraneana, PIC, soporte  LEV (En bomba preferiblemente).
ventilatorio, monitoria de  Cabecera a 30 grados si que el cuello este lesionado.
gases arteriales, soporte  Administración de medicamentos (sedantes,
analgésicos, anticonvulsivantes, diuréticos y
nutricional, medidas tempranas osmóticos).
de rehabilitación,  Cuidados con sondas y tubos de drenajes si los tiene.
administración de  Nutrición
 Cuidados básicos.
medicamentos,
 Prevención de complicaciones, (ulceras por presión).
(anticonvulsivantes, manitol,  Curación ( en pos operatorio)
líquidos endovenosos (LEV),
antibióticos),
 MENINGITIS
La meningitis puede definirse como
una inflamación de las meninges
(piamadre y aracnoides), con afección
del liquido cefalorraquídeo (LCR), que
ocupa el espacio subaracnoideo.
Implica siempre una afección
cerebroespinal, la meningitis
bacteriana es quizás una de las mas
claras emergencias de todas las
enfermedades infecciosas, puesto que
el tratamiento tardío o inadecuado
incrementa el riesgo de muerte o de
morbilidad neurológica en aquellos
que sobreviven.
 ETIOLOGÍA ACTORES PREDISPONENTES

 Múltiples agentes infecciosos y Presencia de fistulas de acido

procesos no infecciosos. Dentro de cefalorraquídeo (LCR).
los agentes infecciosos están: Enfermedades de base (neumonía,
 Neumococo meningitis . otitis, y rinitis).
 Estafilococo pneumonide. Inmunosupresión: enfermedades
 Hemophylus influenzae. debilitantes crónica como la
tuberculosis (TBC).
 bacilos gram negativos.
 Streptreptococus aureus
 Otros (virus)
 SINTOMATOLOGÍA METODOS DE DIAGNOSTICO

 Fiebre.  Sintomatología .
 Nauseas y vomito.  Función lumbar (PL). Gram y
 Rigidez de nuca. cultivo de liquido cefalorraquídeo.
 Déficit focal.  TAC de cráneo.
 Convulsiones.  Hemocultivo.
 Exantema petequial.
 Mialgias.
 Exantemas
 Cefalea
 Fotofobia.
 Parálisis de pares craneales.
 Los signos de Kerning ( resistencia a
la extensión pasiva a nivel de la
rodilla). Y Brunzinky ( hay flexión
espontanea de la cadera y rodillas
cuando el cuello es flexionado.
 TRATAMIENTO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

 Antibiótico de amplio espectro.  Control de signos vitales

 Administración de  Valoración de estado de conciencia
con la escala de GLASGOW.
anticonvulsivantes.
 Cabecera de la cama 30
 Manitol.
 Evitar la lateralización de la cabeza, la
 Tratamiento preventivo mediante la hiperextensión del cuello.
ampliación de la vacuna.  Administración de medicamentos
como penitoina, manitol,
antibióticos.
 Oxigenoterapia
 Líquidos endovenosos LEV
 Control y balance de líquidos
administrados y eliminados.
 Cuidados básicos de comodidad y
seguridad del usuario.
 Aislamiento.
 Prevención mediante vacunación
 EPILEPSIA
 CONVULSION: Movimiento involuntario a consecuencia de una descarga eléctrica hipersincronica
procedente del SNC.
 ATAQUES CONVULSIVOS: Acceso de contracciones musculares, mas o menos difusas, que sobrevienen
por crisis violentas e involuntarias.
 CONVULSIONES TÓNICAS: Los núcleos rígidos producen inmovilidad del segmento correspondiente
con un ligero estremecimiento del mismo.
 CONVULSIONES CLONICAS: Los músculos son sacudidos por contracciones y relajaciones alternantes,
bruscas, con agitación consecuente del segmento.
 AUSENCIAS: Episodios paroxísticos durante los cuales el usuario muestra una desconexión de cuanto le
rodea. Hay interrupción de la actividad que realizaba ojos fijos, facies inexpresivas, parpados
semiderruidos.
 EPILEPSIA: afección crónica, de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes debidas a una
descarga, excesiva de las neuronas cerebrales en forma paroxística (OMS), Las convulsiones no son lo
mismo que epilepsia, es la alteración de las funciones cerebrales que se caracterizan por continuos
ataques, comportamientos extraños, cambios en el estado de la conciencia o convulsiones.
 Crisis cerebral consecuencia de una descarga neural excesiva y consiste en fenómenos anormales
bruscos y transitorios que incluye alteraciones de la conciencia motoras, sensoriales, autonómicas,
psicológicas, que son percibidos por el usuario o un observador .
 TIPOS CRISIS EPILEPTICA: Existen dos grandes tipos de crisis epilépticas, la crisis parciales o focales,
donde la descarga comienza en una zona concreta que puede extenderse al resto de la corteza
cerebral y las generalizadas que afectan a todo el cerebro y provocan la perdida de conocimiento.
 CRISIS FOCALES: Comienzan en una parte del cerebro se manifiesta con distintos tipos de crisis en
función de la región cerebral en donde residan el foco epiléptico, pueden acompañarse o no de perdida
 CRISIS CONVULSIVAS CARACTERISTICAS DEL ATAQUE
GENERALIZADAS

Son las mas frecuentes, empiezan Básicamente se trata de movimientos

simultáneamente en todo el cerebro tónico clónico, generalizados, de
conllevan perdía del conocimiento presentación abrupta, con alteración
aguada de la conciencia, que durante pocos
siempre. Se manifiestan con diversos
minutos y que generalmente cursan con
tipos de crisis: petit mal, grand mal, tres fases definidas.
(tónico clónicas). FASE TONICA: Aura o sensación
premonitoria de la crisis: la persona
previamente a manifestado un aviso
sensorial; la persona siente o percibe antes
del ataque , convulsivo ruido, sonido,
sensación extraña de opresión o molestia
epigástrica, olor característico; grito inicial
perdía brusca de conciencia, caída
fulminante al suelo, convulsión tónica
( contractura del musculo, que queda
endurecido), durante uno o dos minutos
rigidez de cuerpo de tensión de la
respiración con aparición de cianosis en los
labios.
FASE CLONICA: de la que hay movimientos alternativos de flexo extensión,
con sacudidas rítmicas a nivel cefálico y los 4 miembros simultáneamente;
movimientos espasmódicas, respiración ruidosa, hecha espuma por la boca,
traba los dientes. Es habitual que se acompañe de golpe de la cabeza contra
el suelo, mordedura de lengua y labios e incontinencia urinaria. Dura entre 2
y 4 minutos.
FASE POSTCRITICA: recuperación paulatina de la conciencia con amnesia de
lo ocurrido, cefalea, dolores musculares, difusos al cabo de una hora el
usuario se haya habitualmente recuperado, pero se encuentra confuso
atontado con deseo de dormir puede presentar nauseas, céfalo y malestar
general algunos presentas ausencias o fugas.
Después del ataque aparece:
 Somnolencia: este síntoma también lo produce los fármacos
antiepilépticos.
 Dolor de cabeza
 Dolor muscular
 Al despertar el enfermo no recuerda nada
 si el usuario duerme poco yo a ingerido excesiva cantidad de alcohol,
puede tener otra crisis.
 ETIOLOGIA FACTORES
ESTATUS EPILEPTICO PREDISPONENTES

 Actividad epiléptica que dura mas  Predisposición hereditaria.

de 30 minutos o la presencia de dos  La ingesta de alcohol.
o mas crisis secuenciales sin  Ingestión de estimulantes
recuperación de la conciencia entre (drogas).
las crisis.  Falta de oxigeno al bebe durante
el parto.
 Lesiones cerebrales al momento
del pacto o después.
 Tumores.
 Alteraciones metabólicas como la
diabetes o la insuficiencia renal
crónica.
 Golpes en el cráneo.
 Meningitis, encefalitis
 Fiebre
 TRATAMIENTOS
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO ANTICONBULSIVANTES:

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
 Se diagnostica por sintomatología,
 Si el usuario esta convulsionando, hay que
y exámenes como : dejarlo convulsionar protegiéndole
 TAC (Homografía axial). especialmente la cabeza.
 EEG (Electro encefalograma).  Colocar al usuario en una superficie estable
y firme dada la intensidad de los
 PL (Función Lumbar). movimientos convulsivos.
 RMN (Resonancia magnética  Cabeza rotada.
Nuclear).  Mantener vía aérea permeable, aspirar
secreciones .
 Exámenes de sangre como BUM,
 Administrar oxigeno.
creatinina, bilirrubina, electrolitos,  Evitar mordedura de lengua y labios,
glicemia.  Control signos vitales y monitoreo
permanente.
 Canalización vena y cuidado con veno-
punsion y con Lev.
 Administración de medicamentos
(fenitoina).
 Posición de seguridad.
 Prevenir complicaciones (caídas).
 ¿Qué hacer frente a una crisis?
 En ambos tipos de crisis epilépticas (focales y generalizadas) se debe
mantener la calma. Lo mas importante es recordar en estos casis es:
 No se debe sujetar ni agarrar a la persona. Tan solo le ayuda a que
caiga sin hacerse daño.
 No se debe dejar sola a una persona que ha tenido una crisis.
 Se debe controlar con el reloj la duración de la crisis.
 Se debe evitar que haya mucha gente a su alrededor.
 Se debe retirar los objetos peligrosos con los que se pueda golpear,
aflojar las prendas que pueden oprimirle y poner algo blanco (abrigo,
mochila …) bajo su cabeza.
 Colocar a la persona en posición lateral de seguridad, para evitar
bronco aspiración.
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Y DE VALORACIÓN
DE USUARIOS CON ALTERACIONES DEL SNC
ESCALA DE GLASGOW PRECAUCIONES

L a escala de Glasgow valora la alteración del  No se debe utilizar en usuario

estado de conciencia. La conciencia es el estado
en que la persona se da cuenta de si misma y del
conectados a ventilación mecánica
entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto y bajo los efectos de sedación y /o
esta alerta, es decir despierto y con una actitud relajantes musculares.
mental intelectiva y afectiva suficiente para
permitirle integrar y responder a los estímulos
 Se debe tener en cuenta si el
internos y externos. El mejor estado de usuario esta entubado o con
conciencia se valora por estar alerta orientado traqueotomía o es mudo.
en tiempo, espacio y persona responder
coherentemente y obedecer ordenes, la escala  Se debe tener en cuenta si el
de GLASGOW, permite proporcionar un método usuario presenta un gran edema
simple y fiable de registro y monitorización de palpebral.
nivel de conciencia en usuarios que así lo
ameritan, valora tres aspectos como apertura de
ojos, respuesta verbal y respuesta motora.
 TIPOS DE ALTERACION DE LA
CONCIENCIA.
La escala de GLASGOW otorga una puntuación a la
 Es un procedimiento medico
mejor respuesta en cada uno de los parámetros que diagnostico que se realiza para recoger
valora apertura de ojos, respuesta verbal y respuesta una muestra de liquido cefalorraquídeo
motora. La sumatoria de los mejores puntajes es 15.
según los valores obtenidos al realizar la valoración
(LCR), para examinarlo.
podemos obtener:  El liquido cefalorraquídeo,
Normal: 14 – 15 normalmente es trasparente actúa
Somnolencia: 9-13 como un amortiguador, protegiendo el
Sopor o estupor: 5 – 8
cerebro y la columna.
Coma: 3-4
 Es una introducción de una aguja
En usuarios con TCE permite clasificar el trauma en: especial (espinocat), en el espacio
Leve: 14-15 subaracnoideo de la región lumbar del
Moderado: 9-13 canal espinal, utilizando técnica
Severo: menor de 8 aséptica muy estricta para extraer
 La valoración neurológica : permite valorar también la
respuesta del tallo mediante la reacción de la pupila a
liquido cefalorraquídeo, esta
la luz y su tamaño. contraindicado en trastornos de la
 Si hay daño del tallo agrava el pronostico del usuario coagulación.
especialmente de trauma craneano.
 OBJETIVOS: EQUIPO

 Se hace como medio diagnostico  EQUIPO DE LIMPIEZA (jabón y

especialmente en hemorragia solución antiséptica, guantes
subaroinde, tumores de la medula, estériles y gasas según protocolo
meningitis – encefalitis. institucional).
 Determinar la presencia o ausencia  Compresas estéril.
de sangre con fines terapéuticos:  Agujas de punción lumbar
para extraer sangre o pus del (espinocat)
espacio subaracnoideo.  En calibre según el usuario.
 Administración de antibióticos por  Tubos estériles secos.
vía intratecal para inyectar ciertos  Guantes estériles dos para campo
medicamentos como en anestesia abierto estéril.
raquídea o peridural y en mielo TAC.
 Bata, gorro, tapaboca
 Medición y disminución de
 anestésico
supresión.
 Jeringa
 Equipo de macro goteo.
 PREPARACION DEL USUARIO COMPLICACIONES
 Revisar consentimiento.
 Aislar o colocar biombo, correr cortina.
 Cefalea.
 Colocar al usuario en decúbito lateral sin  Dolor en el sitio de la punción por
almohada con la espalda tan cerca del borde de punciones repetitivas.
la cama como sea posible.  Infección en el sitio de la punción.
 se flejan piernas sobre los muslos, los muslos
 Hipersensibilidad a los medicamentos
sobre el abdomen y los hombros y cabeza hacia
las rodillas de manera que se obtengan la (medio de contraste).
máxima curvatura de la columna vertebral y la  Exploración neurofisiológica que se
mayor separación entre los espacios basa en el registro de la actividad
intervertebrales. El auxiliar puede ayudar dieléctrica cerebral en condiciones
situándose de frente al usuario y colocar un basales de reposo, en vigilia o sueño, y
brazo alrededor de los hombros y el otro
alrededor de las rodillas del usuario.
durante diversas actividades
 Circularle al medico que realiza la punción.
(habitualmente hiperventilación y foto
 Luego arreglar el equipo, dejar todo en orden.
estimulación.)
 Una vez terminada la punción el usuario debe  La electroencefalografía es una técnica
permanecer en reposo, sin levantarse, sin diagnostica que permite estudiar la
almohada y observar si el usuario presenta actividad cerebral. De esta forma,
cambios y avisar al medico de inmediato. permite orientar el medio especialista
 Enviar la muestra al laboratorio. Realizar la sobre el diagnostico y tratamiento a
anotación correspondiente. seguir.
 INDICACIONES REPARACION
 El EEG se usa para diagnostico de enfermedades
cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores, COMPLICACIONES
muerte cerebral.).  Convulsiones durante el procedimiento.
 También para el estudio de los potenciales  Sensaciones de mareo
evocados, (Respuesta del cerebro ante una
determinada excitación).
 ENFERMEDADES MENTALES:
CONTRAINDICACIONES:  Condición mental anormal relacionada
 Edema del cuero cabelludo. con cambios de carácter y emociones.
 Hematomas. Dentro de estas tenemos las neurosis,
 Lesiones de la piel hipocondrías, esquizofrenias, paranoia,
 Cuando no hay posibilidad de realización de EEG depresión, manías, delirio y demencia.
continuo.  La enfermedad mental es cualquier
 Es necesario que se lave el cabello la noche alteración pensamiento, de los sentidos,
anterior al examen. de la percepción de la conducta y en
 A veces es necesario dejar de tomar algunos general, de la adaptación al entorno
medicamentos antes del examen, debido a un trastorno del funcionamiento
especialmente estimulantes.
del cerebro que puede deberse a
 Evitar los alimentos que contengan cafeina ni múltiples causas. Estas alteraciones
bebidas energizantes durante ocho horas antes
provocan desajuste social y sufrimiento y
del examen, por lo tanto debe evitar dormir la
noche anterior. son persistentes en el tiempo.
  TRASTORNO DE ANSIEDAD: Aquellos que
MANIFESTACIONES infieren en la actividad normal de la persona
pero no la bloquean completamente. Las
personas son conscientes de sus problemas y
 Desajuste social dependiendo de la no se produce una ruptura con la realidad.
enfermedad y la agudeza del proceso Todos tenemos algún rasgo “neurótico” que
(ejemplo, incapacidad para reconocer se desencadena en forma de ansiedad ante
la realidad, comportamientos situaciones estresantes, pero se mantiene en
niveles soportables. Cuando supera esos
infrecuentes o no aceptables niveles, puede convertiréis en un trastorno.
socialmente, conductas o Se considera PATOLÓGICO cuando los efectos
pensamientos indeseables), interfieren en el comportamiento, el trabajo o
sufrimiento malestar subjetivo e condicionan la vida de la persona. No suelen
incapacidad para autocuidado. ser graves. Algunos trastornos mantenidos
en el tiempo pueden afectar la vida de quien
los padece ya que conllevan malestar,
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES angustia y sufrimiento por circunstancias que
MENTALES: razonablemente no tendrían que ser motivo
de ello. Casi siempre suelen ir acompañados
de trastornos del sueño (insomnio,
 Trastorno de ansiedad. pesadillas…), o de alimentación, de
agresividad, fallos de concentración. También
 Trastorno psicóticos: Esquizofrenia. tienen efectos somáticos: palpitaciones,
 Trastorno del Estado de animo: sudoración, vértigos, dolores de cabeza, entre
Depresión. otros. Suelen aparecer por hechos concretos
(muertes, separaciones, perdida trabajo...)
 Trastorno demenciales: Alzheimer.
Por lo que, normalmente, cuando se supera DEMENCIA:
desaparece el trastorno. A veces se necesita
ayuda psicológica o psiquiátrica y la Trastornos mentales con causas,
prescripción de fármacos. Gran diversidad: sintomatología y curso variado, que se
ansiedad generalizada , crisis de angustia, caracterizan por un deterioro de la
trastornos obsesivos, compulsivos, estrés post memoria del pensamiento, de las
traumático y fobias.
emociones y de la conducta y que
Trastornos psicóticos: o sinopsis incluyen un
conjunto de enfermedades mentales graves
afecta al funcionamiento normal del
caracterizadas por la alteración del sujeto. Se caracteriza por ser crónicas,
pensamiento y la perdida del contacto con la progresivas e irreversibles(solo una
realidad de las personas que las padecen. A minoría se libra). Se debe a la
veces pierden incluso la noción de su propia
destrucción de neuronas. Su
identidad. Las manifestaciones mas habituales
son: delirio: creencias falsas, extravagantes e prevalencia se multiplica a partir de los
ilógicas, que no admiten razonamiento. 65 años. Principales causas,
enfermedades que la provocan.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO:

Enfermedades que afectan profundamente al

estado de animo de algunas personas y que
llegan a interferir en su funcionamiento
cotidiano de una manera muy seria. Generan
intenso sufrimiento y discapacidad en las
personas que lo suplen.