DENGUE
Santamaría Mancera Daniela
Santiago Palacio Sharon
Santodomingo Guerrero Nohemi
ETIOLOGÍA
Producida por un arbovirus de la familia Flaviviridae
y transmitida por la picadura de hembras de
mosquitos del género Aedes aegypti.
Los serotipos no desencadenan inmunidad cruzada
CARACTERISTICAS
Período de incubación 7 días (rango entre 3 a 14 días).
La hembra del mosquito A. aegypti es transmisora después
de un período de 7 a 14 días de incubación.
Transmisión de la enfermedad tienen que estar presentes
de forma simultánea: el virus, el vector y el huésped
susceptible.
ETAPAS CLÍNICAS
El virus del dengue se multiplica en los ganglios linfáticos
luego se disemina a otros tejidos y órganos
El período de incubación oscila entre 3 y 14 días,
usualmente de 3 a 7 días.
Diversas formas clínicas desde cuadros indiferenciados
asintomáticos, hasta formas graves que llevan a choque y fallas
en órganos vitales.
ETAPAS CLÍNICAS
ETAPA FEBRIL Es la única etapa por la que pasan la mayoría de los
enfermos.
♦Variable en duración.
♦Se asocia a la presencia de viremia
♦El enfermo tiene sudoración, astenia o algún
decaimiento, sintomatología transitoria.
♦Fiebre alta que puede caer durante el proceso de
curación o puede sugerir agravamiento del cuadro
(defervescencia: transición de la etapa febril a la etapa
afebril), e inicio de la etapa crítica de la enfermedad.
♦Coincide con la extravasación de plasma.
♦Manifestación más grave: choque, que se evidencia con
frialdad de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensión.
♦Pueden presentarse: hemorragias digestivas, alteraciones
ETAPA CRÍTICA
hepáticas y quizás de otros órganos.
♦El hematocrito se eleva en esta etapa y las plaquetas que
ya venían descendiendo alcanzan sus valores más bajos.
ETAPA CRÍTICA
PLAQUETAS <100.000 y
Vigilar aparición de signos de alarma AUMENTO PROGRESIVO DEL HCTO
Dolor abdominal
intenso y
continuo
Acumulación de Vómitos
liquido persistentes
Hepatomegalia >2 Sangrado por
cm mucosas
Hipotensión Somnolencia y/o
postural irritabilidad
2 ó MAS DE LOS SIGUIENTES
Nausea/vómitos
Exantema
FIEBRE 2-7 DIAS Cefalea
Dolor retroorbitario
PERMITE EVALUAR Mialgia/artralgia
FRAGILIDAD CAPILAR Petequias o [Link] (+)
Leucopenia
SECUENCIA DE SIGNOS CLÍNICOS
1. Etapa febril: Exantema y fiebre
2. 3era 6º día: signos de alarma de choque
3. Choque
4. Etapa de recuperación
DENGUE GRAVE
Definiciones de caso
CASO PROBLABLE DE DENGUE
• Paciente con enfermedad febril aguda (<7 días) en la que se observan 2 o más
de las siguientes manifestaciones:
Antecedente de desplazamiento (hasta 15 días antes del inicio de síntomas) o que
resida en un área endémica de dengue.
ESCALA DIAGNÓSTICA
CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
• Paciente que cumple con la definición de caso probable y además presenta
cualquiera de los siguientes signos de alarma:
• Dolor abdominal intenso y continuo.
• Vómitos persistentes, diarrea.
• Sangrado de mucosas.
• Somnolencia y/o irritabilidad.
• Hepatomegalia dolorosa >2 cm.
• Incremento de hematocrito y rápida disminución
de plaquetas.
• Disminución de diuresis.
• Caída brusca de la temperatura o hipotermia.
CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE
• Cumple con cualquiera de las manifestaciones graves de dengue que se
mencionan a continuación:
1. Extravasación severa de plasma.
2. Sangrado severo.
3. Daño grave de órganos.
CASO CONFIRMADO DE DENGUE
• Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad por dengue
confirmado por alguno de los criterios de laboratorio para el diagnóstico
(pruebas serológica IgM dengue o pruebas virológicas como aislamiento viral
o RTPCR) o por el criterio de nexo epidemiológico en casos de dengue.
CASO CONFIRMADO POR NEXO
EPIDEMIOLÓGICO:
El nexo epidemiológico consiste en confirmar los casos probables de dengue a
partir de casos confirmados por laboratorio utilizando la asociación de
persona, tiempo y espacio.
Diagnóstico por Historia Clínica y Examen Físico
SIGNOS DE ALARMA COMORBILIDAD O
DEL DENGUE: RIESGO SOCIAL:
• Dolor abdominal intenso y continuo.
• Vómitos persistentes
• La mayor comorbilidad está en:
Hipotensión postural /lipotimias.
• Hepatomegalia dolorosa • Embarazo
• Hemorragias importantes: Melenas, • Niños menores de 5 años.
hematemesis. • Mayores de 65 años.
• Somnolencia o irritabilidad • Presencia de enfermedades crónicas como:
• Disminución de la diuresis. hipertensión arterial, diabetes mellitus,
• Disminución repentina de la temperatura / enfermedad pulmonar obstructiva crónica
hipotermia. (EPOC).
• Aumento del hematocrito asociado a una • Enfermedades hematológicas crónicas (por
caída abrupta de plaquetas.
• ejemplo Anemia Falciforme).
Acumulación de líquidos ascitis , edema
derrame pleural. • Enfermedad renal crónica.
Confirmación por Laboratorio
DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO EN CASOS DE MORTALIDAD
• Toda muerte debe ser investigada. Se debe tener muestra de suero almacenada
de todo paciente que puede evolucionar a muerte para la realización de
laboratorios específicos.
♦ Cuando el paciente fallece se debe hacer OBLIGATORIAMENTE una autopsia
clínica completa
