UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

OTITIS MEDIA CRÓNICA.

Dra. Ninfa Socorro Soto Peña
8 ° “A”
EQUIPO # 7
EMILI MONTSERRAT ADAME ESCOBAR
MARIA ALEJANDRA MAGALLANES MURO
RICARDO SALINAS FRANCO
 OTITIS MEDIA

Es una inflamación del oído

medio que puede tener o no
origen infeccioso.

Secreción (derrame) es una colección de liquido en el oído

medio, que puede ser:
 serosa
 mucoide
Otorrea  purulenta
 hemorragica
 indeterminada.
J. Poch Broto. (-). Otorrinolaringología y Patología 2
Cervical. Bogota: PANAMERICANA.
 AGUDA RECIDIVANTE

SUBAGUD
A 1.- Persistencia de factores
patogénicos
2.-Secuelas sobrevenidas a
AGUDA CRÓNICA lo largo del proceso evolituvo
3 meses
abrupto y corto;

OTITIS
MEDIA

Dr. Carlos Muñoz Rivera. (2007;). Colesteatoma de oído. En Anales de Radiología México(-). 3
México: -.
 OTITIS MEDIA CRÓNICA.

DEFINICIÓN
Proceso inflamatorio que
afecta al complejo
mucoperóstico de las
estructuras del ódio medio, de
comienzo insidioso, curso
lento con tendencia a la
persistencia y a dejar secuelas
definitivas.

Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER.

4
 OTITIS MEDIA CRÓNICA

a) Sin secreción o perforación de la membrana timpánica.

OTITIS MEDIA
CRÓNICA SIMPLE

OTITIS SEROMUCOSA
b) Con secreción y sin perforación de la membrana (OSM)

OTITIS MEDIA
CRÓNICA SUPURADA
c) Con perforación de la membrana, con o sin secreción. (OMCR)

J. Poch Broto. (-). Otorrinolaringología y Patología Cervical. Bogota: PANAMERICANA. 5

 Datos morfológicos básicos

OMC

Otitis media Otitis media

crónica supurativa crónica secretora
CON TÍMPANO ÍNTEGRO
Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER. 6
 OTITIS MEDIA CRÓNICA

CON
SIN COLESTEATOMA
COLESTEATOMA

Paul W. Flint. (2010). Cummings Otolaryngology . Philadelphia,: ELSEVIER.

 OTITIS MEDIA CRÓNICA
SIN COLESTEATOMA

Proceso inflamatorio del oídio medio con

más de tres meses de evolución que se
caracteriza por perforación timpánica
permanente y periodos de otorrea variables.

OTITIS MEDIA CON TIMPANO ABIERTO

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Dr. Carlos Muñoz Rivera. (2007;). Colesteatoma de oído. En Anales de Radiología México(-). México: -.
 SARAMPIÓN
RUBEOLA

OTITIS GRIPAL

ETIOPATOGENIA
OTITIS MEDÍA AGUDA
NECROSANTE Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -:
ELSEVIER. 9
 ETIOPATOGENIA
OTITIS AGUDA DE REPETICIÓN
OTITIS SEROMUCOSAS DE LARGA
EVOLUCIÓN Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -:10
ELSEVIER.
ETIOPATOGENIA Factores
locorregionales
•MALFUNCIÓN TUBÁRICA
•FALTA DE NEUMATIZACIÓN
MASTOIDEA Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -
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ELSEVIER.
ENFERMEDADES GENERALES ETIOPATOGENIA
Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER.
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 AGENTES
INFECCIOSOS

Streptococcus
Pseudomonas aeruginosa

B. Fragilis

Agentes infecciosos

Moraxella Catarrhalis

Aspergillus
Staphylococcus aureus 13
Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER.
 SINTOMATOLOGÍA
1. OTORREA
MOMENTO CARACTERÍSTICAS COLORACIÓN
Inicio de proceso catarral Abundante, fluida Blanquecino
Avanzado Purulenta Amarillo verdoso

 Permanente, con exacerbaciones.

 Intermitente, con periodos de largas remisiones.

El olor puede ser pestilente, por detritus.

Si se convierte en fétido considerar

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Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER.
Basterra, J., y Campos, A. Otitis medias crónicas, Cap. 9. Tratado de Otorrinolaringología y Patología cervicofacial. Elsevier Masson, 2009
 SINTOMATOLOGÍA
2. HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN. OMC con osteítis

No es muy acusada por cuanto la

perforación timpánica no es causa
suficiente de pérdidas graves.

HIPOACUSIA CONSIDERABLE

la caja.

Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER. 15

Basterra, J., y Campos, A. Otitis medias crónicas, Cap. 9. Tratado de Otorrinolaringología y Patología cervicofacial. Elsevier Masson, 2009
 SINTOMATOLOGÍA
3. OTALGIA NO ES CARACTERÍSTICA.

Cuando aparece en el contexto de

los signos y síntomas anteriores:

Fenómeno de reagudización de la
otitis por un cuadro catarral agudo
(viriásico) de las vías aéreas
superiores.

Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -:

ELSEVIER.
Basterra, J., y Campos, A. Otitis medias crónicas, Cap. 9.
Tratado de Otorrinolaringología y Patología cervicofacial.
Elsevier Masson, 2009
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 EXPLORACIÓN y DIAGNÓSTICO
Anamnesis + exploración otoscópica.
1. Otoscopia y aspiración de la otorrea con sus detrius.

Basterra, J., y Campos, A. Otitis medias crónicas, Cap. 9. Tratado de Otorrinolaringología y Patología cervicofacial. Elsevier Masson, 2009
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18
 EXPLORACIÓN y DIAGNÓSTICO
2. Audiometría y acumetría Hipoacusia de transmisión.
TEST DE RINNE
TEST DE WEBER

Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER.

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Basterra, J., y Campos, A. Otitis medias crónicas, Cap. 9. Tratado de Otorrinolaringología y Patología cervicofacial. Elsevier Masson, 2009
EXPLORACIÓN y DIAGNÓSTICO
3. RX Schuller I.

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EXPLORACIÓN y DIAGNÓSTICO
4. TAC

TAC

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 COLESTEATOMA
seudotumor epitelial inflamatorio

Jorge Basterra Alegría . (-). Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial. -: ELSEVIER. 30

Cruveilhier : "perlado tumor "del hueso temporal
Müller (1838) colesterol

los copos de queratina blanca y amarilla

COLE S TEATOM A quistes de inclusión epidérmica del oído

medio o mastoideo

Paul W. Flint. (2010). Cummings Otolaryngology . Philadelphia,: ELSEVIER.

CLASIFICACIÓN Y
PATOGÉNIA
COLESTEATOMA

ADQUIRIDOS
ADQUIRIDOS

CONGÉNITOS
PRIMARIOS
PRIMARIOS SECUNDARIOS
SECUNDARIOS OTROS
OTROS

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 ADQUIRIDOS

CONGÉNITOS

Paul W. Flint. (2010). Cummings Otolaryngology . Philadelphia,: ELSEVIER. 33

ETIOPATOGENIA

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 ETIOPATOGENIA

LEY DE ESCALADA EPITELIAL (ALBERTI,1964)

▰ EPIDERMIS DEL TÍMPANO Y DEL FONDO DEL CAE
-CAPACIDAD DE CRECIMIENTO LATERAL

80% EPIDERMIS PROGRESA DE FORMA CENTRÍFUGA

INVERTIRSE: +++DESCAMACIÓN SOBRE LA

EMIGRACIÓN
EMIGRACIÓN EN SENTIDO EQUIVOCADO

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 PATOGENÍA
4 TEORÍAS BÁSICAS :

1. INVAGINACIÓN DE LA MEMBRANA DEL TIMPANO (COLESTEATOMA DE

BOLSILLO DE RETRACCIÓN)
2. HIPERPLASIA DE CÉLULAS BASALES
3. CRECIMIENTO EPITELIAL A TRAVÉS DE UNA PERFORACIÓN ( LA TEORÍA
DE LA MIGRACIÓN)
4. METAPLASIA ESCAMOSA DEL EPITELIO DEL OÍDO MEDIO

Paul W. Flint. (2010). Cummings Otolaryngology . Philadelphia,: ELSEVIER.

 TEORÍA DE LA IMPLANTACIÓN

▰ Traumatismos penetrantes o por estallido

Epitelio escamoso en zonas neumatizadas

Iatrogénica: procedimientos quirúrgicos

TEORÍA DE LA HIPERPLASIA INVASORA

EPITIMPANO

▰ CAPAS BASALES DE LA
PIEL DEL MEATO
JUNTO AL BORDE
SUPERIOR DE LA
MEMBRANA
TIMPANICA
 TEORÍA DE INMIGRACIÓN INVASIÓN

PERFORACIÓN BOLSA DE RETRACCIÓN

MARGINAL TIMPÁNICA

▰ EPITELIO ESCAMOSO EMIGRA ATRAVÉS DE

UNA PERFECIÓN TIMPÁNICA
CRECIMIENTO HACIA DENTRO
+ FACTOR INFECCIOSO
 TEORÍA DE LA METAPLASIA

▰ EPITELIO CÚBICO BAJO DERIVE EN

EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO
U QUERATINIZADO
PROCESO INFLAMATORIO
 CLÍNICA
ASINTOMATÍCA
 SORDERA PROGRESIVA

 OTORREAS ANTIGUAS FÉTIDAS Y

SANGUINOLENTAS

SIGNOS DE ALARMA:
 DOLOR
*CEFALEAS
VERTIGO

Dr. Carlos Muñoz Rivera. (2007;). Colesteatoma de oído. En Anales de Radiología México(-). México: 41
 Diagnóstico Colesteatoma

Biopsia del
Estudios Imagen tejido
Granulación
¿Perforación
Membrana
Timpánica?
Examen
Otoscópico
(Tejido
Exploraci Inflamatorio)
ón Física
OMCS Tratamiento
OMCS

Tx farma
Qx (P.aureginosa y S.
A.)

Corticoides +
Erradicar la Quinolonas +
Reconstrucción
infección solución
alcoholica
 COMPLICACIONES DE OTITIS
MEDIAS CRÓNICAS SUPURATIVAS
INTRATEMPORALES INTRACRANEALES

Laberintitis Abceso epidural

Petrositis Empiema subdural
Parálisis facial Meningitis otógena
Encefalitis/ abceso cerebral o
cerebeloso
Tromboflebitis de senos
venosos

45
Add an image

COMPLICACIONES INTRATEMPORALES

L A B E R I N T I T I S
Cosecuencia de acción de colesteatoma sobre la pared del conducto semicircular horizontal
 La membrana timpánica, el martillo, el
yunque, la cuerda timpánica y el
revestimiento mucoperióstico se extirpan. 
Add an image

P E T R O S I T I S
Infección de las celdas neumáticas de la porción petrosa

COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Add an image

P A R Á L I S I S F A C I A L
Se debe a:
Inflamación secundaria en vaina del nervio facial o acueducto de Falopio
Presion por expansion de colesteatoma
COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
 COMPLICACIONES
INTRACRANEALES
Absceso epidural

Empiema subdural

Meningitis otógena
Encefalitis/ absceso
cerebral- cerebeloso
Tromboflebitis de senos
venosos
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 ABSCESOAcúmulo de pus entre cráneo y duramadre
EPIDURAL
Duramadre: Cuadro clínico :
 Engrosada  Febrícula inconstante
 Eritematosa  Cefalea temporal
 Con fibrina  Algias faciales atípicas

Evolución: Hipertensión
endocraneana

COMPLICACIONES INTRACRANEANAS
 EMPIE
MA
SUBDU
RAL MENINGITIS
OTÓGENA

COMPLICACIONES INTRACRANEANAS
 SECUELAS
Otitis Media
Timapanoesclerosis
Adhesiva

La otitis adhesiva es un
Es una acumulación de estado cicatricial,
hialina, elastina, colágeno adherencia fibrosa de la
y placas de calcio P. int de la Caja del OM y
la P. Int del timpano

Anatomia macroscópica
Sintomatología escasa: y microscópica
HIPOACUSIA, otorrea,
otalgia, plenitud otica, Sintomas de
acufenos HIPOACUSIA no
evolutiva