Cirrosis Hepática
Equipo 2:
Granados Suarez Brayan
Niño Saucedo Rubí Montserrat
Ocaña Vargas Sandra
Nolasco Oliva Arely Juliet
Valverde Méndez Estefany Elizabeth
Grupo 202 – Anatomia II - Dra. Linda Miriam Rivera Jiménez
Caso Clínico
Hombre de 42 años , llevado a consulta de urgencias por un familiar cuando se le noto que el
paciente tenia alterado el estado de conciencia. En el interrogatorio se responde que al paciente
le fue diagnosticado con Cirrosis Hepática desde hace 5 años.
Menciona que inicio la ingestión de alcohol desde la adolescencia, donde paso a ser un
consumo cada semana a consumo diario. El familiar refiere que el paciente ha tenido algunos
episodios de hematemesis, melena y rectorragia, así como perdida de peso.
A la exploración física, el paciente muestra una edad mayor a la que indica, pigmentación
ceniza de la piel, escleróticas ictéricas, telangiectasias en rostro, hipertrofia parotídea bilateral,
dilatación de la red venosa colateral en tórax y abdomen y signo de la “cabeza de medusa” en la
región umbilical. A la palpación se encuentra el abdomen globoso, suave, a expensas de liquido
libre en la cavidad peritoneal (ascitis) y hepatomegalia.
Definición
• Cirrosis hepática se refiere a la cicatrización
del hígado que da como resultado una
función hepática anormal como
consecuencia de una lesión hepática crónica
(de largo plazo).
• La cirrosis hepática es la fase final de la
enfermedad hepática crónica con fibrosis
(endurecimiento del hígado) que ocasiona el
mal funcionamiento del mismo y sus
complicaciones, por la dificultad de pasar la
sangre a través del mismo, con aumento de
presión en la vena porta, lo que ocasiona las
principales complicaciones de la misma, que
son la Hemorragia Digestiva por varices
esofágicas o gástricas, la acumulación de
líquido sobre todo en el abdomen (ascitis) y
piernas; y los episodios de desorientación
(encefalopatía) por la intoxicación de la
sangre al no pasar ésta por el filtro del
hígado
• Glándula más grande del cuerpo
Hígado • Se localiza en el Hipocondrio derecho, epigastrio y
parte del Hipocondrio izquierdo.
• Pesa 1500g aprox., color café rojizo.
• Se sitúa por debajo de la costilla 7 a 11 del lado
Anatomía derecho y atraviesa la línea media hacía el pezón
izquierdo.
• Dos caras: diafragmática( convexa) y
visceral(cóncava)
• Intraperitoneal
• Dos lóbulos anotómicos y dos accesorios
(externamente) – Derecho,Izquierdo,Caudado y
cuadrado
Funciones:
• Actividad metabólica
Hígado • Almacena glucógeno
• Secreta bilis
• Desintoxica
Anatomía
VASOS DEL
HIGADO
Anatomía
RECIBE SANGRE
• Sangre arterial (nutricia) que
viene de la arteria hepática
propia
• Toda la sangre venosa
(funcional) de las vísceras
abdominales por la vena porta
hepática
• En el feto, sangre desde la
placenta por la vena umbilical
SALE SANGRE
• Por las venas hepáticas
tributarias de la VCI
A. Hepática
Irrigación propia
Vena porta hepática
Por detrás del
cuello del páncreas
L2
El origen de la vena porta hepática
puede sintetizarse como la reunión
de dos elementos constantes:
• Vena mesentérica superior
• Vena esplénica
Y de dos venas variables en su
terminación
• Vena mesentérica inferior
VMS, V. Esplénica, V. Porta H
• Vena gástrica izquierda
DRENAJE
Anatomía
VENAS HEPÁTICAS
(SUPRAHEPÁTICAS)
• Llevan a la VCI la sangre
venosa proveniente de
los lóbulos hepáticos
Fisiopatología
En respuesta a la lesión y la pérdida, los reguladores del crecimiento inducen el desarrollo de hiperplasia hepatocelular (con proliferación de
nódulos regenerativos) y el crecimiento de las arterias (angiogénesis). Entre los reguladores del crecimiento, pueden mencionarse citocinas y
factores de crecimiento hepáticos (p. ej., factor de crecimiento epitelial, factor de crecimiento hepatocitario, factor de crecimiento transformante-
alfa, factor de necrosis tumoral). La insulina, el glucagón y los patrones del flujo sanguíneo intrahepático determinan la forma en que se
desarrollan los nódulos y su localización.
Factores de riesgo
•Alcoholismo
•Infección por virus de la hepatitis B o
C
•Hepatopatía grasa no alcohólica
(hígado graso unido a inflamación
del hígado)
•Trastornos en las vías biliares:
sistema inmunológico ataca células
que revisten las vías biliares
• Enfermedades hereditarias:
hemocromatosis (hierro), de Wilson
(cobre), déficit Alfa-1 antitripsina
(proteína anómala), autoinmune:
ataca células del hígado
Cuadro Clínico
Diagnostico
Datos de Laboratorio
• TGO (Transaminasa glutamato-oxoloacética) Y
TGP (Transaminasa glutamato-pirúvica)
elevadas.
• Enzimas de colestasis (Fosfatasa alcalina) en
cirrosis biliar, independientemente de la
bilirrubina, e hipercolesterolemia.
• Hipoalbuminemia
• Aumento de gammablobulinas.
• Trombopenia y leucopenia por
híperesplenismo.
Biopsia hepática para comprobar fibrosis hepática junto con nódulos de
regeneración.
CLASIFICACIÓN
DE CHILD-PUGH
Pronostico
• Si está compensada puede tener una sobrevida de 5 años en un 90%
• Si está descompensada tiene una sobrevida de 10%.
Tratamiento
• PRINCIPALMENTE A LAS COMPLICACIONES .
• La no complicada no requiere tratamiento, solo dieta y medidas
generales.
COMPLICACIONES
• Hemorragia por várices esofágicas.
• Ascitis
• Encefalopatía
DEFINITIVO: Trasplante de hígado.
Prevención
• Abstinencia en el
consumo de alcohol
• Prevención de
infecciones virales o
bacterianas
• Vacunas y
quimioprofilaxis de PBE
1.- ¿Qué venas participantes en la
comunicación portosistemica pueden llegar a
formar a la llamada “cabeza de medusa” al
dilatarse
a) Cólicas
b) Esofágicas
c) Paraumbilicales
d) Gástrica derecha
Las venas paraumbilicales representan la
comunicación entre la vena umbilical (vena
porta) y las venas epigástrica superior e
inferior ( vena cava)
2.- ¿Venas relacionadas con la
hemorragia del paciente?
a) Cólicas
b) Esofágicas
c) Rectal superior
d) Duodenales
Comunican a las gástricas con las
ácigos y hemiacigos
3. ¿Qué venas podrían estar
relacionadas con la rectorragia del
paciente?
a) Rectales superiores
b) Cólicas
c) Esofágicas
d) Duodenales
La vena rectal superior pone en
contacto la vena mesentérica inferior
(afluente de la cava) y la vena iliaca
interna (desemboca en la cava)
4. ¿Cuál es la característica en común
de las venas afectadas en este
paciente?
a) Pertenecen al sistema porta Representan la
b) Pertenecen al sistema venoso comunicación
general portosistémica entre la
c) Representan comunicaciones vena porta y la vena cava a
portosistémicas través de venas que
d) Las que están afectadas son forman partes de ambos
arterias sistemas
5.- ¿Qué vena participa en la
anastomosis Paraumbilical?
a) Paraumbilicales y
Las venas
epigástricas
paraumbilicales
b) Epigástrica Superior e Comunican la vena
inferior
umbilical (desenvoca
c) Cólicas y lumbares en [Link]) y la vena
d) Gástrica derecha e iliaca interna.
izquierda
6.- ¿Qué venas participan en la
anastomosis esofágica?
a) Paraumbilical y
Epigástrica Superior
b) Gástrica izquierda y
ácigos/hemiacigos
c) Cólicas y lumbares
d) Rectal media /inferior y
superior
6.- ¿Qué venas participan en la
anastomosis rectal?
a) Mesentérica superior y
lumbar ascendente
b) Gástrica izquierda y
ácigos/hemiácigos
c) Mesentérica inferior e
ilíaca interna
d) Cólicas y lumbares.
