SINDROME DE OVARIO
POLIQUISTICOS
DEFINICION
SOP es un trastorno complejo de la función endocrina.
Caracterizado por anovulación y una producción excesiva de
andrógenos.
Clínicamente expresado: Infertilidad, irregularidad
menstrual, hirsutismo, alteraciones lipídicas, acné.
Su origen genético probablemente sea multigenico o multifactorial
Etiopatogenia
Genes relacionados con resistencia ala insulina
Genes que codifican citocinas inflamatorias
Otros genes candidatos
Genes que intervienen en la biosíntesis y acción de
andrógenos
Desarrollo folicular normal que conduce a la formación de un folículo
dominante que libera el ovocito no se produce de manera regular
El desarrollo folicular puede terminar en ovulación, pero la mas frecuente
es que el folículo no pase de la fase inicial
Como consecuencia de esto la corteza ovárica de estas pacientes presentan
múltiples folículos o quistes pequeños
El hiperandrogenismo es una consecuencia del desarrollo folicular incompleto
Fisiopatología
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas.
Disfunción Menstrual • Hiperandrogenismo
• Amenorrea • Hirsutismo
• Oligomenorrea • Acné
• Menometrorragia • Alopecia Androgenica
Diagnostico
FERRIMAN-GALLWEY
SCORING SYSTEM
(>6 pts anormal)
Diagnostico
• Confirmación de dos o mas signos :
• [Link] o amenorrea
• [Link] : hirsutismo , acne,
• alopecia
• [Link] : concentraciones
• elevadas de T libre
• [Link]ía con ovarios Poliquístico
Criterios ecográficos
Rotterdam 2003
• ≥12quistes pequeños (2 a 9 mm de
diámetro)
• incremento del volumen ovárico
(>10 ml) o ambos
• Concentración sérica de Tirotropina y prolactina
• Niveles de testosterona total y libre
• Niveles de DHEA
• Valores plasmáticos de LH y FSH
Diagnostico • Niveles de 17- hidroxiprogesterona
• Niveles de SHBG
• Niveles de cortisol, insulina, lípidos plasmáticos
Tratamiento.
Pacientes sin Pacientes
deseos de con deseos de
gestación gestación
Regulación del Inductores de la
ciclo menstrual ovulación
Reducir la
producción
androgénica
Tratamiento
ACOS
• Acetato de Medroxiprogesterona : 20-40 mg VO en
• varias tomas. IM: 150 MG C/6sem por 3M .
• 95% Reduce el crecimiento del vello.
Agonista de la hormona liberadora de
gonadotropina
Acetato de Leuprorelina: IM c/28dias ,
disminuye hirsutismo
Glucocorticoide
Dexametasona : Inicialmente : 0.25mg c/nocheo cada 2 noches,
suprimir DHEAS a menos de 400 μg/dl
Debe evitar dosis mayores de 0.5 mgc/noche, para evitar supresión
suprarrenal y Sd Cushing.
Hipoglucemiante Oral: metformina 1500 mg – 2500 mg día
Esterilidad oligoanovulatoria
Resist Insulina
Hiperandrogenismo
Pacientes con deseo de fertilidad.
Citrato de clomifeno
• Restablece la ovulación 80% de los casos
• • Se consigue embarazo en el 30 – 40 % casos
• • Se puede administrar entre 3er y 5to día del ciclo
• dosis: 50 y 250 mg/dia durante cinco dias; dosis habitual utilizada es de 100-150 mg,
Tratamiento quirúrgico.
• Resección en cuña de los ovarios
Electrocauterización ovárica Laparoscópica
