ABSCESO PULMONAR
Resultado de la necrosis y cavitación del pulmón después de una
infección microbiana
ETIOLOGIA
Por aspiración. Bacterias de anaerobias y se
desarrollan en ausencia de alguna
Abscesos pulmonares primarios
enfermedad pulmonar o sistémica
subyacente
Se originan en presencia de algún trastorno
Abscesos pulmonares subyacente:
secundarios -obstrucción(cuerpo extraño o tumor)
-proceso sistémico(infección por vih)
Afecta + varones
EPIDEMIOLOGIA
Principal factor de riesgo es la aspiración:
-estado mental alterado
-alcoholismo
-sobredosis farmacológico
-convulsiones
-disfunción bulbar
Abscesos pulmonares primarios -episodios cerebrovasculares o cardiovasculares previos
-enfermedad neuromuscular
-trastorno de motilidad esofágica o lesiones esofágicas
-Distención gástrica o reflujo gastroesofágico
Abscesos pulmonares Px con colonización de hendiduras
secundarios gingivales
PATOGENIA
Por aspiración o incapacidad de eliminar la
carga bacteriana
1ero neumonitis
Abscesos pulmonares primarios 2- un periodo de 7-14, las bacterias anaerobias
producen necrosis del parenquima y cavitacion
Depende del factor predisponente:
-obstrucción bronquial-impide la eliminación de
Abscesos pulmonares secreciones faríngeas
secundarios -proceso sistémico-↓sist inmune
-por embolias septicas
PATOLOGIA Y
MICROBIOLOGIA
+frecuente:
• Segmentos inferiores
• Pulmón derecho
Absceso pulmonar inespecífico: cuando no se aísla el
Abscesos pulmonares primarios
patógeno
Absceso pulmonar pútrido: cuando hay aliento, esputo
o empiema fétidos y es dx de un absceso pulmonar por
anaerobios
Abscesos pulmonares +frecuente
secundarios • Pseudomona aeruginosa
• Bacilos gram negativos
MANIFESTACION
ES CLINICAS
Similares a las de neumonía: fiebre, tos, producción de
esputo, dolor torácico.
El cuadro de los abscesos pulmonares por anaerobios es
más crónico: indolente, con traspiración nocturna, fatiga
y anemia.
El cuadro de los abscesos pulmonares por NO anaerobios
es más agudo: fiebre alta y progresión rápida.
SIGNOS:
Fiebre, deficiencias dentales, enfermedad gingival, ruidos
respiratorios cavernosos y resonantes a la auscultación
pulmonar, dedos hipocráticos y ausencia del reflejo
nauseos
DX DIFERENCIAL
Procesos no infecciosos que causan
lesiones pulmonares cavitarias:
• Infarto pulmonar
• Tumores malignos
• Secuestro
• Vasculitis
• Quistes
• Ampollas pulmonares
• Embolia séptica
DIAGNOSTICO
• RX
• TC( aporta mas información sobre la posible causa
subyacente como un tumor maligno y ayuda a
distinguir un abscesos pulmonar periférico de una
infección pleural)
• Si el tto falla:
o Cultivos de esputo y sangre
o Serologia
o Broncoscopia(riesgos: neumotórax, fistula
broncopleural, derrame del contenido del absceso
en el otro pulmón)
TRATAMIENTO
1. Clindamicina(600mg IV c/8h- después de que
hay mejoría300mg VO c/6h)
2. Combinacion IV de dos betalactamicos seguida
Abscesos pulmonares primarios de amoxicilina con clavulanato VO cuando la
condición del px se estabilice.
• Duracion 3-4 hasta 14 semanas hasta que el
absceso desaparezca
Abscesos pulmonares • Enfocarse en el patógeno aislado
secundarios • Tratar la enfermedad subyacente
COMPLICACIONES
• ↑del tamaño →bronquiectasias
• Recurrencia
• Extension a la
pleura→empiema, hemoptisis
