TRANSFUCION
SANGUINEA
Transfusión de Sangre en el
Perú
El Dr. Oscar Guzman del Villar organizó los primeros
servicios transfusionales en el Perú: en el Hosp. Militar
San Bartolomé y luego en el Hosp. Arzobispo Loayza
(1929).
El año 1932 los médicos residentes del [Link] informan
que “habiendo sido suprimida la plaza de médico transfusor,
hemos realizado todas las transfusiones solicitadas.
En esta tarea nos ha ayudado eficazmente el personal de
Laboratorio, aunque debemos decirlo, su falta no habrìa sido
obstáculo para realizarlas, ya que conocemos la técnica
para establecer las compatibilidades del Donante y
Donado”.
Pruebas de
Compatibilidad
1. G.S. ABO Detección Ag A y B
Detección Ac Regulares
2. GS Rh Detección Ag D.
3. Prueba Cruzada Detección Ac
irregulares en Receptor
contra GR Donante.
4. Detección de Ac irregulares contra los Ag de
mayor significado clínico.
Pruebas de
Compatibilidad
Ludwig Hektoen (1907)
Pruebas cruzada mayor
La prueba cruzada mayor es un procedimiento que consiste
en enfrentar el suero del paciente (receptor) contra los
Glóbulos Rojos del donante y tiene como finalidad:
Asegurar la compatibilidad Donante – Receptor.
Detectar anticuerpos irregulares clínicamente significativos
en el receptor contra antígenos presentes en los glóbulos
rojos del donante.
Pruebas cruzada mayor
1a Fase:
En medio Salino.
T° ambiental
Sin potenciadores de
aglutinación
Detecta Ac.
completos
Pruebas cruzada mayor
2da Fase:
•Con albúmina
•Detecta Ac
Incompletos (37ºC)
•Aumenta la
sensibilidad
detectar Ac completos
para
a Tº ambiental o en frio
Pruebas cruzada mayor
3ra Fase:
Anti -
AGH (S.
Coombs)
Detecta Ac
Incompletos.
Prueba cruzada mayor incompatible
Ante una
incompatibilidad es útil:
1. Disponer de un
manual de
procedimientos.
2. Personal
capacitado
3. Recursos y
reactivos
Ante una
incompatibilidad es
importante: •
Estudio de la historia
Clínica del paciente
• Gestaciones
• Transfusiones previas
• Uso de farmacos
• Enfermedad actual
GUÍA DE TRABAJO
1. Confirmar la presencia de
discrepancias serológicas pasadas y
presentes
Se recomienda tener la disponibilidad de lo siguiente:
a) Resultados del estudio de grupo sanguíneo ABO y
Rh, mientras dure la hospitalización.
b) Conservar por un periodo no menor de 5 años,
los resultados de pacientes que presentaron:
– Discrepancia ABO y Rh
– Anticuerpos irregulares
– Reacciones transfusionales previas.
El análisis de los resultados previos con los actuales
pueden revelar si el problema serológico ya existía o es
reciente.
Confirmar la presencia de discrepancias
serológicas pasadas y presentes
También se ha presentado el caso de
antígenos B adquiridos es personas de grupo
A, descritos en cáncer de colón, infecciones
bacterianas y obstrucciones intestinales.
The acquired-B phenomenon
W. JohnJuddThomas M. Annesley
Transfusion Medicine Reviews Volume 10, Issue 2, April 1996, Pages 111-117
2. Descartar posibilidad de un error
humano
Es importante asegurarse que las muestras que
se cruzaron fueron las indicadas, que las
anotaciones de la interpretación de los resultados
fueron los correctos.
Si hay duda sobre estos resultados, debe
repetirse todo el procedimiento.
TODAS LAS UNIDADES SON
AGLUTINADAS CON LA MISMA
INTENSIDAD?
Es importante estandarizar las lecturas y cuantificarlas en
cruces.
CONCLUSIONE
S
Frente a una Prueba Cruzada Incompatible
descartarse un error técnico y repetirse todas
las pruebas de compatibilidad.
Determinar el comportamiento térmico del
anticuerpo completo.
Prueba Cruzada en tubo
Células Pantalla.
La identificación de Ac se realiza con
células Panel.
CONCLUSIONE
S
Es necesario establecer mediante el uso
del microscopio si se trata de una
verdadera aglutinación, un fenómeno
rouleaux.
Los resultados negativos deben
verificarse al microscopio y con el suero
Control de Coombs
