OTITIS MEDIA
Sharon Arantxa Rendón Maldonado
E.E: Pediatría del niño enfermo
802
CASO CLÍNICO
■ Lactante de 2 años en la consulta de atención primaria. La madre
señala que su hija ha estado molesta y tirando del oído derecho
durante los 2 días previos, pero no ha presentado fiebre ni malestar
general. No ha tenido contacto reciente con enfermos. La paciente
tampoco tenía antecedentes de cirugía otológica. No tomaba
medicamentos, y no presentaba alergia conocida a fármacos.
■ Los signos vitales de la paciente eran normales. No tenía aspecto de
presentar fiebre, y respiraba con comodidad. Estaba consciente,
activa, y tiraba del oído derecho. No presentaba eritema ni edema en
el pabellón auricular ni en la mastoides del lado derecho.
■ La exploración otoscópica del oído derecho mostró un conducto
auditivo externo normal con inflamación, abombamiento del tímpano
y presentaba otorrea en el conducto. El resto de la exploración física,
incluyendo la otoscopia del oído izquierdo, era normal.
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
La otitis media
aguda (OMA) es la
inflamación del oído
medio de inicio
súbito.
Se caracteriza por la
presencia de líquido
en la cavidad del
oído medio y se
asocia con signos y
síntomas de http://
inflamación local. www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/496_GPC_Otitis_
media/IMSS-496-11-GER_OtitisMedia.pdf
Salud y enfermedad del niño y el adolescente/ Martinez y Martinez Ed. 18/
Clasificación
Otitis media
crónica (OMC).
Otitis media con Se divide en dos
exudado (OME) Otitis media grupos:
Es la presencia aguda (OMA). -OMC con
de exudado en la Se define como la exudado con una
cavidad del oído presencia duración > 3
medio de manera sintomática de meses.
asintomática o exudado en el OMC supurada:
con síntomas oído medio. Es una
muy leves supuración
superior a 3
meses.
OMA OMA
OMA
esporádica Persistente
OMA de OMA
repetición Recurrente
Inclinación a
OMA
ETIOLOGÍA DE LA OMA
Los patógenos más frecuentes de la OMA son
Streptococcus pneumoniae (40-50 de los casos)
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Otros patógenos menos habituales son Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus, bacilos anaerobios y Gram negativos como E. coli y
Pseudomonas aeruginosa.
Salud y enfermedad del niño y el adolescente/ Martinez y Martinez Ed. 18/ Nelson Tratado d
FACTORES DE RIESGO
■ Se calcula que a la edad de 5 años más del 90% de los niños han
sufrido algún episodio de OMA y un 30% tiene OMA recurrente
■ Los factores epidemiológicos se pueden dividir en:
Factores Factores
epidemiológic epidemiológic
os personales os externos
Factores epidemiológicos
personales
Antecedentes familiares
Sexo
Comienzo del primer episodio
Alimentación con lactancia artificial en los
primeros meses de vida
Factores epidemiológicos
externos
Asistencia a Presencia de Clima
guardería fumadores en el
medio familiar
Fisiopatología
Las actividades fisiológicas de la trompa
de Eustaquio son
3) eliminar
1) mantener la
secreciones del oído
presión dentro de la 2) prevenir el reflujo
medio mediante el
hendidura del oído del contenido de la
transporte mucociliar
medio a un nivel nasofaringe hacia el
y una “acción de
aproximado al de la oído medio,
bomba” de la trompa
presión atmosférica
de Eustaquio.
La obstrucción anatómica está ocasionada en su
mayor parte por
■ Inflamación de la mucosa de la TFT
■ Por tabaquismo pasivo,
■ Alergias
■ Infecciones virales en las vía aérea superior (VAS),
■ Compresión extrínseca por un tumor
■ Adenoides grandes
La función normal de la
trompa de Eustaquio
también depende de la
función ciliar.
Lleva a la
alteración
de la Se propicia
El Alcanzan al
función de un medio
antecedent oído medio
la trompa favorable
e de desde
de Origina un para la
infección lafaringe a
Eustaquio y exudado proliferación
viral de las través de la
a la de agentes
vías aéreas trompa de
inflamación patógenos
superiores Eustaquio
de la bacterianos
mucosa del
oído medio
CUADRO CLÍNICO
■ Un abombamiento moderado o intenso de la MT u otorrea de inicio
reciente no causada por otitis externa.
■ ◆ Un abombamiento leve de la MT y otalgia o eritema intenso
de reciente aparición (<48 h).
Los hallazgos otoscópicos que
sustentan el diagnóstico de OMA son;
• Abombamiento y enrojecimiento de la
membrana
• El hallazgo de líquido en el oído medio por
otoscopía es la clave para establecerlo
Otros hallazgos
• Membrana timpánica opaca o amarilla, en
posición neutral oretraída y con disminución de
la movilidad
Tratamiento
