DUELO
Luis Alfredo Estupiñan Bravo
Décimo semestre
Universidad El Bosque
2020
¿QUÉ ES EL DUELO?
• Reacción adaptativa natural ante cualquier tipo de
pérdida, aunque suele ser más intenso tras el
fallecimiento de un ser querido.
• Es un acontecimiento vital estresante de primera
magnitud. No es un sentimiento único, sino más bien
una compleja sucesión de sentimientos que precisan un
cierto tiempo para ser superados.
Como se citó en López, Galea, Campos (2010), García (2004)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS NORMALES
Fisiológicas Conductuales Emocionales Cognitivas
Opresión en el pecho. Soñar con el fallecido. Tristeza. Incredulidad.
Opresión en la garganta. Evitar recordatorios del Enfado. Confusión.
Hipersensibilidad al ruido. fallecido. Culpa y autorreproches. Preocupación.
Falta de aire. Suspirar. Bloqueo. Alucinaciones breves y
Debilidad muscular. Llorar. Ansiedad. fugaces.
Falta de energía. Atesorar objetos que Soledad. Sentido de presencia.
Sequedad de boca. pertenecían a la persona Fatiga.
Vacío en el estomago. fallecida. Impotencia.
Buscar y llamar en voz alta. Confusión.
Como se citó en López, Galea, Campos (2010), Worden (2006)
FASES DEL
DUELO
Como se citó en López, Galea, Campos (2010)
ETAPAS DEL DUELO
La negación es más simbólica que literal.
Se realizan preguntas cómo “¿Es cierto? ¿Ha pasado realmente? ¿Es verdad
que ya no está?”
Cuando la negación remite, va siendo poco a poco sustituida por la realidad
de la pérdida.
Negación Al principio podemos quedarnos paralizados o refugiarnos en la
insensibilidad.
A menudo, se cree que el suceso no fue real y que solo es producto de la
imaginación aunque se sepa que no es así.
Esta etapa se manifiesta de muchas formas: ira contra un ser querido por no
haberse cuidado mejor o ira contra nosotros por no haber cuidado mejor de él.
Es posible que uno también esté enfadado consigo mismo por no haberlo
Ira podido evitar.
No sólo puede extenderse a nuestros amigos, los médicos, la familia, nosotros
mismos y la persona querida que ha muerto, sino también a Dios.
(Kubler, 2016)
ETAPAS DEL DUELO
La negociación a menudo va acompañada de culpa.
Se utilizan las expresiones e “ojalá…” o “¿y si?”:..
La negociación puede aliviar temporalmente el dolor que conlleva el duelo.
Negociación Cuando atravesamos la etapa de negociación, la mente modifica los
acontecimientos pasados mientras explora todo lo que se podría haber hecho
y no se hizo.
Nada vale la pena, no se tienen fuerzas para realizar conductas.
en el duelo, la depresión es un recurso de la naturaleza para protegernos.
Depresión Ayuda a amentar el círculo social y a la expresión emocional.
La aceptación suele confundirse con la noción de que nos sentimos bien o
estamos de acuerdo con lo que ha pasado.
Aceptación En esta etapa, se acepta la realidad de que nuestro ser querido se ha ido
físicamente y se reconoce que dicha realidad es la realidad permanente.
La curación se refleja en las acciones de recordar, recomponerse y
reorganizarse.
(Kubler, 2016)
TIPOS DE DUELO
D U E L O R E TA R D A D O ,
D U E L O A N T I C I PA D O INHIBIDO O NEGADO
• Se refiere a las fases anticipatorias de duelo, que • Se muestra en aquellas personas que en las
facilitan el desapego emotivo antes de que ocurra la fases iniciales del duelo, parecen mantener el
muerte. control de la situación sin dar signos de
• Ocurre la mayoría de veces en enfermedades sufrimiento.
terminales. • Es potencialmente patogénico el duelo cuya
• Permite integrar r la realidad de la pérdida expresión es inhibida, o negada, porque la
gradualmente, resolver asuntos inacabados con el persona simplemente no afronta la realidad
moribundo, comenzar a cambiar esquemas sobre la de la pérdida.
vida y la propia identidad y hacer planes de futuro.
Como se citó en López, Galea, Campos Como se citó en López, Galea, Campos
(2010), Fulton (1971) (2010), Gómez (1998)
TIPOS DE DUELO
D U E LO CR Ó N I CO DUELO COMPLICADO
• El duelo no evoluciona hacia su resolución y • Es frecuente sobre todo en el niño y en el
casi parece que la persona mantiene a su ser anciano.
querido vivo a través de su dolor. Se da un • Acentúa los procesos de interiorización,
anhelo intenso, normalmente asociado a una culpabilidad, favorecen la somatización y
relación de gran dependencia del fallecido. bloquean el trabajo del duelo durante un
Como se citó en López, Galea, Campos tiempo más o menos prolongado.
(2010), Agrafojo y Manrique (2000)
Como se citó en López, Galea, Campos
(2010), Gómez (1998)
FACTORES DE RIESGO PARA
ELABORAR UN DUELO COMPLICADO
Muertes repentinas o Historia previa de
Muertes trágicas.
inesperadas. depresión.
Tener problemas Relación
Pérdidas múltiples. ambivalente con el
económicos
fallecido.
Pérdidas inciertas.
Muerte de un niño, Tener poco apoyo
(desaparición del
adolescente. social y/o familiar.
cadáver)
Guillem, Romero y Oliete (2004)
ELABORACIÓN DEL PROCESO DE DUELO
Según Worder (1998), existen cuatro tareas básicas para la recuperación
Aceptar la realidad de la pérdida Experimentar dolor emocional
La aceptación necesita tiempo ya que ha de ser Además de tener dolor es imprescindible poder expresarlo
asumida no solo de forma intelectual sino también y exteriorizarlo, la represión del llanto puede terminar
emocional. Tras el fallecimiento de un ser querido, dando problemas físicos, así mismo, puede conducir al
siempre hay una sensación de irrealidad y la primera consumo de alcohol y/u otras drogas.
tarea es afrontar la realidad de que la persona está Con frecuencia se abusa de psicofármacos para controlar
muerta y ya no volverá. Puede ayudar el ver a la la ansiedad del doliente, lo cual no hace que el dolor
persona muerta y el asistir a las ceremonias fúnebres. desaparezca sino que se posponga.
Worder (1998) Worder (1998)
ELABORACIÓN DEL PROCESO DE DUELO
Según Worder (1998), existen cuatro tareas básicas para la recuperación
Adaptarse al ambiente en el que el Invertir la energía emotiva en otras
difunto no está presente personas o relaciones
Cultivar los recuerdos. Recordar a la persona amada El duelo es un proceso de cambio y con la
es un consuelo para los supervivientes, con frecuencia muerte termina una vida pero no una relación,
los familiares desean recordar detalles del la desaparición de alguien a quien amamos no
acontecimiento y es una manera de asumir la pérdida. nos obliga a olvidarlo.
Se puede evidenciar que una persona se está
Worder (1998)
recuperando del duelo cuando habla y
recuerda al fallecido sin llorar ni
desconcentrarse. Así mismo,Wordercuando
(1998)
establece relaciones nuevas y acepta los retos
de la vida.
AFRONTAMIENTO EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
El niño afrontará la situación dependiendo de cómo responda su entorno ante los cambios, ante las
pérdidas pasadas, presentas o futuras.
Permitir la expresión de sentimientos para evitar el aislamiento socio emocional del niño.
Favorecer la expresión de afectos y de preocupaciones del niño y la verbalización de fantasías y
pensamientos sobre el deterioro de su cuerpo, de su soledad, de su dolor y sufrimiento para poder aliviar la
carga emocional.
Explicar con sensibilidad lo que ha ocurrido.
Atención a la comunicación no verbal y escucha activa para identificar cuándo el niño
habla de la muerte a través de adivinanzas, de personajes de cuentos y en el caso de
los adolescentes a través de series de televisión o cómics.
Aplacan su ansiedad actuando como si no hubiera pasado nada.
Debe sentirse apoyado para que no canalice su rabia de forma destructiva.
La confusión, la depresión, los sentimientos de culpa y la soledad, suelen ser las
reacciones más habituales en adolescentes y pueden prolongarse en el tiempo.
Es común también que el adolescente reprima sus emociones para no
parecer ser infantil.
Como se citó en López, Galea, Campos (2010), Obra Social Fundación (2009)
INSTRUMENTOS
Nombre: Inventario IPDP (Duelo patológico en adultos)
Autor y año: Rodrigo Bernal y Bertha Avendaño (2018)
Composición: 51 ítems respuestas emocionales y cognitivas tras
la muerte.
Puntuación: Puntuación del 1 al 4
Nombre: Inventario de Experiencias en Duelo (IED)
Autor y año: Catherine Sanders (1977)
Composición: 135 ítems para evaluar 18 escalas.
Aplicación: Autoadministrado
INSTRUMENTOS
Nombre: Inventario Texas revisado de duelo (ITRD)
Autor y año: Thomas Faschingbauer y Jo-Anne Grabowsky
Composición: 21 ítems para medir 4 Categorías: ausencia del duelo, duelo
retardado, prolongado y agudo.
Alga de Cronbach 0.73 para la primera parte y 0.86 para la segunda parte.
Nombre: Inventario de duelo complicado
Autor y año: Prigerson (1995)
Composición: 19 ítems
Puntuación: Escala Likert (0:Nunca a 5:Siempre)
INTERVENCIÓN EN DUELO
ANTES DEL FALLECIMIENTO
Objetivo: Cuidar y ayudar a despedirse al enfermo, familia y/o personas allegadas y significativas.
Información sobre el diagnóstico y el
Control de síntomas pronóstico a la familia
Conviene reunir a la familia para realizar un
Si se tiene un buen control de los síntomas, planteamiento general de la situación e
va a tener una repercusión positiva en el informarles del diagnóstico, pronóstico,
aspecto psicoemocional de la familia, cambios psicofísicos previsibles del
puesto que la elaboración del duelo es paciente y su plan de cuidados,
diferente cuando los últimos recuerdos son considerando siempre los derechos del
de cuidado a de malestar del paciente. paciente en cuanto al principio de
autonomía.
Como se citó en López, Galea, Campos Como se citó en López, Galea, Campos
(2010), Mc, Campbell y Seaburn (2000) (2010), Mc, Campbell y Seaburn (2000)
INTERVENCIÓN EN DUELO
ANTES DEL FALLECIMIENTO
Objetivo: Cuidar y ayudar a despedirse al enfermo, familia y/o personas allegadas y significativas.
Comunicar el diagnóstico al enfermo
Informar a los familiares sobre las
actividades que pueden realizar en el
Se debe conocer la opinión de la familia
cuidado del enfermo e implicar al mayor
sobre comunicar el diagnóstico o no al
número posible de familiares
paciente. Hay que hacerles ver las ventajas
de que él sea el protagonista de su
El haber participado en actividades de
enfermedad y dejar claro a la familia, que se
cuidado con la persona enferma evita culpas
van a respetar los deseos del enfermo de
y facilita reconciliaciones
conocer o no su enfermedad.
Como se citó en López, Galea, Campos Como se citó en López, Galea, Campos
(2010), Mc, Campbell y Seaburn (2000) (2010), Mc, Campbell y Seaburn (2000)
INTERVENCIÓN EN DUELO
ANTES DEL FALLECIMIENTO
Objetivo: Cuidar y ayudar a despedirse al enfermo, familia y/o personas allegadas y significativas.
Estimular la comunicación entre el
enfermo y su familia Preparar a la familia para la fase de agonía
Se debe facilitar la comunicación de Informar la posible evolución del proceso y
sentimientos para que el enfermo se sienta de lo que deben y pueden hacer.
acompañado.
Informar a la familia con cierta antelación de la Recomendar que asista al funeral toda la
proximidad de la muerte familia
Con el fin de que estén presentes y acompañen en Incluidos los niños mayores de 5 años, puesto
los últimos momentos al enfermo ayudándole a que dicho ritual ayuda a tener conciencia de
despedirse de sus seres queridos. lo ocurrió.
Como se citó en López, Galea, Campos Como se citó en López, Galea, Campos
(2010), Mc, Campbell y Seaburn (2000) (2010), Mc, Campbell y Seaburn (2000)
INTERVENCIÓN EN DUELO
DESPUÉS DEL FALLECIMIENTO
Objetivo: Cuidar y ayudar a despedirse al enfermo, familia y/o personas allegadas y significativas.
Aclarar dudas: Respecto a la muerte del paciente.
Hablar sobre las circunstancias en que se produjo la muerte, preguntar si asistió al entierro, al funeral y
sus sentimientos en ese momento.
Tratar el sentimiento de culpa, si existe.
Valorar los cuidados ofrecidos por parte de la familia hacía el enfermo.
Reorientar faltas creencias que dificultan la expresión de emociones.
Explorar qué se ha hecho con las pertenencias del fallecido.
Evitar la toma de decisiones precipitadas.
Como se citó en López, Galea, Campos
(2010), Mc, Campbell y Seaburn (2000)
REFERENCIAS
• Bernal, R., y Avendaño, B. (2018). Diseño y análisis psicométrico del inventario IPDP para
evaluar el proceso de duelo patológico. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/jatsRepo/679/67957684010/html/index.html
• Dávalos, E., García, S., Torres, A., Castillo, L., Sauri, S., Martínez, B. El proceso del duelo.
Un mecanismo humano para el manejo de las pérdidas emocionales. México. Recuperado
de: https://www.redalyc.org/pdf/473/47316103007.pdf
• Guillem, V., Romero, R., Oliete, E. (2004). Manifestaciones del duelo. Valencia. Recuperado
de:
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/manuales/du
elo/duelo08.pdf
• Kübler, E. (2016). Sobre el duelo y el dolor. Barcelona.: Luciérnaga. Recuperado de:
https://www.planetadelibros.com/libros_contenido_extra/32/31277_Sobre_el_duelo_y_el_do
lor.pdf
• López, C., Galea, T., Campos, R. (2010). Guía clínica. Seguimiento del duelo. Programa
