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Manejo de Heridas Esclerales

Este documento describe el manejo de heridas esclerales en trauma ocular penetrante. Explica que las heridas esclerales deben ser suturadas siempre usando nylon o seda 6/0 u 8/0. Detalla que se debe acomodar cualquier tejido prolapsado antes de suturar y que los puntos deben ser de espesor parcial. También menciona posibles complicaciones como endoftalmitis, oftalmía simpática y desprendimiento de retina.

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Carolina Sanchez Paz
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Manejo de Heridas Esclerales

Este documento describe el manejo de heridas esclerales en trauma ocular penetrante. Explica que las heridas esclerales deben ser suturadas siempre usando nylon o seda 6/0 u 8/0. Detalla que se debe acomodar cualquier tejido prolapsado antes de suturar y que los puntos deben ser de espesor parcial. También menciona posibles complicaciones como endoftalmitis, oftalmía simpática y desprendimiento de retina.

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Manejo

de Herida
Escleral
en
Trauma
Ocular
penetrant
e
ESCLERA:
– La función de la esclerótica es la de dar forma al ojo y ser la estructura que protege sus elementos internos.
Está formada por tres capas:
– Fusca: es la capa interna y está llena de vasos sanguíneos que aportan sangre al interior del ojo.
– Fibrosa: formada fundamentalmente por fibras de colágeno, esta parte le da consistencia a la esclerótica.
– Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular.
– En la parte frontal, está protegida por la conjuntiva, que también se extiende sobre la córnea.
– La clasificación internacional de trauma ocular divide las lesiones en dos grupos, de acuerdo a la
integridad de la pared ocular (córnea y esclera), en lesiones con globo cerrado y lesiones con
globo abierto.
– Entre las lesiones con globo abierto se encuentran las ocasionadas por una fuerza roma
(ruptura) y las secundarias a una fuerza cortante (laceraciones).
El globo ocular se divide para clasificación en tres zonas:

1. I: Limitada a la córnea (incluye limbo corneoescleral).


2. II: Limbo corneoescleral a un punto 5 mm posterior hacia la esclera.
3. III: Posterior a los 5 mm anteriores de esclera.2
ABORDAJE

– Agudeza visual
– Movilidad ocular. Se valora la capacidad para el movimiento ocular coordinado
hacia arriba, abajo, a la derecha y a la izquierda.
– Pupilas. Se registra el tamaño, forma, simetría y reacción pupilar (directa y
consensual) y la presencia o ausencia de un defecto pupilar aferente. El defecto
pupilar aferente se busca como sigue:
– Segmento anterior. — Conjuntiva y esclera: Se busca hemorragia, edema
(quemosis), irregularidad en la superficie, tejido expuesto (si se presenta, puede ser
tejido uveal intraocular café) y cuerpos extraños. — Córnea: Se busca pérdida de
transparencia o lustre, irregularidades.
EXAMENES COMPLMENTARIOS
DESCARTAR CEIO 15 AL 25% DE TRAUMAS
HERIDA ESCLERAL

– TODAS LAS HERIDAS ESCLERALES DEBEN SER SUTURADAS.


– SE ACOMODARA EL TEJIDO PROLAPSADO PREVIO A SUTURA (E/VITREO)
– SE USARA NYLON O SEDA 6/0 U 8/0 SI ES ESCLERAL
– PUNTOS SON DE ESPESOR PARCIAL.
ABORDAJE QUIRURGICO
COMPLICACIONES:

– Endoftalmitis
– Oftalmía simpática
– Desprendimiento de retina
– Lesión cristaliniana
– Pérdida vítrea o de otro tejido, etc.

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