Dra.
Isabel Tincopa Torres
LESIONES TERMICAS
Son las provocadas por acción de la temperatura de
agentes térmicos, eléctricos, químicos o ionizantes,
provocando modificaciones de la estructura tisular.
El daño ocasionado es distinto al mecánico.
LESIONES TERMICAS
El Dr. Alberto Teke :
1.1.1 Calor
1-1 Térmico 1.1.2 Frió
1.- Agente físico
1.2.1 Corriente continúa
1.2 Eléctrico 1.2.2 Corriente alterna
Quemaduras 1.2.3 Fulguración
2.- Agente químico 2.1 Acido Base (alcalino)
(Cáustico)
Otra manera simple de clasificar es la siguiente:
Lesiones térmicas:
Quemadura. temperaturas por encima de 45 C
Heladura. temperaturas inferiores a 22 grados Cº,
QUEMADURA
Son lesiones producidas por acción local del calor (llama,
cuerpo candente, líquido, sólido o gaseoso), substancias
químicas, cáusticas, por la electricidad, rayos X, y cuerpos
radioactivos.
La gravedad de una quemadura debe determinarse teniendo
en cuenta dos aspectos:
A.- Intensidad o profundidad.
B.- Extensión.
Clasificación de las Quemaduras según su intensidad
PRIMER GRADO O ERITEMA:
La piel color rojo vivo, debido a la congestión edematosa, signo de
“Christiansen”
SEGUNDO GRADO O FLICTEMA:
Vesículas o flictenas llenas de un líquido proteico amarillento, fondo
congestionado. signo de “Chambert” No dejan cicatriz.
TERCER GRADO O ESCARA Afecta epidermis y la dermis
cicatrices retráctiles que a veces necesitan cirugía, radioterapia, y
otras medidas: enjertos.
CUARTO GRADO O CARBONIZACION:
La piel se deseca, color negruzco, afecta músculos,
vasos y nervios y en ocasiones los huesos, que
pueden llegar a calcinarse.
ERITEMA:
FLICTEMA:
ESCARA
CUARTO GRADO O CARBONIZACION
Quemaduras según su intensidad
Quemadura de 3er Grado
Quemadura de 4to Grado
Quemaduras según su intensidad
•piel se deseca
• color negruzco
•afecta músculos, vasos y nervio
pueden llegar a calcinarse
intensidad o Profundidad de la Quemaduras
clasificación de las quemaduras según su extensión
Según la EXTENSION de la
quemadura la lesión será cada
vez mas grave, pues abarca
más superficie corporal.
hasta el 70 % de compromiso
corporal y la persona sobrevive.
Para calcular la extensión de
una quemadura de una
quemadura : la palma de la
mano corresponde al 2 % de la
superficie corporal.
clasificación de las quemaduras según su extensión
Esquema de la regla de los 9 en adultos y niños “. Tiene una
superficie del 9 % corporal:
Cabeza 9 %
Tórax anterior, abdomen 18 %
Miembro I. D. anterior 9 %
Miembro I. l anterior 9 %
Miembros Sup. Total 9 %
Miembro I. D. posterior 9 %
Miembro I. l posterior 9 %
Tórax posterior, lumbar 18 %
Genitales 1 %
-------------
100 %
Regla de los 9 ó
Regla de Wallace
Agentes Causantes de Quemaduras.
La Llama:
- Irregulares, anchas, mal delimitadas.
- Carboniza los pelos y cabellos.
- Hace flictenas, puede producir necrosis y carbonización
Cuerpos Sólidos al rojo:
- Limitadas reproducen la forma.
- Son quemaduras profundas.
- Pelos retorcidos no totalmente quemados.
Vapores Calientes:
- Queman frecuentemente las zonas descubiertas, llámese
el cuello, cara, manos.
- No respetan partes cubiertas.
- Son extensas poco profundas. Paradójico no afectan los pelos.
HELADURAS.
enfriamiento general se presenta cuando la temperatura
El
ambiente es de 5 grados C°.
Es frecuente en los pies por ser la parte expuesta a la nieve,
afección que recibe el nombre de “pie de trinchera” y donde se
combina el frío, la humedad y pequeños traumatismos locales.
pie de trinchera
Clasificación de las heladuras.
a) De 1er. Grado: Donde hay eritema
por vasodilatación reactiva a la
vasoconstricción inicial.
b) De 2do. Grado: Cuando se forman
vesículas.
c) De 3er. Grado: Cuando se
presenta necrosis, caso en el cual
es necesaria la amputación del
miembro para salvar la vida a la
persona.
Clasificación de las heladuras.
Etiología de las heladuras.
-Accidental (ebrios, vagabundos)
- Homicida (recién nacidos abandonados).
Congelamiento y muerte por frió
- Piel dura, quebradiza, grasa dura.
- Cutis anserino, pálido.
- Retracción de pene y escroto
- Rigidez interminable.
- Congelación y escaras.
- Sangre y livideces claras.
* El frió puede obrar como coadyuvante en la eclosión
de algunas enfermedades respiratorias.
PROBLEMAS MEDICO LEGALES
a) Diagnóstico de quemadura
b) Diagnóstico de agente etiológico.
c) Diagnóstico de quemadura vital o post Morten
- La quemadura hecha en vida: eritema en el sitio de la lesión.
- La quemadura hecha en vida:aureola roja inflamatoria.
- La quemadura hecha en vida: vesículas o flictenas, con fondo congestionado,
vascularizado y secreta un liquido amarillento rico en albúmina y leucocitos,
signo de vitalidad
d) Tiempo de la lesión
- Reciente: Sin pus (hasta 36 horas
- Reciente: con pus (hasta poco días).
- Caída de costra (1 semana aproximadamente)
- Tejido de granulación (mas de 2 semanas)
EXAMEN DE UN CADÁVER EN UN INCENDIO.
Identificación: Ropa (número de calzado), objetos (llaves),
Altura, sexo, pelo, deformidades.
Si estaba vivo en el incendio: Partículas de carbón en vías
respiratorias (Signo de Montalti), cantidad de monóxido en
sangre (Carboxihemoglobina).
Carbonización. Al aire libre, en horno, edificios incendiados.
Mecanismo de la muerte: Por las llamas, por la temperatura
elevada, intoxicación monóxido de carbono, traumatismo previo
Examen externo: Actitud pugilista, reducción de extremidades.
Fractura post morten, Destrucción de la ropa
