PIELONEFRITIS
La pielonefritis aguda se define
como la infección de la vía urinaria
superior que afecta a la pelvis y al
parénquima renal.
La pielonefritis aguda se divide en
complicada o no complicada, según
exista o no un trastorno anatómico
o funcional de la vía urinaria que
pueda influir en la respuesta al
tratamiento y en la evolución clínica
del paciente.
La presencia de cistitis
recurrentes, cálculos (piedras) en el
riñón o alteraciones en la
forma normal de los riñones o de las
vías urinarias aumentan el riesgo de
desarrollar esta enfermedad.
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre (temperatura corporal mayor de 38.5ºC) y
escalofríos.
Dolor en la región lumbar, aunque en ocasiones
puede irradiarse hacia otras zonas del abdomen.
Si el dolor es de tipo cólico (espasmódico,
intenso, que empieza y acaba repentinamente) y
se irradia hacia la ingle sugiere la presencia de
litiasis renal (presencia de piedras o cálculos en
el riñón).
Náuseas y vómitos. Disminución del apetito.
Dolor de cabeza.
CAUSAS
El mecanismo más frecuente por el que se
produce la pielonefritis aguda es el
ascenso de microorganismos procedentes
de la flora fecal a través de los uréteres,
que son los conductos que comunican los
riñones con la vejiga. Con menor
frecuencia, se produce por propagación
hematógena, es decir, a través de la
sangre. Entre los gérmenes que tienden a
invadir la vía urinaria.
PRONOSTICO
Analítica de sangre: debe incluir un hemograma
(prueba analítica que ofrece información acerca de los
diferentes tipos de células presentes en la sangre,
fundamentalmente glóbulos blancos, glóbulos rojos y
plaquetas) y una bioquímica que permita comprobar
el funcionamiento del riñón.
Análisis de orina: la presencia de piuria (pus en la
orina) es un hallazgo casi constante, aunque puede
no estar presente en algunos casos. Por otro lado, la
presencia de nitritos en orina es también bastante
frecuente, aunque algunos gérmenes causantes de
pielonefritis no producen nitritos (los nitratos son
unas sustancias presentes en la orina que son
convertidos a nitritos por la acción de bacterias, lo
que sugiere la existencia de infección urinaria)
TRATAMIENTO
Dado que es una enfermedad de causa infecciosa, el tratamiento
fundamental de la pielonefritis aguda se basa en la administración de
antibióticos, bien por vía oral o bien por vía intravenosa, dependiendo
de cada caso. La duración del tratamiento debe ser de 14 días en las
pielonefritis no complicadas, y de 14-21 días en las complicadas.
La mayoría de las veces el tratamiento de la pielonefritis aguda es
empírico; es decir, se inicia el tratamiento con antibiótico a ciegas, sin
conocer realmente qué germen es el causante de la infección.
El tratamiento de la pielonefritis puede hacerse ambulatoriamente
algunas veces; es decir, el paciente puede tratarse en su domicilio,
mientras que en otras es necesario ingresar en el hospital.
Aparte del tratamiento con antibiótico es importante instaurar medidas
generales, como por ejemplo:
Reposo en cama, si hay afectación del estado general.
Abundante ingesta de líquidos (unos tres litros al día), para aumentar
la cantidad de orina. En caso de existencia de obstrucción de la vía
urinaria la hidratación del paciente tiene que ser realizada con mucha
precaución, porque si no pueden aparecer complicaciones.
Administración de fármacos para bajar la fiebre y para calmar el dolor.
Si existen otros síntomas asociados (vómitos, etcétera) se tratarán
estos con los fármacos adecuados para ello.
