DE

CLAVÍCULA
• ANA MARIA ARGUELLO
• MILADY OSUNA CALDERON
• YURANY SALAZAR
▪ ORTOPEDIA I-A
▪ INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

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 CLAVÍCULA

• La clavícula es un hueso que

discurre entre la parte superior del
esternón y el omóplato y ayuda a
conectar el brazo con el resto del
cuerpo.
• La fractura de clavícula es una lesión
frecuente, en particular en niños y
adultos jóvenes. Algunas causas
frecuentes de la fractura de clavícula
son las caídas, las lesiones
deportivas y los traumatismos por
accidentes de tránsito.
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ea/fractura-de-clavicula.html
 ANATOMIA
• Es un hueso largo, ubicado en la parte anterosuperior del tórax donde se extiende desde el
esternón hasta el acromion en una direccion oblicua hacia afuera y hacia atrás.
• Se le describen dos caras, dos bordes y dos extremos.

La cara superior es lisa y

La cara
presenta inferior esta
algunas
excavada para
rugocidades en su parte
media una
E. externa: Presenta
inserciones por un canal
carilla
musculares.
• El borde anteriordenominado
convexo en sus 2/3 internos
canal dely en su 1/3
articular para el acromion.
ext es concavo. subclavio para la
• El
E.borde posterior
interna: es grueso
es lainsercion
parte mas y concavo en sus
voluminosa 2/3hueso y
del
internos y es convexo hacia
de este mismo
afuera. una para el esternon
presenta dos carillas
musculo.articulares
y otra para el primer cartilago costal.

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 IRRIGACIÓN

• Arteria Subclavia
• Vena Subclavia

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INERVACIÓN

• PROCEDENTE  DEL PLEXO
CERVICAL SUPERFICIAL . 
 El  nervio  supraclavicular    (C3-C4 ) ,
con sus ramas medial, intermedia y
lateral ,  inerva la piel por encima de
la clavícula, de la parte superior del
  hombro y la de los dos
primeros espacios intercostales.
 Asimismo,  la rama lateral participa
en la inervación de la articulación
acromioclavicular.
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 ARTICULACIONES

• Articulación Esternoclavicular
La articulación esternoclavicular se
establece entre el extremo proximal
de la clavícula y la escotadura
clavicular del manubrio del esternón,
además de una pequeña parte del
primer cartílago costal. Es una
articulación sinovial y en silla de
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montar.
articulaciones-de-la-clavicula/
• Articulación Acromioclavicular
La articulación acromioclavicular tiene
una especial participación en los
movimientos de flexo-extensión del
brazo. Además, la articulación
acromioclavicular es la sede de los
movimientos de rotación axial de la
clavícula.

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squeletico/esqueleto/articulaciones/articulacion-acr
omioclavicular/
 MÚSCULOS

✔ Cara superior
• Músculo esternocleidomastoideo
• M. deltoides
• M. trapecio
✔ Cara inferior
• Ligamento trapezoide y conocidos como
tuberosidad coracoidea.
• Ligamento costoclavicular.
✔ Borde anterior
• M. pectoral mayor
• M. deltoides.
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✔ Borde posterior
• Fasciculos claviculares del trapecio.
 • ANTERIOR
ABORDAJES

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 • SUPRACLAVICULAR

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• INFRACLAVICULAR

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 PLATE
INVASIVE
(MINIMALLY
• MIPPO
PERCUTANEOUS

OSTEOSYNTHESIS)

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 • PARA
ENCLAVADO

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 POSICIÓN QUIRÚRGICA DEL
PACIENTE

● Posición en silla de
playa: el paciente se coloca
sentado con 30 a 60° de
flexión, las extremidades
inferiores se colocan
flexionadas sobre un tope que
le permite apoyarlas con la
finalidad de disminuir la
estasis venosa.

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 POSICIÓN EQUIPO
QUIRÚRGICO
Ejemplo:
Si se va a operar la clavícula
derecha, el cirujano debe ir de ese
lado y nosotros vamos al lado
contrario, es decir, del lado
izquierdo.

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 Clasificación de las
Fracturas de Clavícula
Una fractura de clavícula es causada
por un traumatismo en el hueso de la MECANISMO MECANISMO
clavícula, generalmente causado por: DIRECTO INDIRECTO
• Golpe directo • Caída sobre Poco frecuente
hombro
• Caída con brazo extendido • Caída con mano
extendida
• Recién nacido (a través del parto)

⮚ Las fracturas de clavícula pueden clasificarse según su descripción anatómica,

incluyendo localización, desplazamiento, angulación, patrón
 CLASIFICACIÓN DE
ALLMAN

❖ Grupo I
Fracturas del tercio medio
(80%). Son las más
frecuentes, tanto en los niños
como en los adultos; los
segmentos proximal y distal
permanecen fijos por las
inserciones ligamentosas y
musculares.

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❖ Grupo II
Fracturas del tercio distal (15%). Se subclasifican según la localización relativa
de la fractura con respecto a los ligamentos coracoclaviculares:

TIPO I TIPO II TIPO III

Mínimamente Desplazamiento Fractura de la superficie
desplazadas: el foco de secundario a una articular de la
fractura se sitúa entre fractura medial a los articulación
los ligamentos conoide ligamentos acromioclavicular.
y trapezoide. coracoclaviculares.

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 Tipo II

❖ Grupo III
Fracturas del tercio proximal (5%).
Pueden representar una lesión
epifisaria en los niños y Tipo IV
adolescentes. Se subdivide en:

• Tipo I: mínimamente desplazadas

• Tipo II: desplazada
• Tipo III: intraarticulares Tipo V
• Tipo IV: separación epifisiaria
• Tipo V: conminuta

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1608829.pdf
TIPO DE
ANESTESIA
✔ Cirugía
Si la clavícula quebrada atravesó la piel, está muy
desplazada o se quebró en varias partes es posible que
necesites cirugía. Por lo general, la cirugía de clavícula
quebrada requiere la colocación de dispositivos de
fijación (placas, tornillos o varillas) para mantener el
hueso en la posición adecuada durante la consolidación.
Si bien son poco frecuentes, las complicaciones
quirúrgicas pueden comprender infecciones y falta de
consolidación del hueso.
• Bloqueo general: es la pérdida de la sensibilidad,
se inyectan anestésicos en los líquidos que son
suministrados al paciente, permanece despierto
durante la cirugía y se monitorea constantemente
• Anestesia general

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 Sistema de Placas
para Fracturas de
Clavícula

⮚ Semieje Superior de Bajo

Perfil
Placas con cinco longitudes para tratar
fracturas de clavícula en el tercio
central.
• Placa más corta: 87mm
• Placa más larga: 124mm

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
• Características
de la Placa

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
⮚ Semieje Superior de
Perfil Fino
Seis placas de semieje superior de
perfil fino para fracturas de
estructura ósea pequeña.
• Placa más corta: 74mm
• Placa más larga: 96mm

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
• Características
de la Placa

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
⮚ Medial y Lateral Anterior
Diseñada para patrones de
fractura oblicua compleja, así
como para cirujanos que
prefieren el abordaje anterior.
• Placa más corta: 75mm
• Placa más larga: 115mm

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
 ●Características de
la Placa

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
⮚ Distal Superior
Usadas para fracturas complejas, con
un grupo de tornillos de 2.3mm o
3.5mm diseñados para proporcionar
fijación y estabilidad en fracturas
conminutas
• Placa más corta: 64mm
• Placa más larga: 140mm
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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
 ● Características
de la Placa

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
 Sistema de Tornillos

• Usados en placas de
clavícula distal
superiores, anterior y de
semieje superior.

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
• Solo placas de
clavícula distal
superiores

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
INSTRUMENTAL GENERAL

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e-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
https://www.acumed.net/wp-content/uploads/2017/12/Acumed-Surgical-Technique-ES-Clavicle-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
 PINES
Pin de Steinmann Pin de kirschner
• 1.5mm – 1.8mm – 2.0mm • 1.0mm – 1.2mm
• Usados para reducir fracturas • Usados para reducir fracturas

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https://www.surgival.com/portfolio-it
em/clavo-steinman/
MESA DE MAYO
1. Mango de bisturí N.4
2. Mango de bisturí N.3
3. Tijeras de metzenbaum
4. Tijeras de mayo
5. Elevador de periostio
6. Cureta
7. Cincel
8. Osteotomos
9. Separador de Farabeuf
10. Pinza Kelly curva y recta
11. Pinza Rochester recta
12. Pinza Rochester
13. Pinza allix
14. Martillo
15. Pinza disección con y sin garra
MESA DE RESERVA 1. Canasta de instrumental (compresa,
platón)
2. Separador de Charnley
3. Separador de Hibbs
4. Separador de cobra
5. Separador de Bennet
6. Separador de Hohmann
7. Clam Lowman
8. Gancho de Lambotte
9. Pinza de lene o autocentrante
10. Brocas
11. Perforador
12. Cizalla
13. Gubia
14. Compresa con sutura
15. Portaagujas
16. Cánula de Yankawer
17. Paquete de ropa
18. Instrumental especializado
LISTA DE CHEQUEO
TÉCNICA QUIRÚRGICA
 AYUDAS AUDIOVISUALES

• Osteosintesis clavicula con clavo elástico:

https://www.youtube.com/watch?v=1F8P667RJh4&t=325s
• Osteosíntesis placa a compresion de fractura de clavícula:
https://www.youtube.com/watch?v=BByZo9hLX_s
• Programa en buenas manos - fractura de clavícula (español España):
https://www.youtube.com/watch?v=vPmvYgtFRig
BIBLIOGRAFÍA

• http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/patologia-traumatica-p/fracturas-c
lavicula-p
• https://www.revistaartroscopia.com/ediciones-anteriores/2012/volumen-19-
numero-1/58-volumen-05-numero-1/volumen-19-numero-1/379-anestesia-p
ara-la-cirugia-artroscopica-de-hombro
• https://www.slideshare.net/hopeheal/tracciones-en-ortopedia-y-traumatolo
gia-57714588
• https://dentalshopdiscount.com/tienda/repuestos/repuestos-cirugia/alambr
e-kirschner-10mm-70mm/
• https://www.acumed.net/wp-content/uploads/2017/12/Acumed-Surgical-Tec
hnique-ES-Clavicle-Acu-Sinch-ESSHD10-02-B.pdf
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/broken-collarbone/sy
mptoms-causes/syc-20370311
• https://www.studocu.com/es-ar/document/universidad-nacional-de-la-plata
/anatomia/apuntes-de-clase/anatomia-clavicula-apuntes-1/4471612/view
• https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatol
ogia-41-articulo-enclavado-intramedular-fracturas-tercio-medio-13076864
• http://synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT%20Mobile/Synthes%20Inte
rnational/Product%20Support%20Material/legacy_Synthes_PDF/046.000.2
07.pdf