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Laparoscopia en Ginecología

Este documento proporciona una introducción general a la cirugía laparoscópica en ginecología. Explica los diferentes tipos de laparoscopios, incluidos los de diagnóstico y los operatorios. También describe los sistemas de lentes, ángulos de visión, inyectores, insufladores, gases, fuentes de luz, cables de luz, trocares, vainas y movilizadores uterinos utilizados durante los procedimientos laparoscópicos. El objetivo es brindar una visión general de los equipos y técnicas

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Carmen Ramirez
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Laparoscopia en Ginecología

Este documento proporciona una introducción general a la cirugía laparoscópica en ginecología. Explica los diferentes tipos de laparoscopios, incluidos los de diagnóstico y los operatorios. También describe los sistemas de lentes, ángulos de visión, inyectores, insufladores, gases, fuentes de luz, cables de luz, trocares, vainas y movilizadores uterinos utilizados durante los procedimientos laparoscópicos. El objetivo es brindar una visión general de los equipos y técnicas

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CIRUGIA LAPAROSCOPICA

EN GINECOLOGIA
“GENERALIDADES”

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

1
LAPAROSCOPIOS
 ÓPTICA
Se utilizan endoscopios rígidos.
Con sistema de lentes de vara de Hopkins o
lente de aire, dando una notable claridad y
reduce la posibilidad de decolorar la lente.
El ángulo de visión se puede modificar con
amplitud del mismo.
Visión periérica.

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SISTEMA DE LENTES

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ANGULO DE VISIÓN

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TIPOS DE LAPAROSCOPIOS
 DE DIAGNÓSTICO:
Mayor tamaño de imagen.
Menor distorsión.
Mayor cantidad de luz para fotografías ó
televisión.
Características: Diámetro 10mm, canal de
3-5mm, lentes de 0-5 grados con laser de CO2.

5
ENDOSOCOPIO

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7
TIPOS DE LAPAROSCOPIOS
 Operatorio:
Menor tamaño la imagen.
Mayor distorsión.
Cantidad de luz de buena calidad.
Características: Diámetro de 10-12mm de
punta piramidal y/o cónica, con canal de
5mm.

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INYECTOTRES
 AGUJA DE VERESS
Aguja metálica afilada de 6-12cm de long.,
con cánula roma en su interior.
Habitual para la insuflación intrabdominal.
Con sistema de llave para el control del
flujo de gas.
 AGUJA DE TOUHEY, para anestesia
espinal.
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INSUFLADORES
 De tamaño y Configuración variable.
 Controlan la emisión y presión de gas
introducido en la cavidad abdominal.
 Para CO2, N2O y/o alternados.
 La presión se regula por flujo ó volumen.
 Flujo bajo y alto lts./min
 No exceder de 20-30mmHg.

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GAS
 Son tres gases los utilizados:
 CO2 más utilizado, pero no se recomienda en
laparoscopia de laser.
 N2O preferido sobretodo cuando se utiliza
anestesia local.
 Aire ambiental no se absorbe bien, Dolor
potsoperatorio de días a semanas de los hombros,
no se solubiliza en sangre con tendencia a la
embolia gaseosa por sangre venosa.

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FUENTES DE LUZ
 “LUZ FRIA” ó Fibra óptica.
 Con propagación más uniforme.
 Con aumento de potencia de la lámpara.
 Con conexiones intercambiables para distintos
tipos de cables y fibras.
 Tipo estándar con lámpara de halógeno ó bien de
xenón para fotografía, película ó televisión.
 La fuente de luz proviene de 2 lámparas:
principal y de sustitución.

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CABLES DE LUZ
 De 2 tipos:
 COHERENTES:

Constituidos de fibra de vidrio para la


conducción de luz, de mayor grosor,
pierden menos luz de acuerdo con la
disposición de los lentes de cuarzo, útiles
para endoscopios flexibles.

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CABLES DE LUZ
 INCOHERENTES:
Los cables de reúnen,empaquetan y juntan
al azar entre los dientes de una placa
dentada, con una cantidad de luz de solo un
15% mayor que la inicial, se pueden añadir
más haces de fibras.
De menor costo.

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TROCARES Y VAINAS
 PRIMARIOS:
Las vainas de los trócares son de 0.5mm de
diametro con una válvula (aleta ó de boca)
para contener el gas intrabdominal durante
la inserción y posterior retirada del
laparoscopio.
Vainas de Fibra de vidrio ó teflón las
mayores de 7mm son metálicas.

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TROCARES Y VAINAS
SECUNDARIAS

 Son accesorias, de diferentes diámetros y


longitud variable de material no conductor.
 Con puntas piramidales y/o cónicas.
 TROCARES DESECHABLES
 De punta piramidal afilada, válvula de aleta
y funda protectora, con anillos de sujeción
intercambiables.

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MOVILIZADOR UTERINO

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