SEMINARIO: OJO ROJO
GRUPO 3
OJO ROJO INDOLORO
♦ Clasificación Clínica-topográfica
a) Blefaritis anterior: Proceso inflamatorio que afecta principalmente al margen anterior o
ciliar del borde libre palpebral .Desde el punto de vista etiopatogénico, se reconocen dos formas:
Blefaritis anterior Infecciosa o
Blefaritis anterior Seborreica:
Estafilocócica: El germen más
Probablemente relacionada con
frecuentemente aislado ha sido el
una disfunción de las glándulas
estafilococo (Epidermidis, Aureus),
sebáceas . En los frotis de las
Probablemente se origine por un
escamas se ha aislado
mecanismo de hipersensibilidad a
Pityrosporum ovale, un tipo de
los antígenos, toxinas o enzimas
levadura, que puede estar
estafilocócicos.
implicado en la seborrea.
b) Blefaritis posterior: Proceso inflamatorio que responde a una
disfunción de las glándulas de Meibomio (Glándulas sebáceas
posteriores).
Los síntomas de la blefaritis
incluyen:
• Sensación de tener algo en el
ojo.
• Ardor en los ojos.
• Sensibilidad a la luz.
• Los ojos y los parpados rojos e
hinchados.
• Visión borrosa.
• Sequedad en los ojos
• Formación de costras en las
pestañas
♦ Cuadro Clínico General
Enfermedad bilateral que presenta un curso clínico evolutivo crónico
recurrente, estacional o precipitado por factores intrínsecos, de tipo
psicosomático.
• Anamnesis: Síntomas
Desde asintomática, como trastorno cosmético o hallazgo exploratorio, a
sintomática.
La forma seborreica cursa con caspa o escamas adheridas a las pestañas, que
puede ser de dos tipos: seca y escamosa o grasa y amarillenta. Estas escamas
se desprenden con facilidad, es un eczema del borde palpebral con
hiperqueratosis y descamación epitelial.
TRATAMIENTO:
• Limpieza de la zona afectada con regularidad. Antibióticos.
• Gotas o ungüentos con esteroide.
• Lágrimas artificiales
BLEFARITIS ESPECÍFICAS
B) BLEFARITIS
A) BLEFARITIS C) BLEFARITIS
MARGINAL POR
ANGULAR PARASITARIA
HERPES SIMPLEX
A) BLEFARITIS
ANGULAR
* MORAXELLA LACUNATA
B) BLEFARITIS MARGINAL POR HERPES
SIMPLEX
C) BLEFARITIS PARASITARIA
Conjuntivitis
Síntomas de conjuntivitis Signos de conjuntivitis
• Sensación de cuerpo • Hiperemia
extraño, rascado o ardor • Lagrimeo
• Plenitud alrededor de los • exudado
ojos • seudoptosis
• Picazón • hipertrofia papilar
• fotofobia • quemosis
• folículos
• seudomembranas y
membranas
• granulomas
• adenopatía
preauricular.
CONJUNTI
VITIS
aguda (incluyendo la hiperaguda y
BACTERIA subaguda)
NA
crónica
Síntomas
y signos
Irritación y congestión bilateral, exudado
purulento con párpados pegajosos al
despertar y en ocasiones edema
palpebral.
La infección casi siempre comienza en
un ojo y puede diseminarse al otro por
contacto directo con las manos. Se
puede contagiar de una persona a otra
por la ropa sucia.
Conjuntivitis bacteriana
hiperaguda (purulenta)
Causada por N. gonorrhoeae,
Neisseria kochii y N. meningitidis).
Exudado purulento profuso
por meningococo en niños.
Amerita estudios de laboratorio
inmediatos y tratamiento rápido.
Daño corneal grave o pérdida del
ojo septicemia o meningitis.
Conjuntivitis mucopurulenta aguda
(catarral).
Forma epidémica y es llamada “ojo
rosa”
Aparición aguda de hiperemia
conjuntival y una cantidad
moderada de exudado
mucopurulento.
S. pneumoniae y Haemophilus
aegyptius en los cálidos; los menos
comunes son los estafilococos y
otros estreptococos.
puede acompañarse por
hemorragia subconjuntival.
Laboratori Raspados recomiendan los raspados conjuntivales
o para examen microscópico y cultivos
Son obligados si la enfermedad es purulenta,
membranosa o seudomembranosa.
Complicaci Blefaritis marginal crónica conjuntivitis por
ones y estafilococos, excepto en pacientes muy jóvenes que
secuelas no están sujetos a la blefaritis.
Cicatrización conjuntival conjuntivitis
seudomembranosa y membranosa
Ulceración y perforación corneales.
Tratamiento
La terapia específica depende de la identificación del agente
microbiológico.
Terapia tópica con un agente antibacteriano de amplio espectro (p.
ej., polimixina-trimetoprima).
Conjuntivitis purulenta Gram: diplococos gramnegativos sugerentes
de Neisseria, terapia sistémica y tópica.
Si no hay afectación corneal, una sola dosis de 1 g de ceftriaxona
Afectada la córnea días de 1 a 2 g diarios de ceftriaxona parenteral.
En la conjuntivitis purulenta y mucopurulenta el saco conjuntival
debe irrigarse con solución salina
Para evitar la diseminación atención especial a la higiene personal.
Evolución y pronóstico
La conjuntivitis bacteriana casi siempre
autolimitada.
Sin tratamiento 10 a 14 días; si se trata
uno a 3 días.
Estafilococo blefaroconjuntivitis crónica)
Gonococo perforación corneal y endoftalmitis
septicemia y meningitis
CONJUNTIVITIS POR
CHLAMYDIA
Tracoma
Causa de pérdida de la visión
1.3 millones a nivel mundial
Causa de triquiasis
Edémica en regiones con
malas condiciones higiénicas,
sobrepoblación, pobreza,
falta de agua potable y mal
saneamiento.
Es bilateral se disemina
por contacto directo o ropa
sucia.
El 7 días, pero puede variar de 5 a 14.
periodo
de
incubaci
ón
En los Aparición insidiosa y puede resolverse con un
mínimo o ninguna complicación.
niños,
En los Aparición subaguda o aguda y pueden
desarrollarse complicaciones en estadios
adulto tempranos.
s Suele parecerse a otra conjuntivitis bacteriana.
A. Síntomas y signos
Signos y lagrimeo, fotofobia, dolor, exudado, edema de los
síntomas párpados, quemosis de la conjuntiva bulbar,
hiperemia, hipertrofia papilar, folículos tarsales y
de limbo, queratitis superior, formación de paño y
un ganglio pequeño, preauricular sensible.
En el queratitis epitelial superior, queratitis subepitelial,
tracoma paño y folículos del limbo superior
estableci
do
Complicaciones y secuelas
La cicatrización conjuntival puede
destruir las glándulas lagrimales accesorias
y obliterar los conductos de la glándula
lagrimal.
reducir de manera drástica el
componente acuoso de la capa precorneal
de lágrimas y desgastar la capa de
componentes mucosos por pérdida de las
células caliciformes.
Las cicatrices deformación del párpado
superior triquiasis o entropión las
pestañas dañan de forma constante la
córnea.
Ulceración corneal, infecciones
bacterianas y cicatrización de la córnea.
La ptosis, obstrucción del conducto
nasolagrimal y dacriocistitis son otras
complicaciones comunes del tracoma.
Tratamiento
1 a 1.5 g por día orales de tetraciclina en cuatro dosis divididas por 3 a 4 semanas
Tratamie doxiciclina, 100 mg orales dos veces al día por 3 semanas
nto
eritromicina, 1 g por día oral en cuatro dosis divididas por 3 a 4 semanas.
No deben administrarse tetraciclinas sistémicas a menores de 7 años de edad o embarazadas.
Médico Son efectivos los ungüentos o gotas de las preparaciones de sulfonamidas, tetraciclinas, eritromicina y rifampicina.
Desde el inicio de la terapia, el máximo efecto se alcanza hasta las 10 a 12 semanas.
Tratamie
Es esencial la corrección quirúrgica de la triquiasis
nto
quirurgic
o
Evolució
Tracoma es una enfermedad crónica de larga duración. Bajo condiciones de buena higiene la enfermedad se resuelve
o se hace leve, y se evitan las secuelas graves.
ny
pronósti
co
Conjuntivitis de inclusión
Es a menudo bilateral y por lo general ocurre
en gente joven sexualmente activa. Chlamydia
infecta la uretra del varón y el cuello uterino de
la mujer.
La transmisión a los ojos de los adultos es por
lo general por prácticas sexuales orogenitales y
transmisión de mano a ojo.
Casi 1 de 300 personas con infección genital
por Chlamydia desarrolla la enfermedad ocular.
Se ha reportado que ocurre transmisión
indirecta en albercas mal cloradas.
En los recién nacidos, se transmite durante el
nacimiento por contaminación directa de la
conjuntiva con las secreciones cervicales.
A. Síntomas y signos
Aparición aguda y subaguda.
Es común que el paciente se queje de rubicundez,seudoptosis y exudado, en especial por
las mañanas.
Los recién nacidos presentan conjuntivitis papilar y moderada cantidad de exudado.
En casos hiperagudos, muestran formación ocasional de seudomembranas que pueden
conducir a cicatrización.
En los adultos, la conjuntiva tarsal (sobre todo la inferior) tiene papilas y folículos (figura 5-
4). Ya que las seudomembranas por lo general no se forman en el adulto, no ocurre
cicatrización.
Puede notarse queratitis superficial superior y, con menor frecuencia, un paño superior
pequeño (menos de 2 mm). A menudo se desarrollan opacidades subepiteliales, casi
siempre marginales.
Hallazg Pruebas diagnósticas rápidas ( [ELISA] y la PCR) han reemplazado a la tinción de Giemsa en
la práctica clínica.
os de
laborat
orio En el caso de la infección neonatal, es necesario el diagnóstico rápido para evitar
complicaciones sistémicas como la neumonitis por Chlamydia.
La conjuntivitis de inclusión puede diferenciarse clínicamente del tracoma por las siguientes
Diagnós razones:
tico El tracoma folicular ocurre por lo regular en niños pequeños o en otros sujetos o personas
diferenc expuestas en una comunidad con tracoma endémico. La conjuntivitis por inclusión ocurre en
adolescentes o adultos sexualmente activos.
ial La cicatrización conjuntival es muy rara en los adultos con conjuntivitis de inclusión.
Las fóveas de Herbert caracterizan la infección previa por tracoma.
Tratamiento
eritromicina en suspensión oral a razón de 50 mg/kg/día en cuatro dosis
A. En divididas por cuando menos 14 días. Los antibióticos tópicos no son útiles
en recién nacidos tratados con eritromicina oral.
niño Ambos padres deben tratarse con tetraciclinas o eritromicina orales.
s La cura se logra con doxiciclina (100 mg orales 2 veces al día por 7 días),
B. En eritromicina (2 g/día por 7 días) y quizá azitromicina (1 g en una sola dosis).
(No deben administrarse tetraciclinas sistémicas a embarazadas o niños
menores de 7 años de edad,
adult Las parejas sexuales del paciente deben ser examinadas y tratadas
os
CONJUNTIVITIS VIRAL
Es una afección común que puede ser
causada por diversos virus. Su gravedad
es variable (enfermedad discapacitante
a leve, infección rápidamente
autolimitada).
Fiebre faringoconjuntival
Esta enfermedad se caracteriza por:
fiebre de 38.3 a 40°C,
dolor de garganta
conjuntivitis folicular en uno o ambos ojos.
Puede ser uni o bilateral.
A menudo ocurren congestión y lagrimeo y puede haber queratitis epitelial superficial
transitoria o en ocasiones algunas opacidades subepiteliales. Es característica la
linfadenopatía preauricular (no dolorosa
Adenovirus tipo 3 y en ocasiones por los 4 y 7.
Este trastorno es más común en niños que en adultos y puede transmitirse en piscinas mal
cloradas. La conjuntivitis es autolimitada, y como tal, sólo está indicado tratamiento de
sostén, pues el episodio se resuelve en unos 10 días.
Queratoconjuntivitis epidémica
Es a menudo unilateral, con afectación subsecuente de ambos ojos, aunque el primero es por lo general el más
gravemente afectado.
Los síntomas iniciales incluyen congestión conjuntival, dolor moderado y lagrimeo.
Es común que por 5 a 14 días se desarrollen también fotofobia, queratitis epitelial y opacidades epiteliales redondeadas
(figura 5-6). La sensibilidad de la córnea es normal.
Es característica la presencia de un ganglio linfático preauricular hipersensible.
El edema de los párpados, quemosis y la hiperemia conjuntival marcan la fase aguda. Los folículos y hemorragias
subconjuntivales aparecen dentro de 48 horas. Pueden existir seudomembranas y en ocasiones membranas
verdaderas, seguidas por cicatrices planas o formación de simblefarón.
La conjuntivitis por lo general se resuelve en 3 a 4 semanas cuando mucho. Las opacidades subepiteliales se acumulan
en el centro de la córnea, casi siempre respetando la periferia, y pueden persistir por meses, pero por lo general
remiten sin dejar cicatriz.
Adenovirus tipos 8, 19, 29 y 37.
En los adultos, la queratoconjuntivitis epidémica está confinada al exterior del ojo, pero en niños puede haber síntomas
sistémicos de infección viral como fiebre, dolor de garganta, otitis media y diarrea.
La transmisión nosocomial durante el examen ocular es frecuente
Las compresas frías y las lágrimas artificiales alivian algunos síntomas.
Los corticosteroides utilizados durante la conjuntivitis aguda pueden prolongar la afectación corneal y deben evitarse
cuando sea posible. Deben administrarse agentes antibacterianos si ocurre sobreinfección por estos microorganismos.
Conjuntivitis por virus del
herpes simple
Enfermedad poco común de los niños pequeños,
Caracterizada por :congestión unilateral, irritación,
exudado mucoso, dolor y fotofobia ligera.
Ocurre durante la infección primaria con virus del herpes
simple o en los episodios recurrentes de herpes ocular.
Se asocia con queratitis por herpes simple, en el cual la
córnea muestra lesiones epiteliales discretas que suelen
unirse para formar úlceras epiteliales (dendríticas) únicas o
múltiples.
La conjuntivitis es folicular o, con menor frecuencia,
seudomembranosa.
Las vesículas herpéticas pueden aparecer algunas veces
sobre los párpados y sus márgenes, asociadas con edema
grave de esas estructuras. Es común que haya un pequeño
ganglio linfático preauricular hipersensible.
La conjuntivitis por virus del herpes simple puede persistir
por 2 a 3 semanas /// si es seudomembranosa, puede dejar
cicatrices lineales finas o planas.
Las complicaciones consisten en afectación
corneal (incluyendo dendritas) y vesículas en la
piel.
Aunque el tipo 1 causa la inmensa mayoría de los
casos oculares, el tipo 2 es la causa común de la
conjuntivitis herpética en el recién nacido
En el recién nacido enfermedad generalizada
con encefalitis, coriorretinitis, hepatitis debe
tratarse con terapia antiviral sistémica (aciclovir) y
vigilarse en un centro hospitalario.
Si ocurre conjuntivitis en un niño mayor de un año
de edad o en un adulto, es por lo general una
enfermedad autolimitada y puede no requerir
terapia.
Sin embargo, se deben administrar antivirales
tópicos o sistémicos, para prevenir la afectación
de la córnea.
CONJUNTIVITIS ALERGICA
Genéricamente hablamos de conjuntivitis por reacción de hipersensibilidad, aquellos
procesos inflamatorios de la mucosa conjuntival de base inmune en los que el daño tisular
se debe a una reacción de hipersensibilidad frente a un antígeno inocuo en ausencia de
dicha reacción.
La alergia ocular, conjuntival, es una patología muy frecuente en la práctica clínica e
importante más por su frecuencia que por su severidad.
AGUDA
La conjuntivitis alérgica o atópica
representa el prototipo de reacción
de hipersensibilidad mediada por Ig
CRONICA
E.
HISTORIA FAMILIAR Y PERSONAL DE ATOPIA
historia familiar y personal de atopia
Los alergenos
Son menos frecuente alergenos alimenticios y parasitosis.
LOS FACTORES PSICOSOMÁTICOS
HISTAMINA
PRIMER SEGUNDO
CONTACTO CONTACTO
LEUCOTRIENO
S
CUADRO CLINICO
SINTOMAS
SIGNOS
Edema palpebral y quémosis conjuntival.
Hiperemia conjuntival difusa
queratoconjuntivitis vernal conjuntivitis
gigantopapilar
Diagnóstico
Frotis conjuntival
Serología: Eosinofilia y elevación de Ig E total en suero y en
lágrima.
Cultivo microbiológico negativo
Medidas generales:
TRATAMIENTO
SÍNDROME DEL OJO SECO (QUERATOCONJUNTIVITIS
SECA)
Asociada a trastornos
de la película lagrimal
No consigue mantener
una adecuada
homeostasis de la
superficie ocular,
asociado o no a
manifestaciones
sistémicas.
Muy frecuente
CONJUNTIVITIS
OCUPACIONAL
Sintomas
Exploración ocular: Signos
- Signos de blefaritis.
- Hiperemia conjuntival.
- Hipertrofia papilar o folicular leve.
Tratamiento
- Profiláctico:
- - Sintomático:
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Colecció n hemá tica subconjuntival producida por rotura vascular, que se
manifiesta como una mancha rojo-vinosa que enmascara los vasos
SINTOMAS SIGNOS
que no sobrepasa el limbo esclerocorneal.
Desde petequia a hematoma subconjuntival que provoca una quemosis
equimótica,
FACTORES PRECIPITANTES
Diagnóstico:
Tratamiento:
- Quemosis equimótica
Hemorragia subconjuntival espontánea mientras el
paciente ingería warfarina.
OJO ROJO
DOLOROSO
Orzuelo
Es un bulto rojo y doloroso cerca del borde del párpado, que puede verse como un grano o una
espinilla.
Síntomas
Causa
infección de las glándulas sebáceas en el párpado
Factores de riesgo
Tienes mayor riesgo de padecer un orzuelo si:
Para prevenir infecciones oculares:
Lávate las manos
Herpes zoster oftálmico
Es la infección por el virus varicela zóster, que afecta el ojo
El herpes zóster de la frente afecta el globo ocular en tres cuartas partes de los casos
cuando hay afectación del nervio naso ciliar (indicada por lesiones en la punta de la nariz).
Signos y síntomas
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la erupción aguda típica herpética sobre la frente o los párpados
Tratamiento
•Antivirales orales (p. ej., Aciclovir, valaciclovir)
•El tratamiento precoz con 800 mg de Aciclovir VO 5 veces al día
•Los pacientes con uveítis o queratitis necesitan corticoides tópicos (p. ej.,
acetato de prednisolona al 1% instilado cada hora para la uveítis o 4 veces al
día para la queratitis al inicio, alargando los intervalos cuando
Dacriocistitis aguda
Es la inflamación causada habitualmente por una infección del saco lagrimal, debido a una obstrucción
de la vía lagrimal.
Generalmente suele afectar únicamente a un ojo (es unilateral), y es más frecuente en mujeres
mayores de 40 años, con un pico de afección entre los 60 y 70 años.
Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudónimas.
Dacriocistitis aguda o repentina.
En
En pocas
pocas horas
horas de
de evolución
evolución se
se desarrolla
desarrolla una
una tumoración
tumoración inflamatoria
inflamatoria entre
entre el
el ángulo
ángulo
interno del ojo y la nariz, con importante edema, eritema y dolor y a veces con
supuración.
Dacriocistitis crónica o permanente.
Es el proceso más frecuente, Ocurre porque en el saco lagrimal se encuentra una
colonización crónica y permanente de gérmenes, que van a producir una reacción
inflamatoria.
Dacriocistitis congénita o del recién nacido.
La infección se produce en el momento del parto o bien se debe a una obstrucción
congénita de la vía lagrimal. En el 90% de los recién nacidos que sufren esta patología
ocular, la causa de la obstrucción de las vía lagrimal suele desaparecer espontáneamente
entre los 9 y los 12 meses de edad.
Síntomas en dacriocistitis aguda:
•Importante edema.
•Eritema: enrojecimiento de la piel debido al aumento de la sangre contenida en los capilares
•Dolor y normalmente supuración junto con ojo rojo
•Es frecuente que el saco lagrimal se rompa y fistulice a través de la piel.
•También se pueden producir procesos febriles.
Síntomas en dacriocistitis crónica:
•El paciente no suele cursar ni excesivo dolor ni enrojecimiento de la zona afectada.
•Sensación
•Sensación de
de pesadez
pesadez aa la
la altura
altura del
del saco
saco lagrimal.
lagrimal.
•Secreción mucosa o purulenta a través de los canalículos lagrimales y conjuntivitis de repetición.
Síntomas
Síntomas en
en dacriocistitis
dacriocistitis del
del recién
recién nacido:
nacido:
•Enrojecimiento en párpados y/o conjuntiva.
•Inflamación
•Inflamación del
del párpado
párpado inferior.
inferior.
•Mucosidad o pus en el área de los ojos.
Dacriocistitis
Dacriocistitis aguda.
aguda.
•Se
•Se trata
trata con
con antibióticos
antibióticos por
por vía
vía oral
oral y
y tópica
tópica (cloxacilina,
(cloxacilina, amoxicilina/),
amoxicilina/), junto
junto con
con antiinflamatorios
antiinflamatorios y
y
analgésicos,
analgésicos, dependiendo
dependiendo dede la
la intensidad
intensidad
•También
•También es
es beneficiosa
beneficiosa la
la aplicación
aplicación de
de compresas
compresas calientes
calientes en
en la
la zona
zona y
y masaje
masaje suave
suave a
a nivel
nivel del
del canto
canto
interno,
interno, varias
varias veces
veces al
al día.
día.
Dacriocistitis
Dacriocistitis crónica
crónica o
o leve.
leve.
•Dacriocistorrinostomía.
•Dacriocistorrinostomía. EsEs la
la técnica
técnica mayoritaria.
mayoritaria. EsEs un
un procedimiento
procedimiento quirúrgico
quirúrgico indicado
indicado para
para pacientes
pacientes
con
con obstrucción
obstrucción de
de las
las vías
vías lagrimales,
lagrimales, que
que consiste
consiste en
en crear
crear un
un nuevo
nuevo conducto
conducto de
de drenaje,
drenaje, con
con tejido
tejido del
del
propio
propio paciente,
paciente, entre
entre el
el saco
saco lagrimal
lagrimal y
y la
la nariz
nariz
Dacriocistitis
Dacriocistitis del
del recién
recién nacido.
nacido.
El
El tratamiento
tratamiento puede
puede ser
ser conservador
conservador mediante
mediante compresión
compresión del
del saco
saco lagrimal,
lagrimal, o
o quirúrgico
quirúrgico con
con el
el sondaje
sondaje
de
de la
la vía
vía lagrimal
lagrimal en
en los
los lactantes.
lactantes. Ambos
Ambos procedimientos
procedimientos se
se consideran
consideran efectivos.
efectivos.
EPIESCLERITIS
*La epiescleritis es la inflamación del tejido situado entre la esclerótica
y la conjuntiva.
*Por lo general, se desconoce la causa.
*La epiescleritis desaparece por sí sola, pero el uso de un colirio con
corticosteroides puede hacer que los síntomas desaparezcan más
rápido.
*La epiescleritis se produce en adultos jóvenes y afecta a las mujeres
con mayor frecuencia.
*Este trastorno no suele ser un signo de cualquier otra enfermedad,
pero a veces se produce en personas con enfermedades inflamatorias
sistémicas o que hayan tenido un herpes zóster en la frente y el ojo.
*Los síntomas incluyen sensibilidad ocular al tacto e irritación, junto
con un leve aumento del lagrimeo e incremento moderado de la
sensibilidad a la luz brillante.
*La alteración tiende a desaparecer, y puede volver a presentarse.
Los médicos buscan la zona de color rojo y en rara vez de color
amarillo.
TRATAMIENTO
*En algunas ocasiones, colirios con corticoesteroides o fármacos
antiinflamatorios no esteroideos por vía oral.
*La episcleritis no suele necesitar tratamiento.
*Para tratar una crisis, pueden utilizarse colirios con
corticoesteroides o fármacos antiinflamatorios no esteroideos por
vía EV, para lograr que los síntomas desaparezcan con más
rapidez.
QUERATITIS CORNEAL
La queratitis es una inflamación de la córnea
*La queratitis puede estar asociada o no con una infección. La
queratitis no infecciosa puede producirse por una lesión
relativamente menor, por el uso de lentes de contacto durante
períodos largos o por la presencia de cuerpos extraños en el ojo.
*Laqueratitis infecciosa puede producirse por bacterias, virus,
hongos y parásitos.
SIGNOS Y SINTOMAS
*Enrojecimiento ocular
*Dolor ocular
*Exceso de lágrimas
*Dificultad para abrir el párpado a causa de dolor o irritación
*Visión borrosa
*Visión disminuida
*Fotofobia
*Sensación de que tienes algo adentro del ojo
*Lesiones, trauma que lesiona la superficie de la córnea,
puede producirse una queratitis sin infección.
*Lentes de contacto contaminados.
*Virus. Los virus del herpes simple y herpes zóster.
*Bacterias. La bacteria que produce la gonorrea puede
provocar queratitis.
*Agua contaminada.
*ETIOLOGIA
*Lentes de contacto.
*Inmunidad reducida.
*Corticoesteroides, El uso de gotas oftálmicas
*Lesión ocular., Si una de tus córneas ha sufrido
una lesión en el pasado.
*FACTORES DE RIESGO
*Examen ocular: agudeza visual.
*Examen con una minilinterna: El médico puede aplicar un tinte en la
superficie del ojo para ayudar a identificar la extensión y el carácter de
las irregularidades y las úlceras superficiales de la córnea.
*Examen con lámpara de hendidura: Detecta el carácter y la extensión
de la queratitis, así como el efecto que esta puede tener en otras
estructuras del ojo.
*Análisis de laboratorio: El médico puede tomar una muestra de lágrimas
o de algunas células de la córnea para hacer un análisis de laboratorio
que determine la causa de la queratitis y ayude a elaborar un plan de
tratamiento para esta enfermedad.
*DIAGNOSTICO
*El tratamiento de la queratitis no infecciosa varía según la
gravedad.
*Por ejemplo, en el caso de un malestar leve producido por
un rascado en la cornea, las lágrimas artificiales quizás sean
el único tratamiento.
*Sin embargo, si la queratitis produce un desgarro
significativo y dolor, es posible que necesites un parche
ocular de 24 horas y medicamentos tópicos oculares.
* TRATAMIENTO: QUERATOSIS NO
INFECCIOSA
* TRATAMIENTO: QUERATOSIS
INFECCIOSA
*Queratitis bacteriana. En la queratitis bacteriana leve, es probable que solo
necesites antibióticos en gotas para tratar la infección con eficacia. Si la
infección es de moderada a grave, es posible que necesites antibióticos orales
para terminar con la infección.
*Queratitis fúngica. Por lo general, la queratitis causada por hongos requiere
gotas oculares antifúngicas y medicamentos antifúngicos orales.
*Queratitis viral. Si la causa de la infección es un virus, las gotas oculares
antivirales y los medicamentos antivirales orales pueden ser eficaces.
*Queratitis por acanthamoeba. La queratitis causada por los parásitos diminutos
acanthamoeba puede ser difícil de tratar. Los antibióticos en gotas pueden ser
útiles, pero algunas infecciones por acanthamoeba son resistentes a los
medicamentos. En los casos graves de queratitis por acanthamoeba, puede ser
necesario un trasplante de córnea.
TEMA:
- CELULITIS PRESEPTAL Y
ORBITARIA
- UVEITIS ANTERIOR
CELULITIS PRESEPTAL
Y ORBITARIA
Etiología
LA CELULITIS PRESEPTAL generalmente se
debe a la extensión de infecciones contiguas
producidas por traumatismos faciales o
palpebrales, picaduras de insectos o
mordeduras de animales, conjuntivitis,
chalazión o sinusitis.
LA CELULITIS ORBITARIA generalmente es
causada por la extensión de la infección de los
senos adyacentes, especialmente el seno
etmoidal. Más raramente, la celulitis orbitaria se
debe a una infección directa por traumatismos
locales (p. ej., picaduras de insectos o
mordeduras de animales, lesiones palpebrales
penetrantes), a diseminación de infecciones
faciales o dentales contiguas o a diseminación
hematógena.
Diagnóstico
Tratamiento
UVEITIS ANTERIOR
Para el diagnóstico de la uveítis es muy probable que
se soliciten pruebas y análisis de sangre completos.
Teniendo en cuenta que la patología puede estar
relacionada con enfermedades sistémicas o virus
latentes, esto es un factor importante.
Si esta enfermedad no se trata positivamente puede
desencadenar la aparición de otras patologías oculares
como cataratas, glaucoma o desprendimiento de
retina, entre otros.
“La incidencia de la uveítis en países desarrollados
es de 52 por 100.000 habitantes año y supone
la tercera causa de ceguera en países
desarrollados en pacientes en edad laboral”.
GLAUCOMA DE
ANGULO CERRADO
El glaucoma de ángulo cerrado se produce en aquellos ojos en
los que la salida del humor acuoso ( el líquido que produce el
ojo) está comprometida al obstruir el iris el ángulo camerular.
CAMARA CAMARA
CANAL
POSTERI ANTERIO
ANGLE
OR R
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
ES EL 10% DE LOS GLAUCOMAS
REPRESENTA UNA EMERGENCIA MEDICA
SINTOMATICO
DOLOROSO
ASIMETRICO
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
FISIOPATOLOGIA
LA RAIZ DEL IRIRS ESTA ADOSADA A LA CARA POSTERIOR DE LA
CORNEA
BLOQUEO DEL ANGULO DE DRENAJE
AUMENTO DE LA PIO 45 A 60mmHg
LESION DEL NERVIO OPTICO INMEDIATA
PRESION
+ PRESION DAÑO
DEL
PIO NERVIO
NERVIO
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES
FAMILIARES
HIPERMETROPIA
EDAD AVANZAD
RAZA ASIATICA
SEXO FEMENINO + 40
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
SINTOMAS
DISMINUCION DE LA VISION
DOLOR OCULAR Y PERIOCULAR
CEFALEA
OJO ROJO
VISION DE HALOS COLOREADOS: EDEMA CORNEAL
NAUSEAS,VOMITOS,BRADICARDIA
EL CIERRE ANGULAR CRÓNICO ES ASINTOMÁTICO, CON SUBIDA INDOLORA DE
LA PIO Y DAÑO EN EL NERVIO ÓPTICO Y EN EL CAMPO VISUAL.
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
COMPARATIVA
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO SE
OBTIENE SOBRE TODO A
PARTIR DE LA
INSPECCION DEL ANGULO
CAMECULAR CON LA
GONIOSCOPIA.
La gonioscopía es la herramienta que nos permite evaluar la anatomía del ángulo, especificar el
grado de apertura del ángulo y situarlo en la clasificación de Shaffer, su exploración se realiza
con un lente de cuatro espejos o similar que es particularmente útil para determinar si existe
cierre a posicional o cierre permanente sinequial.
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTE TIPO DE GLAUCOMA ES LA REALIZACIÓN
DE UNA IRIDOTOMÍA PERIFÉRICA CON LÁSER, CONSISTE EN CREAR UN PEQUEÑO
AGUJERO EN EL IRIS QUE PERMITA LA RECIRCULACIÓN DEL HUMOR ACUOSO QUE
HA QUEDADO BLOQUEADO .
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
TRATAMIENTO MEDICO
INICIAL
GONIOSCOPÍA DINÁMICA PARA TRATAR DE ROMPER EL BLOQUEO ANGULAR
TRATAMIENTO PRIMERA ELECCION
ACETAZOLAMIDA 250MG VÍA ORAL (LIBERACIÓN INMEDIATA) HASTA CUATRO VECES
AL DÍA, MÁXIMO 1000 MG / DÍA
LOCARPIN F GOTAS
TIMOLOL OFTÁLMICO: (0,5%) 1 GOTA EN EL OJO AFECTADO (S) DOS VECES AL DÍA
(REDUCEN LA PRESIÓN INTRAOCULAR EN UN 20% A 30% EN EL PLAZO DE 1 HORA DE LA
INSTILACIÓN).
TRAUMA OCULAR
CUALQUIER AGRESION MECANICA, FISICA O QUIMICA,
SOBRE EL GLOBO OCULAR Y /O ANEXOS.
HERIDA LAMELAR O LAMELADA
• Trauma contuso cerrado con laseracion parcial
• Abrasiones de la cornea son comunes
• Muy dolorosas
• Sensacion de cuerpo extralo (+mov)
• Fotofobia
Dx:
• El epitelio corneal – conjuntival, si ha sidolesionadose tiñe con
fluoresceina.
TTO:
• Calmar el dolor (aines, anestesicos topicos)
• Prevenir infecciones (cloranfenicol %)
• Uso parches enlentece lacuracion .
HIFEMA
Presencia de sangre en la camara anterior.
• Parcial: buen pronostico, reabsorbe 24-48h, reposo
• Total: mal pronostico, reposos abs, semisentado, oclusion, esteroides.,
Antipertensivos oculares.
• Tto qx: al 5to dia para evitar impregnacion cornel
