SISTEMA
BETHESDA
GENERALIDADES
SISTEMA BETHESDA 2014
Sistema Bethesda
Calidad de la Muestra
Categorización Otros Hallazgos no Anormalidades en Anormalidades en Otras Neoplasias
Microorganismos
General Neoplásicos Células Escamosas Células Glandulares Malignas
Formato de reporte de citología de cuello uterino
A. CALIDAD DE LA MUESTRA
Y CATEGORIZACIÓN GENERAL
Calidad de la Muestra
Satisfactoria células glandulares / Zona de transformación
presentes
Satisfactoria células glandulares / Zona de transformación
ausentes
Insatisfactoria
Muestra satisfactoria para
evaluación
• Apropiadamente marcada e identificada.
• Información clínica relevante.
• Muestra técnicamente interpretable.
• Número adecuado de células escamosas bien preservadas,
fácilmente valorables:
• Más del 10% del extendido con escamosas bien preservadas,
fácilmente valorables.
• Adecuado componente endocervical (zona de transformación):
• Mínimo dos grupos glandulares endocervicales o de
metaplasia escamosa.
• Cada grupo por lo menos con cinco células bien preservadas.
Muestra insatisfactoria para evaluación
Significa que la muestra no es útil para detectar anomalías epiteliales.
Las causas pueden ser:
• Lámina técnicamente inaceptable: rota e incompleta, mal
fijada.
• Ausencia de identificación de la muestra o del formato del
laboratorio.
• Material escamoso escaso (menos del 10%) o ausente.
• Presencia de sangre, inflamación, áreas gruesas en el
extendido, mala fijación o contaminantes que impiden
valorar el 75% o más de la muestra.
B. CATEGORIZACIÓN GENERAL
Categorización General
Negativa para Lesión Intraepitelial o Malignidad
Anormalidades Celulares Epiteliales
Otros. Células Endometriales (Después de los 45 años)
C. MICROORGANISMOS
Microorganismos
Trichomona Vaginalis
Hongos Compatibles con Candida : C.V
Cambio de Flora Vaginal normal, sugestivo de
Vaginosis Bacteriana
Compatible con Actinomyces Sp
Efectos Citopaticos por Virus del Herpes Simple
D. OTROS HALLAZGOS NO
NEOPLASICOS
Otros Hallazgos no Neoplásicos
Cambios celulares reactivos
asociados a inflamación
Cambios celulares reactivos
asociados a Radiación
Cambios Celulares
asociados a DIU
Células Glandulares Pos-
Histerectomía
Atrofia
Células Endometriales
después de los 45 años
E. ANORMALIDADES EN
CÉLULAS ESCAMOSAS
ANORMALIDADES EN CÉLULAS
ESCAMOSAS
Atipias en células escamosas de significado indeterminado (ASC-US)
Atipias en células escamosas de significado indeterminado no es posible
destacar LIE de alto grado (ASC-H)
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado LIE bg (Cambios asociados a
infección por HPV o displasia ligera (NIC I)
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado LEI ag (NIC II, NIC III Y Ca in
Situ)
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado sospechosa de infiltración
Carcinoma escamocelular
ANORMALIDAD SIGNIFICADO ¿QUE SE DEBE HACER ?
Células sin características específicas
ASC y de las cuales se desconoce su
significado
Cambios en las células epiteliales
que pueden sugerir una lesión COLPOSCOPIA, SEGUIMIENTO 6 Y 12
ASC-US intraepitelial de bajo grado o de MESES
grado indeterminado
Cambios en las células epiteliales COLPOSCOPIA, SEGUIMIENTO 6 Y 12
ASC-H que sugieren una lesión intraepitelial MESES
de alto grado
NIC I Displasia leve o neoplasia OBSERVACIÓN, COLPOSCOPIA,
intraepitelial SEGUIMIENTO 6 Y 12 MESES
Gestación: Observación y 8-12 sem
LEI Ag (NIC II, III Y Lesión intraepitelial escamosa de Lesión extensa: Histerectomía
Ca In Situ) alto grado Lesión delimitada visible: Crioterapia
Lesión extensa visible limite sup:
Conización
Carcinoma Son las neoplasias malignas más Tratamiento
escamoso frecuentes del cuello uterino.
E. ANORMALIDADES EN
CÉLULAS GLANDULARES
Anormalidades
en Células
Glandulares
Atipias sin
especificar ( AGC)
Atipias
Sugestivas de
Neoplasia
Adenocarcinoma
ANORMALIDAD SIGNIFICADO ¿QUE SE DEBE HACER ?
Células atípicas glandulares, COLPOSCOPIA, SEGUIMIENTO
AGC endocervicales o 6 Y 12 MESES
endometriales. Sugestivas a
neoplasia
Células atípicas Cambios en las células COLPOSCOPIA Y REMISIÓN
sospechosas de glandulares, endocervicales
malignidad o endometriales que
pueden sugerir una lesión
maligna
Tumor epitelial que puede Tratamiento: Remisión.
sustituir el epitelio 1. Conización.
endocervical 2. Traquelectomia
VPH: 16 y 18 3. Histerectomía
Adenocarcinoma - In situ
- Endocervical Qx > radioterapia (Ca escamoso)
- Endometrial
- Extrauterino
- Sin especificar
E. OTRAS ANORMALIDADES
GRACIAS…
