CITOLOGÍA.
κύτος (kytos =
célula) λόγία
(logía = estudio)
Citología Citología cervical; Vaginal;
Cérvico-Vaginal (Papanicolau)
Es la técnica validada para el cribado Hematoxilina de Harris
Naranja G
poblacional del cáncer de Cérvix.
Eosina
ENDOCÈRVIX
ECTOCÈRVIX • Epitelio Columnar simple interno
• glándulas mucosas tubulares ramificadas
• células cervicales ciliadas secretoras de moco cervical
• Epitelio escamoso estratificado externo.
Una zona transformacional yace entre
estos dos epitelios y marca la transición
de un tipo epitelial a otro.
Ectocérvix
Zona de Transformación
Tamización
Endocérvix
ZONA DE TRANSFORMACIÓN
¿Por qué es IMPORTANTE?
VPH
Virus ADN Oncógenos
Transmisión
1. Epiteliotropo
2. Piel- Piel
3. Vertical
4. fomites
Historia Natural
Infección Transitoria -
Duración 8 Meses -
Infección Persiste -
Latente-Subclinica- Clinica .
Virus doble cadena ADN
• 3 Regiones Late (L)
Early (E)
LCR
Replicació
n
Infección
1. Infección VPH
Cells
ESCAMOSAS
INMADURAS
Zona de
Ectocérvix
Transición
Susceptibilidad Daño Epitelial
↓ Prevalencia de Tumores en cells glandulares o
Neuroendocrinas
Zona de Transición
Susceptibilidad
Epitelio POLIESTRATIFICADO
INMADURO
(( METAPLACIAS ESCAMOSA))
↑ SUCEPTIBLE
INF. VPH
Ectocérvix
Daño Epitelial
2. Replicación VPH El ciclo de los VPH está estrechamente ligado
al crecimiento y diferenciación de las células
epiteliales hospederas.
Estado ADN Virico INTEGRADO vs LIBRE (EPISOMAL)
Tamización
Citología
Tamización
Ectocérvix Zona de Endocérvix
Transformación
Histología Citología
Tamización
Ectocérvix Zona de Endocérvix
Transformación
Tamización
Ectocérvix Zona de Transformación
¿Como
Clasificamos?
Nomenclatura
Cells Escamosa
8000- 12000 Citología Convencional
Satisfactorio 5000 Citología Liquida
1
Calidad de Cells Endocervicales;
Zona de Transformación
Espécimen (metaplasia)
#10
1. 75% cells Oscuras
Insatisfactorio 2. No cumple
3. No identificada
Léxico
Bethesda 2006 Cells Escamosas
Negativa para la Lesión
a. Intraepitelial y
Malignidad
Anormalidades Cells
b. Glandulares
en cells Epiteliales
Otros
Cells Escamosas Atipicas
Léxico
Lesión Intraepitelial escamosa
Bethesda 2001 de BAJO Grado- LSIL
Cells Escamosas Lesión Intraepitelial escamosa
de ALTO GradoHSIL
Carcinoma escamoso
Anoralidades Cells
b. Glandulares
en cells Epiteliales
Otros
Significado Indeterminado
Cells Escamosas Atipicas
Cells Escamosas Atipicas
ASC-US
No se Puede Descartar
Lesión Intraepitelial escamosa
ASC-H
de BAJO Grado- LSIL
Cells Escamosas Cells Escamosas
Lesión Intraepitelial escamosa
de BAJO Grado LSIL
LesióHPV/
n Intraepitelial
Displasiaescamosa
de ALTO GradoHSIL
Leve CIN- 1
Lesión Intraepitelial escamosa Carcinoma Moderada CIN-2
CIS-Displasiaescamoso
de ALTO Grado HSIL
CIS-Displasia Grave CIN- 3
Carcinoma escamoso
Con hallazgos sospechosos de
Invasión
Léxico
Bethesda 2001
Cells Escamosas
Cells Endocervicales NOS
Cells Endometriales NOS
Cells Glandulares NOS
Cells Endocerviales
Anoralidades favor Neoplastic
Cells
b. Glandulares Cells Glandulares
en cells Epiteliales
favor Neoplastic
Adenocarcinoma
Endocervical in situ
Adenocarcinoma
Otros
Léxico
Bethesda 2006
Cells Escamosas
Anoralidades Cells
b. Glandulares
en cells Epiteliales
Otros
Cells Endometriales en ˃ 45 años
¿Como lo
Prevenimos?
Tamización.
CITOLOGÍA.
1. ¿Desde cuando?
2. ¿Cada cuanto?
3. ¿Hasta cuando?
Población dispersa
• Técnicas de inspección visual:
Exclusivas 30 –50 años –-1-3-3 (-)
Realizar con acido acético; lugol y tto
Toma de la citología vaginal
[Link]
PROCEDIMIENTO:
•Ambiente tranquilo discreto,
Permitir expresiones de miedo al
dolor del procedimiento, dialogo
asertivo.
•Explique: Procedimiento, reporte,
laboratorios confirmatorios (colpo-
biopsia), otras técnicas posibles de
tratamiento, importancia de reclamar
reporte, fechas de control.
•Registrar en el sistema: Resultados,
citas, controles
•Registro HC: resultado NEGATIVO.
Usando BETHESDA 2014
Toma de la muestra utilizando espátula de
madera o plástico para el exocérvix y
cepillo para el endocérvix, teniendo en
cuenta:
-No hacer tacto vaginal antes de la toma de la muestra
-Usar espéculo sin lubricante
-Exponer muy bien el cérvix
-Limpiar el exceso de flujo con torunda de algodón.
-Extender la muestra en forma adecuada para que quede delgada
-Fijar la muestra utilizando cito-spray, fijador comercial o alcohol al
95%
-Identificar adecuadamente la lámina.
-Informar a la usuaria sobre la importancia de reclamar
oportunamente el resultado.
El estudio citológico permite:
1 - Detectar la patología inflamatoria, al observar las alteraciones celulares
causadas por diversos factores: físicos, químicos y biológicos como
bacterias, hongos, virus y protozoos.
2 - Detectar lesiones premalignas del cuello uterino, donde se ha
demostrado su mayor utilidad.
3 - Conocer el estado hormonal de la paciente basados en el grado de
maduración celular. El epitelio vaginal presenta variaciones cíclicas
dependientes del nivel de las hormonas ováricas, lo cual permite conocer
en forma indirecta el funcionamiento ovárico normal. Tiene gran
aplicación en los casos de amenorreas, disfunciones menstruales y otros
estados que requieren orientación sobre la actividad hormonal, como es
el caso de las pacientes con terapia hormonal de sustitución (THS). (3)
