ASCARISIS
• Ascaris lumbricoides y Ascaris summ
• Nematodos
• Huesped: Hombre, mono, perro, gato, etc.
• CERDO.
• Grandes, "musculosos" y presentan tres labios.
• La hembra adulta: alargada, cilíndrica, de color cremoso, 30 cm de
longitud y 5 mm de diámetro
• El macho mide unos 15 - 20 cm, y presenta un extremo posterior
enroscado.
Sobrevida huevos Ascaris en el suelo Transmisión.
• Humedad Ingesta de huevos embrionados con
L2:
• < Luz solar - En agua o alimentos contaminados.
• Temperaturas 5-34°C - Geofagia
- Fomites.
• 40°C – Letal - Se ha reportado inhalación.
• 38°C – Sobrevida máxima 8 días. + morbimortalidad: obstrucción
intestinal y a la migración de los
nematodos a conductos biliar y
pancreático.
• Las infecciones crónicas
desnutrición y retardo en el
crecimiento endémicas
poliparasitismo
ASCARIASIS
• Ingestión de huevos infectantes larvas en el intestino
• Migran hacia el pulmón por vía sanguínea
• Formas adultas en el intestino
• No se transmite de persona a persona, y en su forma adulta, se localiza en
la luz del intestino delgado (principalmente en el yeyuno).
• El huésped mas importante hombre, pero está presente en cerdos,
gatos, chimpancés, perros, gorilas, conejos, ratas, ardillas ciclo
incompleto
• 200 000 huevos /día, no embrionados, pueden ser fértiles o infértiles.
ASCARIASIS
• Huevos heces fecales.
• L2 forma infectante
• 14 días hasta varias semanas según el ambiente, idealmente suelos
arcillosos, sombreados, con humedad alta y temperaturas templadas
o cálidas
• Sobreviven meses o años.
• La infección producida por hembras dará lugar a huevos infértiles y
por machos redundará en la ausencia de huevos.
• El gusano adulto tiene una vida media de 1 - 2 años.
EPIDEMIOLOGÍA
• 1/6 personas global helmintiasis
• 820 millones de casos a nivel mundial.
• Diferenciales climáticos, fenómenos demográficos y adesarrollo socioeconómico
de las zonas tropicales y subtropicales
• Presencia global.
• 75% de la población mundial países en desarrollo 50% personas menores
de 15 años de edad.
• Nacional Amazonia y la zona de la sierra nevada de Santa Marta.
• Pobreza, eliminación de excretas en campos abiertos, ríos, quebradas, basureros,
falta de agua potable, niños que se encuentran en delgadez y delgadez extrema,
además de presencia de anemia.
Manifestaciones clínicas:
• “Niño que no crece ni gana peso”
• Durante la migración pulmonar Tos, sibilancias. Resfriado común.
• Ruptura de capilares y paredes alveolares hemorragias, eosinofilia
local y sanguínea.
• Cuadro transitorio de neumonitis eosinofílica (sín. síndrome de Loeffler),
poco febril.
• Pueden presentarse erupciones cutáneas y episodios asmatiformes.
• Intestinales: Dolor abdominal, diarrea, anorexia. Carga parasitaria alta
dolor y distensión abdominales, náusea, vómito, movimientos
peristálticos disminuidos. Niños con abdomen prominente.
• En menores de edad, el déficit en crecimiento y cognitivo pueden
llegar a ser irreversibles.
• La gran movilidad del nematodo también puede dar lugar a: salida de
gusanos por ano, boca, nariz, migración a tráquea, con sofocación o
daño pulmonar, a trompas de Eustaquio y oído medio.
• 85% de los casos niños 1-5 años
- 60-500 Ascaris en niños
- 1/1000 niños infectados
Manifestaciones gastrointestinales • Vólvulos
• Dolor abdominal • Perforación intestinal (peritonitis
• Dispepsia granulomatosa)
• Hiporexia • Colecistitis acalculosa
• Nauseas • Obstrucción conductos biliares
• Malabsorción • Colangitis
• Obstrucción intestinal (>íleon terminal, • Pancreatitis
ocasionalmente en duodeno) • Obstrucción conductos pancreáticos
Apendicitis • Obstrucción de conductos Intrahepáticos
• Gastritis hemorrágica
• Neumonía Eosinofilica (Síndrome Löffler).
• Intususcepción
Complicaciones:
• Obstrucción intestinal - 63%
• Obstrucción biliar - 23%
• Perforación intestinal - Peritonitis - 3.2%
• Vólvulos - 2.7%
• Absceso hepático- 2.1%
• Apendicitis - 2.1%
• Pancreatitis - 1%
• Encefalitis- 1%
• Intususcepción - 0.5%
Diagnostico
• Nematodos eliminados por el recto u otros orificios corporales y
hallazgo de huevos en exámenes fecales: Coproparasitoscópicos de
concentración.
• Migraciones erráticas del parásito (hepatobiliar o pancreática,
pulmonar, etc) se requieren pruebas funcionales, estudios
imagenológicos.
- parasitoscópico
• Hemograma: eosinofilia del 30% - 50%.
Tratamiento
• 400 mg de albendazol por vía oral en 1 sola dosis
• 100 mg de mebendazol por vía oral 2 veces al día durante 3 días o 500
mg por vía oral una sola vez
• 150 y 200 mcg/kg de ivermectina en 1 sola dosis oral.
• Embarazadas.
