ENDOCARDITIS INFECCIOSA
SUBAGUDA
ORTEGA GOMEZ YAIMI NICOLLE
CORREA ANAYA SEBASTIAN
DEL RISCO CHADID ALEX
DAZA CASTRO BYRON
SIERRA SIERRA JOSE MIGUEL
MED VF
2020
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Infección microbiana de las Valvulas cardiacas
Endocardio mural
Vegetaciones compuestas Asociados con la
Que produce
Residuos destrucción de tejido
Organismos tromboticos cardiaco subyacente.
Aorta
Aneurismas
Pueden infectarse igualmente
Otros vasos sanguíneos
Dispositivos protésicos
Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y
Funcional. 9ª edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2015.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Virulencia del
Gravedad
Aguda Relación dada microorganismo
Evolución de Presencia de pat.
Subaguda según
enfermedad Card. subyacente
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
SUBAGUDA
Causada en válvula cardiaca previamente deformadas
Causada por organismo menos virulentos (Estreptococo viridans)
Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y
Funcional. 9ª edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2015.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
SUBAGUDA
TAXONOMIA
Nombre científico Streptococcos
viridans
Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli Microorganismo
Orden: Lactobacillales
Familia: Streptococcaceae
Streptococcos viridans
Género: Streptococcus
Especie: Streptococcus
viridans
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
MORFOLOGÍA SUBAGUDA
Streptococcus viridans
• Son cocos, Miden menos de 2 μm de diámetro.
• Bacterias esféricas Gram positivas(Gram+) (se tiñen de
color azul o violeta oscura con la tinción de Gram).
• Anaerobios facultativos; algunas especies crecen
únicamente en una atmósfera enriquecida con dióxido de
carbono (crecimiento capnofílico).
• Inmóviles y no forman esporas.
• Crecimiento y reproducción entre 10 y 45 grados
centígrados con temperatura óptima alrededor de 37 grados
centígrados.
• Algunas especies elaboran cápsulas.
Streptococcus viridans FACTORES DE
VIRULENCIA
Proteína M:
• se localiza en la superficie de la bacteria y es el
principal factor de virulencia del estreptococo.
• La proteína M esta formada por 4 unidades de repetición (A-D),
donde la variación de la unidad A (localizada en la región amino-
terminal) es la más importante debido a que en ella se encuentra la
especificidad de serotipo
• protege a la bacteria de la fagocitosis al unirse al factor H (proteína
reguladora del complemento) y fibrinógeno y favorece la degradación
del factor del complemento C3b
Streptococcus viridans FACTORES
PREDISPONENTES
• Se inyectan drogas o sustancias ilegales: Muy probable que les haya entrado bacterias directamente
en el torrente sanguíneo a través de las agujas, jeringas o las soluciones de las propias drogas contaminadas
• Tienen un sistema inmunológico debilitado
• Llevan una válvula cardíaca protésica (artificial), un marcapasos o un desfibrilador
• Anomalías congénitas del corazón (incluyendo las válvulas cardíacas) o de los
principales vasos sanguíneos, en particular una anomalía que permite que la sangre se
filtre de una parte del corazón a otra
• Lesión en las válvulas del corazón debida a la fiebre reumática
• La degeneración de las válvulas del corazón que se produce con el envejecimiento
FISIOPATOLOGIA
Suele desarrollarse en forma silenciosa y avanzar más
lentamente (o sea, en varias semanas o meses).
El primer factor para que se lleve a cabo es una lesión
en mucosa oral
Posteriormente el agente causal (Streptococcus
viridans ) se infiltra debido a que este hace parte de la
microbiota normal de la boca.
Este pasa al torrente sanguíneo y a circulación
sistémica
Una vez este llega al corazón afecta principalmente a la
capa mas interna que recubre a este, generando una
respuesta inmune y con ello el inicio de la infección,
que puede ser prolongada
Cabe destacar que esta infección desarrolla con
frecuencia en válvulas anormales después de una
bacteriemia asintomática provocada por infecciones
periodontales.
DIAGNOSTICO CLINICO Y
LABORATORIOS
El diagnóstico de El es simple en aquellos pacientes con
manifestaciones clásicas: LABORATORIOS
1) Bacteriemia
2) Fungemia 1) HEMOCULTIVO
3) Evidencia de valvulitis activa 2) ECOCARDIOGRAFIA
4) Émbolos periféricos 3) RADIOGRAFIA DE TORAX
5) Fenómenos vasculares
inmunológicos
6) Fiebre
7) Soplo orgánico en la
auscultación cardiaca
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
SUBAGUDA
TRATAMIENTO
La terapia recomendada inicialmente será el tratamiento de la infección
mediante antibióticos intravenosos.
el médico también deberá tratar las enfermedades y las complicaciones que
surgen como consecuencia de la enfermedad, como la insuficiencia cardiaca o
las embolias.
La cirugía sólo está indicada en los casos en los que hay que sustituir la válvula
afectada por una prótesis, cuando el riesgo de embolia es muy alto o existen
abscesos.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
SUBAGUDA
PREVENCION
Según la Asociación Estadounidense de Cardiología, no existe ninguna forma de
prevenir la aparición de la enfermedad
sostienen que las personas incluidas en los grupos de riesgo pueden tomar medicamentos
preventivos si se someten a algunas de las intervenciones detalladas en Causas.
Se incluyen dentro de los grupos de riesgo a aquellos pacientes:
•Con malformaciones cardiacas congénitas.
•Trasplantes de corazón.
•Problemas en las válvulas cardiacas.
•Válvulas cardiacas artificiales.
•Antecedentes previos de endocarditis infecciosa.
BIBLIOGRAFIA
Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins
Patología Estructural y Funcional. 9ª edición,
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid.
2015.
POVEDA FERNANDEZ, Jonathan; SORIANO
FALLAS, Tatiana; CANAS COTO, Alejandro and
RODRIGUEZ, [Link]óstico y manejo de la
endocarditis infecciosa. Rev. costarric.
cardiol [online]. 2013, vol.5, n.2, pp.05-16. ISSN
1409-4142.
