SEMINARIO DE
DENGUE
Erika Gabriel Membreño Vásquez
Luis Roberto Martínez Vásquez.
Docente:
Dr. Mario Moreno Retana
TERMORREGULACION
• La temperatura normal del cuerpo, refleja el equilibrio entre
producción de calor por los tejidos vivos (termogénesis), y la perdida
de esta al medio ambiente
• La temperatura corporal central tiene un valor promedio de 37ºC con
variaciones diarias no mayores de 0.6 ºC.
FIEBRE
• Se define como la elevacion de la temperatura corporal por encima de
los valores normales:
• Bucal >37.5ºC
• Rectal >37.8ºC
• Axilar >36.5ºC
DENGUE
• Es una enfermedad causa por arbovirus.
• La transmisión es por Aedes Aegipty una especie hematofaga
• Se conocen 4 serotipos relacionados.
• En nuestro país es una enfermedad endémica.
Mecanismos fisiopatológicos
• Formación de anticuerpos antivíricos desprovistos de un papel
protector.
• Daño celular.
• Acción de anticuerpos contra proteínas no estructurales del virus del
dengue.
• Lisis celular
Curso clínico
El dengue es una
enfermedad infecciosa
sistémica y dinámica, que
posee un amplio espectro
clínico que incluye las
formas asintomáticas,
oligosintomáticas y
formas graves, con
resultados impredecibles.
Fase febril
• Los pacientes generalmente
desarrollan fiebre usualmente alta y
repentina, que puede ser bimodal,
por lo general dura de dos a siete
días .
• En esta fase pueden presentarse
manifestaciones hemorrágicas
menores como petequias y
equimosis
Fase critica
• Sucede en torno a la desaparición de la
fiebre, entre los tres o siete días de la
enfermedad, cuando la temperatura
desciende a 38 o 37.5° centígrados o
menos y se mantiene por debajo de este
valor.
• El choque ocurre cuando se pierde un
volumen crítico de plasma por
extravasación.
• Los pacientes que mejoran después de la
defervescencia, se clasifican como casos
de dengue sin signos de alarma (DSSA)
• Los pacientes que empeoran en el
momento de la caída de la fiebre y
presentan signos de alarma son
clasificados como dengue con signos de
alarma
Fase de
recuperación
Hay mejoría del estado general, de los
síntomas gastrointestinales, del apetito,
estabilización del estado hemodinámico
y se incrementa la diuresis.
Diagnostico
diferencial
Las actividades primordiales a desarrollar
por el personal, en los diferentes niveles del
SNS, son las siguientes:
• 1. Considerar que todo paciente febril puede tener dengue.
• 2. Notificar inmediatamente a las autoridades correspondientes del
paciente sospechoso de dengue.
• 3. Atender al paciente en la fase febril temprana de la enfermedad.
• 4. Identificar de formar temprana la fase critica para iniciar terapia de
hidratación.
• 5. Identificar, manejar oportunamente la fuga de plasma grave y el choque,
sangrado grave y afectación de órganos, para referir al paciente
hemodinámicamente estable al nivel de atención correspondiente.
Caso sospechoso
• El personal de salud, debe considerar como tal, a toda persona que
presente fiebre y dos de los siguientes signos y síntomas:
Dengue sin signos de alarma
• Toda persona que presente fiebre y dos de los signos o síntomas, incluidos en el caso
sospechoso, siguientes:
a) Náuseas.
b) vómitos o diarrea.
c) Exantema.
d) Cefalea.
e) Dolor retroocular.
f) Mialgias o artralgias.
g) Leucopenia menor de 5,000 mm3 .
h) Sangrado espontáneo o prueba de torniquete positiva.
Dengue con signos de alarma
• Se considera cuando además la persona presenta dolor abdominal
intenso y sostenido, vómitos persistentes, acumulación de líquidos (al
examen clínico), sangrado de mucosas, letargo o inquietud, astenia,
hepatomegalia mayor a dos centímetros; en las pruebas de
laboratorio clínico incremento del hematocrito y concomitante
disminución rápida del conteo de plaquetas.
Dengue grave
• Se considera como tal cuando la persona que lo padece presenta lo
siguiente:
a) Fuga masiva de plasma, con choque.
b) Acumulación de líquidos y distress respiratorio.
c) Sangrado severo y daño grave de órganos.
Conducta clínica ante la sospecha de
infección por virus del dengue
¿En qué fase del ¿Tiene signos de ¿Cuál es el estado
dengue se encuentra? alarma? (dengue con hemodinámico y de
(febril/crítica/de hidratación? ¿Está en
recuperación) signos de alarma) choque?
¿Tiene otras
¿Requiere
afecciones
hospitalización?
concomitantes?
TRATAMIENTO DE
ACUERDO A LA
GRAVEDAD.
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA, se incluyen
en el grupo A.
Pacientes que pueden ser tratados en
el hogar.
a. Criterios de grupo.
b. Pruebas de laboratorio clínico
indicadas.
c. Indicaciones médicas.
d. Recomendaciones.
e. Se debe evitar.
DENGUE Y
CONDICIÓN O RIESGO
SOCIAL ASOCIADO,
se incluyen en el
grupo B1
a) Criterios de grupo.
b) Pruebas de laboratorio y
gabinete.
c) Tratamiento.
d) Monitoreo
e) Criterios de referencia al
segundo nivel.
Criterios de grupo.
Se deben hospitalizar en el segundo nivel de atención y son
los que presentan uno o más signos de alarma
Pruebas de laboratorio
• Esenciales
• No esenciales
Tratamiento.
• Administrar inmediatamente una carga de solución cristaloide isotónica a 10
ml/kg/ en la primera hora, puede ser lactato de Ringer o solución salina normal
(SSN) al 0,9%. Vigilar estrictamente los signos vitales, particularmente la presión
arterial
Monitoreo.
• La mejoría del paciente se evidencia por
DENGUE CON SIGNOS DE Además se debe evaluar los siguientes parámetros:
ALARMA, se incluyen en • SV, DIURESIS C/H, BH C /H durante la fase critica, HT antes y despues del
el grupo B2. remplazo de liquidos, radiografía de tórax o ecografía toraco-abdominal,
• Otros estudios según el órgano afectado y enfermedad asociada
DENGUE GRAVE, se clasifica en
el grupo C
De las
Criterios de grupo Pruebas de Tratamiento complicaciones
• Choque por fuga de laboratorio • Del choque
hemorrágicas.
plasma o fuga de • Esenciales: • Se debe iniciar Hemorragia profusa y
plasma con o sin persistente, en El estado de
hemograma rehidratación
distress respiratorio. completo, antes de intravenosa con presencia de hidratación del
• Sangrado grave hidratar al paciente, soluciones inestabilidad paciente se debe
• Daño importante de PCR, IgM e IgG el día cristaloides isotónicas hemodinámica. evaluar
órganos que presente a razón de 20 ml/kg Descenso del constantemente
cualquier signo de en quince a treinta hematocrito después
alarma. minutos. de la reanimación con
• No esenciales líquidos
