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ACV Hemorrágico en Paciente Mayor

El documento presenta el caso de un paciente masculino de 82 años que ingresó al hospital con mareos, hemiplejia izquierda y vómitos. El paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial no controlada y cirugía de cadera. El examen físico reveló hemiplejia izquierda, reflejo de Babinski positivo en el mismo lado e hipotonía del hemisferio izquierdo. Los exámenes complementarios como TAC cerebral mostraron una hiperdensidad en los ganglios basales derechos, sugiriendo un accidente cerebrovascular hemorrá

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ACV Hemorrágico en Paciente Mayor

El documento presenta el caso de un paciente masculino de 82 años que ingresó al hospital con mareos, hemiplejia izquierda y vómitos. El paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial no controlada y cirugía de cadera. El examen físico reveló hemiplejia izquierda, reflejo de Babinski positivo en el mismo lado e hipotonía del hemisferio izquierdo. Los exámenes complementarios como TAC cerebral mostraron una hiperdensidad en los ganglios basales derechos, sugiriendo un accidente cerebrovascular hemorrá

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01 ACV HEMORRAGICO PROBLEMAS DE SALUD

Mareos.
Nombres : C.O.M Edad: 82 años. E. Civil: Casado. G. Instrucción: Primaria C. Hemiplejia Izquierda.
Sexo: Masculino. Ocupación: Jubilado. Procedencia: Sullana. F. Ingreso: 7/11/16 Vómitos.
Hta.
MOLESTIA PRINCIPAL:
Mareos, Hemiplejia izquierda, vómitos. ANTECEDENTES: HIPÓTESIS DX
T.E: 8 días F.I: Brusco Curso: Progresivo • Hta desde hace 10 años, en
ACV Hemorrágico en ganglios basales
Familiar refiere que hace 8 días presento cefaleas y mareos a repetición, tratamiento con Losartan 1
HISTORIA CLINICA

derecho tipo hipertensivo.


inmediatamente se agrega hemiplejia izq. Por lo que acude a H. Sullana, en tab. m/n.
el traslado presenta vómitos de contenido alimenticio, en 3 oportunidades, • Cirugía de cadera derecha
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
a su llegada al hospital se le encuentra PA: 180/100 y se le administra hace 10 meses.
Captopril sublingual. Durante su estancia en el hospital se refiere cefalea en • Dieta licuada hiposodica.
región occipital de moderada intensidad y persistencia de déficit motor por • CFV c/8hrs. (presión arterial,
lo que es trasladado a Hospital JCH. temperatura y oxigenación).
EXAMEN FISICO: • Reposo en decúbito 20-30°.
Adulto mayor en DCD pasivo, ventila con mascarilla Venturi a 5 lts/min. AREG, BEN,BEH, PA:160/90, • Protección gástrica.
Hemiplejia en hemicuerpo Izq., Sg. Babinski (+) Izq., Hipotonía Izq. • TAC cerebral sin contraste.
Piel y anexos: normocromico, normotermico, llenado capilar <2seg. • Radiografía de tórax.
T y P: MV audible en AHT. CV: RCR, no soplos. SO2: 90%
Abdomen: RHA(+), no doloroso a palpación, no visceromegalias. FC:106/min. INDICACIONES
SNC: Despierto, no sg. Meningeos, babinski (+) izq., Hemiplejia izq. R:22/min.
ClNa 9% 1000cc + ClK 20% 1 amp.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS: (14gts/min.).
TAC: Hiperdensidad en ganglios basales derecho. GLUCOSA: 78. CREATININA: 0.94. Losartan tab. 50mg. c/12 vo.
UREA: 41. TGP: 11. TGO: 25. Hb: 15.5 Plaquetas: 209. TP: 12.6 INR: 1.05. TPT: 38.5. Captopril tab. 25mg. PA>140 (Sublingual)
Metamizol amp. EV (lento y diluido).
Omeprazol 20mg. c/24h vo. (ayunas)
MORALES CURO, JUAN PABLO Fuente: HCL Cama 07 - Hospital III - Jose Cayetano Heredia. Alprazolan 0.5mg. ½ tb c/24h vo

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