PRESENTADO A:

FT. Eduardo Sarzosa.

ELECTROCARDIOGRAFÍA

PRESENTADO POR:
ANY CAROLINA
ANDRES BUESAQUILLO
AMARILLIS GUETIA
PATRICIA RECALDE
VIII SEMESTRE
PRÁCTICA CLÍNICA-CARDIOPULMONAR
ELECTROCARDIOGRAFIA(EKG)

Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón

que se transmite a través de las células y que se mide desde la
superficie del cuerpo a través de electrodos específicos de registro.
 HISTORIA
• En 1872, Alexander Muirhead durante sus estudios de posgrado en el Hospital
de San Bartolomé de Londres, conectó alambres a la muñeca de un
paciente febril con el fin de obtener un registro de los latidos del corazón.

• August Desire Waller, francés que estudió el fenómeno eléctrico del corazón.
1887 grabó el primer EKG.
 ELECTROCARDIÓGRAFO
Es un aparato eléctrico que capta los potenciales eléctricos del corazón
registrando el voltaje que este genera y transmite a través del cuerpo mediante
un sistema de electrodos, cables y una consola de registro, arrojando los
resultados a través de un papel milimetrado.
 PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

La línea o trazado de un
Resultado de la medición
electrocardiograma
eléctrica entre 2 polos(+) y (-)

Basado en

Permite detectar y registrar

los pequeños potenciales
eléctricos originados por el Principio del
corazón. galvanómetro

Para que realice su

actividad de bombeo
 PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA
PROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL CORAZON

BATMOTROPISMO • Capacidad de exitabilidad

CRONOTROPISMO • Capacidad de producir estímulos a una

frecuencia y ritmo constantes.

INOTROPISMO • Capacidad de contracción del musculo.

DROMOTROPISMO • Capacidad de conducción del estimulo

eléctrico.
 PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

La actividad de bombeo del

corazón se inicia por la
estimulación eléctrica que
recibe el tejido muscular, a
partir de la estructura ubicada Estas células especializadas,
en la aurícula derecha llamadas Marcapaso primario,
llamada: NODO SINUSAL. tienen la capacidad de iniciar por si
mismas, descargas rítmicas que en
ultimas determinaran las
contracciones del corazón
Del nodo sinusal, estos
estímulos son trasmitidos
hacia una segunda estructura
denominada Nodo
auriculoventricular. O
marcapaso secundario.
ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
 ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
El sistema de conducción cardiaco son las estructuras desde donde se produce
y se trasmite el estímulo eléctrico que permite la contracción del corazón.
PRINCIPALES ELEMENTOS
• nodo sinusal
• nodo auriculoventricular (nodo AV)
• el haz de His
• las fibras de Purkinje.
 el impulso eléctrico desde donde se
En un latido normal es generado por el propaga a ambas
nodo sinusal aurículas

Mediante vías
provocando la preferenciales Que tras retrasar el
contracción auriculares el impulso, lo trasmite
auricular impulso llega al al haz de His
nodo AV

y este, a través de
sus dos ramas, lo
propaga a todo el
miocardio por las
fibras de Purkinje.
•1. Nodo sinusal
•2. Nodo auriculoventricular
•3. Haz de His
•4. Rama derecha del haz de His
•5. Rama izquierda del haz de His
NODO SINUSAL

Es una estructura subepicárdica, en forma de huso situada entre la vena cava

superior y la orejuela derecha.
Su principal característica es el automatismo de sus células, que generan una
estimulación eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto,
iniciando el estímulo eléctrico y controlando el ritmo cardiaco.
VÍAS DE CONDUCCIÓN AURICULARES

La forma en que llegan los impulsos al nodo auriculoventricular desde el nodo

sinusal, se trasmiten a través de la aurícula derecha hacia el nodo AV por
unas vías de conducción preferenciales.
Por otra parte, el estímulo es trasmitido a la aurícula izquierda mediante el
fascículo de Bachmann, un haz que sale del tracto internodular anterior,
pasando entre la vena cava superior y la aorta ascendente, siendo la principal
vía de activación de la aurícula izquierda.
NODO AURICULOVENTRICULAR

También llamado nodo AV. Se encuentra en la base del septo interauricular, en el

vértice del triángulo de Koch. Su principal función es trasmitir los estímulos de las
aurículas a los ventrículos, ya que es la única conexión entre ambas estructuras,
también retrasa el impulso cardiaco y limita la cantidad de estímulos que llegan a
los ventrículos, evitando que arritmias auriculares, como la fibrilación auricular,
puedan trasmitirse en su totalidad provocando arritmias ventriculares graves.
HAZ DE HIS
Es la continuación del nodo AV que penetra en el cuerpo fibroso central, se divide
en dos ramas, la rama derecha y la rama izquierda.
Ambas ramas recorren el septo interventricular, hasta que la rama izquierda se
divide en dos fascículos, los fascículos anterior y posterior, que se extienden
desde la base de ambos músculos papilares hasta el miocardio adyacente,
ramificándose posteriormente y terminando en las fibras de Purkinje.

•4. Rama derecha del haz de His

•5. Rama izquierda del haz de His
FIBRAS DE PURKINJE

Son el último componente del sistema de conducción cardiaco encargadas de

provocar la despolarización de los ventrículos, trasmitiendo la activación
eléctrica que se originó en el nodo sinusal.
Conclusiones del sistema de conducción

Llamamos sistema de conducción cardiaco a las estructuras que garantizan la

generación y transmisión de los impulsos eléctricos en el corazón.
Dicho impulso es generado por el nodo sinusal, en la región superior de la
aurícula derecha y se trasmite a través de vías preferenciales al nodo AV,
localizado en la base de la aurícula derecha.
El nodo AV retrasa el impulso antes de trasmitirlo al haz de His que atraviesa el
cuerpo fibroso central, permitiendo la conducción a los ventrículos.
El haz de His se divide en dos ramas (derecha e izquierda), de las cuales la
izquierda se subdivide en dos fascículos (anterior y posterior). Tanto la rama
derecha como los fascículos de la rama izquierda se ramifican en la red de
fibras de Purkinje, encargada de provocar la despolarización y contracción del
miocardio ventricular.
 PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

El registro de la actividad eléctrica

 También permite establecer
del corazón se realiza por medio
sensores o electrodos, que registran la parámetros normales y
actividad y la trasmiten por medio de anormales, para sugerir
cables al electrocardiógrafo. diagnósticos clínicos.

 Este a su vez estandarizara la  Esta estandarización permite

amplitud y frecuencia con que se va a que se pueda realizar una
realizar el registro en el papel. interpretación similar de un
EKG en cualquier parte del
mundo.
PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

La despolarización cardiaca normal se inicia en

el nódulo sinusal (nódulo SA) en la aurícula
derecha. Se extiende por las dos aurículas
hasta llegar al nódulo aurículo ventricular
(nódulo AV), de conducción más lenta, de ahí al
haz de Hiss que se distribuye rápidamente a
cada ventrículo por las ramas derecha e
izquierda. Finalmente alcanza toda la masa
muscular a través de las pequeñas fibras de
Purkinje.
LÍNEAS CONVENCIONALES DEL
TÓRAX
ANTERIORES
 PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

Existen 12 derivaciones básicas en un EKG. Las 6 primeras

derivaciones se denominan: Bipolares , pues son tomadas pues
son tomadas entre dos polos eléctricos. Por ejemplo: D1 es
tomada entre el brazo derecho (polo negativo) y el brazo izquierdo
(polo positivo).
 PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

Las derivaciones V1 a V6 son llamadas derivaciones precordiales o monopolares, y se toman con un electrodo que rota atraves
de la región anterior izquierda del tórax, comparadas con una derivación única que representa el resto de extremidades.
 TRIANGULO EINTHOVEN
Es una representación gráfica de las derivaciones frontales del electrocardiograma
Derivaciones precordiales:

• V1: 4º espacio intercostal derecho, línea

paraesternal derecha.

• V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea

paraesternal izquierda.

• V3: 5 costilla, entre V2 y V4.

• V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea

clavicular media.

• V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea

axilar anterior
.
• V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea
axilar media.
Derivaciones izquierdas posteriores :
se sitúan a continuación de V6 en el mismo plano horizontal que V4
(5º espacio intercostal) y sin retirar de su posición V1, V2 y V3.
V7: línea posterior axilar (con el electrodo de V4).
V8: ángulo escapular (con el electrodo de V5).
V9: línea paravertebral (con el electrodo de V6).

.
 Saber a que Se compara con una
Un elemento serie de fotos
porción del
fundamental tomadas al corazón
corazón
para entender desde 12 ángulos
corresponde
un EKG es: diferentes
cada una de las
derivaciones

Así cada
derivación
“mira” una cara
diferente
 CALCULO DE EJE
ELECTRICO

Este método nos permite saber con más exactitud su ubicación.

Buscamos la derivación cardiaca donde el QRS sea isobifásico, una vez localizada, buscamos la derivación perpendicular a esta.
Si el QRS es predominante positivo , el eje estará en su dirección; si el QRS es predominantemente negativo, el eje estará en la
dirección opuesta.
Ejemplo: en la imagen previa aVL es isobifásica, por lo que miramos la derivación perpendicular a ella, que es II. Como el QRS
en II es predominantemente positivo, entonces el eje está en su dirección, o sea, a 60º.
 REGISTRO ECG

Se utiliza papel milimetrado a una

velocidad de 25 mm/ seg y una
escala de amplitud (altura) de 10
mm = 0,1 milivoltio. De tal modo
que 1 mm = 0,04 seg. Cada 15
cuadrados grandes aparecen
marcas gruesas que corresponden
a un intervalo de 3 seg
REGISTRO ECG
 PRINCIPIOS DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA
Dichas derivaciones son tomadas en secuencia y reportadas en
formato de papel de un canal con un orden establecido, o mas
comúnmente, en formato de tres canales
COMPONENTES DE LA LINEA DE
ELECTROCARDIOGRAFIA
ECG HABITUALMENTE CONSTA DE 5 ONDAS

Es la primera onda positiva en el ECG

Representa la repolarización o actividad

eléctrica a nivel de la aurícula.

El aumento en su tamaño nos indica

presencia de sobrecarga auricular

ONDA P.
 ECG HABITUALMENTE CONSTA DE 5
ONDAS

Si existe una onda P antes de cada complejo

QRS, significa que el ritmo es sinusal.

Esta onda tiene dos funciones al momento

de interpretarlas:

Típicamente el ritmo sinusal tiene una

frecuencia de: 60 a 90 latidos por minuto.

Taquicardia Sinusal: valores mayores a 90.

Bradicardia Sinusal: valores menores a 90.

ONDA P
 ONDA Q

patológica
representa tejido
eléctricamente Anormal cuando
Es muy muerto y permite el su duración en
Es la primera importante diagnostico de tiempo o medición O cuando su
onda negativa cuando que infartos antiguos horizontal es amplitud es de al
que sigue a la cataloga como entendiéndose mayor de 40 menos el 30% del
onda P. patológica o como antiguos milisegundos (un complejo QRS
lesiones que pequeño cuadrito
anormal. pueden ir desde 24 en el papel).
horas hasta varios
años.
 ONDA R

Es la onda positiva
que compone el
complejo QRS.

Tiene utilidad para el

Representa la
diagnostico de
despolarización del
hipertrofia del
ventrículo.
ventrículo izquierdo.
 ONDA S
Es la onda negativa del complejo QRS que sigue a la onda Q.

ONDA T

Es la onda positiva que sigue al complejo

QRS.

Representa la repolarización ventricular y

cuando se torna negativa puede indicar
isquemia o sobrecarga ventricular

Los cambios en la onda T son

importantes para el diagnostico de
hipercalemia
INTERVALO PR

Representa el tiempo de
despolarización aurículo
ventricular la cual se mide de
0.12 a 0.20 segundos

Un intervalo corto indica

síndromes de pre excitación,
en los cuales el estimulo
eléctrico se conduce através de
una vía anómala y puede ser
causa de arritmias.
 INTERVALO PR NORMAL
mide entre 0.12 y 0.20 segundos (3 a 5 cuadros pequeños).

INTERVALO PR PROLONGADO:
A la prolongación del intervalo PR mayor de 0.20 seg (5 cuadros pequeños)
 INTERVALO PR CORTO:
Un intervalo PR corto (menor de 0.12 seg)
INTERVALO QT

Representa la contracción relajación

ventricular.
Su duración es de 420 milisegundos.

Y se considera prolongado cuando dura mas de

440 milisegundos.

En dichos casos se debe descartar

hipocalcemia.
Cuando esta acortado puede tratarse de una
hipercalcemia
Prolongación del intervalo QT
patológico si es mayor de 440 ms en hombres y 460 ms en mujeres.
• arritmias cardiacas
• fibrilación ventricular(fc rápida)

Intervalo QT Corto
Un intervalo QTc menor de 350 ms es generalmente aceptado
como patológico.
COMPLEJO QRS

Representa toda la
despolarización ventricular.
Dura de 0.06 a 0.012segundos

Cuando el complejo esta

prolongado indica que hay una
anormalidad en la conducción.

Pudiendo tratarse de un
bloqueo incompleto de rama
derecha o izquierda o un ritmo
ectópico.
SEGMENTO ST

Es el tiempo que tarda el ventrículo en contraerse

y relajarse

se mide desde el final del complejo QRS hasta el

comienzo de la onda T.

Es isoeléctrico ósea no es levantado ni

deprimido.

Su importancia radica en el diagnostico de infarto

del miocardio.
 RITMO CARDIACO NORMAL

La actividad eléctrica del corazón se inicia en el nodo sinusal, llamado

marcapasos primario, debido a sus características, este tejido muscular
especializado es capaz de iniciar un impulso eléctrico que conducirá a la
contracción de las cavidades cardiacas para ejercer su función de
bombeo.
SUPRAVENTRICULARES
Taquicardia sinusal
Flutter auricular
Fibrilación auricular
Extrasístoles auriculares

VENTRICULARES
Taquicardia ventricular

Fibrilación ventricular

Extrasístoles ventriculares
 TAQUICARDIA SINUSAL
o Existe onda P y cada complejo QRS esta precedido por una
onda P
o La frecuencia cardiaca es mayor de 100 y menor de 150 por
minuto.
 FLUTTER AURICULAR
o Arritmia de Foco Múltiple.
o Intervalo Rr regulares
o QRS variable o fijo
 FRIBILACION AURICULAR
o Se generan múltiples estímulos a nivel de las aurículas.
o No existe onda P
o Los intervalos RR son irregulares
o Usualmente la frecuencia cardiaca es alta (respuesta
ventricular)
EXTRASISTOLE AURICULAR
 TAQUICARDIA VENTRICULAR

• Se considera una emergencia médica

• Complejos QRS regulares sin presencia de onda P.
• Hay al menos 3 complejos ensanchados consecutivos
• La FC es usualmente alta
• Hay bombeo por parte del ventrículo
 BRADICARDIA SINUSAL
o Existe onda P y cada complejo QRS esta precedido por una
onda P
o La frecuencia cardiaca es menor de 60 LPM
 FIBRILACIÓN VENTRICULAR
• Grave emergencia
• Trazado eléctrico completamente caótico
• Imposible diferenciar las ondas
• A pesar de haber actividad eléctrica, no se presenta bombeo por parte
del corazón, a diferencia de la taquicardia ventricular.
• Requiere desfibrilación o terapia eléctrica inmediata
EXTRASISTOLE VENTRICULAR

se basa en los hallazgos del ECG, que

muestra un complejo QRS ancho sin
onda P precedente y seguido en forma
típica por una pausa compensadora
completa.
CRECIMIENTO DE
LAS CAVIDADES
CARDIACAS
EKG herramienta diagnostica para ver la sobrecarga
auricular e hipertrofia ventricular
• Común en pacientes con • Sobrecarga donde incrementa
estenosis valvular mitral o la presión del circuito
miocardiopatías dilatadas. cardiopulmonar, como en la
hipertensión pulmonar,
estenosis valvular pulmonar,
EPOC

Crecimient Crecimient
o de la o de la
aurícula aurícula
izquierda derecha

Hipertrofia Hipertrofia
ventricular ventricular
derecha izquierda
• Sirve para pacientes con EPOC, • Criterios diagnósticos:
hipertensión pulmonar o • Índice de Sokoloff
cardiopatía congénitas. Lyon
• Índice de Cornell
• Desviación del eje del
complejo QRS a la
izquierda.
 BIBLIOGRAFIA
 WILLIAM CRISTANCHO GOMEZ. FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y VENTILACION MECANICA. 3ra
EDICION EDITORIAL: EL MANUAL MODERNO. 2015, BOGOTA COLOMBIA. ISBN: 978-958-9446-83-6
 Schucht, Jessica. The Cardiac Conduction System: Clinical Electrophysiology and Cardiac Ablation. Liberty
University.
 Uribe, William, et al. Electrocardiografía básica. Grupo CES, Medellín Colombia.