BRUE (episodios breves
resueltos, inexplicados)
ARTÍCULO: Martín, M. Episodio aparentemente letal y muerte
súbita. Servicio de Urgencias. Hospital Infantil Universitario Niño
Jesús, Madrid. Pediatr Integral 2019; XXIII (1): 37 – 45
El término Episodio Aparentemente Letal ALTE (de las siglas en
inglés) surgió en 1986, en la Conferencia de Apnea Infantil y
Monitorización Domiciliaria de los Institutos Nacionales de Salud
de la AAP.
Previamente, se había usado durante años el término “síndrome
de muerte súbita abortada”
BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
ALTE
Su carácter
impreciso y subjetivo Esta falsa
hace que se engloben Al incluir en la gravedad inherente al
en el mismo grupo, definición el término, hace que los
lactantes totalmente “amenazante para médicos responsables
sanos y otros con la vida”, la ansiedad de evaluar el episodio,
síntomas y y preocupación de realicen acciones
alteraciones los padres aumenta diagnósticas y
persistentes en la terapéuticas
exploración física. innecesarias.
BRUE (episodios breves resueltos
Mayo 2016 inexplicados, del inglés: brief resolved
unexplained events)
Martín, M. Episodio aparentemente letal y muerte súbita. Servicio de Urgencias. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid. Pediatr Integral 2019; XXIII (1): 37 – 45
BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
BRUE
• Cianosis o palidez (se excluye el
enrojecimiento, muy frecuente en niños sanos
durante el llanto, la tos...).
• Cese, enlentecimiento o irregularidad marcada
de la respiración.
• Alteración brusca del tono muscular, con hiper
o hipotonía.
• Alteración de la respuesta a estímulos.
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BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
DIFERENCIAS ENTRE
BRUE Y ALTE
CONCRETAR CAMBIOS DE
INEXPLICADO
COLORACIÓN
MENORES DE UN AÑO AMPLIAN CRITERIOS
RESPIRATORIOS
CARACTERIZACION DE ASFIXIA NI
HECHOS POR EL MEDICO ATRAGANTAMIENTO
RESPUESTA ANORMAL A
ESTÍMULOS
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BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
ACTUACIÓN DEL PEDIATRA ANTE
UN BRUE
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BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
CLASIFICACIÓN DE BRUE
BRUE DE BAJO RIESGO BRUE DE ALTO RIESGO
EDAD Mayor de 2 meses Menor de 2 meses
PREMATURIDAD Mayor o igual a 32s Menor de 32s y/o
Mayor o igual a 45 actualmente menor de 45
semanas postconcepción semanas postconcepción
Nº EVENTOS Lactantes con múltiples Lactantes sin eventos
eventos previos
RCP No Si
DURACIÓN DEL BRUE MENOR DE 1 MINUTO
ANTECEDENTES NINGUNO DE
IMPORTANCIA
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BRUE :EPISODIOS BREVES RESUELTOS, INEXPLICADOS). LA VALIDACIÓN
RETROSPECTIVA DE CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO Y ESTRATIFICACIÓN DEL
RIESGO
ARTÍCULO: Colombo. M y et al. EPISODIOS BREVES RESUELTOS,
INEXPLICADOS). LA VALIDACIÓN RETROSPECTIVA DE CRITERIOS
DE DIAGNÓSTICO Y ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO. Hospital Del
Ponte, Varese, Italy. Hospital de Enfermedades Respiratorias,
Boston. Hospital infantil, Boston, Massachusetts. Pediatric
Pulmonology. 2019;54:61–65.
BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
OBJETIVO
El objetivo del presente estudio fue evaluar
retrospectivamente las directrices de la AAP para el diagnóstico y
la estratificación del riesgo de eventos inexplicables Breves
resuelto (Brue) en una cohorte bien caracterizada de los niños
ingresados con diagnóstico de una situación amenazante para la
vida aparente (ALTE). Además, el uso de seguimiento prospectivo,
tratando de determinar la seguridad de la aplicación de la
atención ambulatoria para la población de BRUE de menor riesgo
(LR-BRUE) y estimar los ahorros en los costos de esta práctica.
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Hospital Del Ponte, Varese, Italy. Hospital de Enfermedades Respiratorias, Boston. Hospital infantil, Boston, Massachusetts. Pediatric Pulmonology. 2019;54:61–65.
BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
Materiales y Métodos
La aplicación retroactiva de los criterios Brue en bebés
menores de 12 meses de edad que habían sido admitidos con un
ALTE 2006-2016 en un centro de atención terciaria en Lombardía,
Italia. Pacientes con ALTE se clasificaron en tres grupos; (1) No es
una BRUE; (2) BRUE Bajo riesgo (LR) -; y (3) –BRUE de alto riesgo
(HR). Se estableció contacto con los pacientes de forma
prospectiva para obtener los resultados del seguimiento a largo
plazo.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN MUESTRA
Niños menores de 1 años
84 PACIENTES
Diagnóstico de ALTE al egreso
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BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
Materiales y Métodos
Evaluación prospectiva cuestionario para padres
Los padres fueron contactados por teléfono y las siguientes
preguntas se trataron: (1) tuvo su niño, más evento (s) en el primer
año de vida? Si es así, él o ella fue hospitalizada ?; (2) ¿Está vivo a
su hijo? Si. No, ¿por qué él o ella murió ?; y (3) si está vivo, es su
hijo de buena salud? Si. No, por favor especifique. Los datos de los
pacientes que no pudieron ser contactados eran recogidos de la
historia clínica electrónica.
el test de Fisher se utilizo para las
ANALISIS ESTADISTICO variables categóricas. Los resultados
significativos son aquellos con
p<0,05 o 95% (IC).
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BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
RESULTADOS
Entre los 84 niños ingresados para un ALTE, 35 (42%) no eran un
BRUE, 16 (19%) eran una LR-BRUE, y 33 (39%) eran una HR-
BRUE. Sólo uno de los pacientes de los LR-BRUE tuvieron un
evento posterior LR-BRUE, y más tarde fue diagnosticado con un
trastorno convulsivo. Dos bebés HR-Brue también habían
presentado previamente con un LR-BRUE. La aplicación de las
directrices LR-Brue habría disminuido el gasto en salud por
20%. No hubo muertes o enfermedades significativas, en el grupo
BRUE.
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BRUE (episodios breves resueltos, inexplicados)
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