DENGUE
YARITHZA PALACIOS CHAVERRA
DEFINICIÓN
El dengue es una enfermedad viral, de carácter endemo-epidemico transmitida
por mosquitos del genero AEDES principalmente por el género AEDES
AEGYPTI, constituyendo la arbovirosis mas importante a nivel mundial en
términos de morbilidad, mortalidad, e impacto económico.
El dengue es común en áreas cálidas y húmedas del mundo, los brotes son más
comunes en épocas de lluvia.
AGENTE ETIOLOGICO
El agente etiológico es el virus dengue, que es del genero FLAVIVIRUS y
posee cuatro serotipos (DENV1, DNV2, DNV3, DNV4) los cuales están
circulando simultáneamente y no desencadenan inmunidad cruzada, lo que
significa que una persona puede infectarse y enfermar hasta cuatro veces. Cada
uno de los cuatro virus puede producir cualquier cuadro clínico, desde las
formas leves hasta los cuadros graves que pueden evolucionar a la muerte, el
periodo de incubación es alrededor de siete días.
ETAPAS CLINICAS DE LA ENFERMEDAD
• Tiene duración variable y se asocia a la presencia del virus en la sangre (viremia) la
primera manifestación clínica es la fiebre, que se asocia a cefalea, dolor retroocular,
ETAPA FEBRIL artralgias y mialgias cuadro conocido como dengue sin signos de alarmas. En los niños
la fiebre puede ser la única manifestación clínica, puede asociarse a síntomas digestivos
y falta de apetito la fiebre puede durar de 2 a 7 días.
• Se presenta usualmente en el momento de la caída de la fiebre o en las primeras 24
horas de la desaparición de esta y dura aproximadamente 72 horas esta etapa
ETAPA CRITICA usualmente inicia entre el tercer y sexto día de síntomas los signos de alarmas
frecuentes son dolor abdominal intenso y continuo, vomito frecuente, diarrea,
somnolencia e irritabilidad y la caída brusca de la temperatura enseguida de
hipotermia en los niños la complicación más frecuente es el choque secundario o
una intensa extravasación de plasma.
• Se evidencia la mejoría del paciente pero requiere vigilancia estricta porque durante
ETAPA DE este periodo el paciente debe de eliminar fisiológicamente el exceso de líquidos que
se habían extravasados para normalizar todas las funciones vitales.
RECUPERACIÓN
ETAPAS DE EVOLUCIÓN DEL DENGUE
TIPOS DE DENGUE
DENGUE CLÁSICO
No suele presentar muchas
complicaciones, ya que el
organismo tiende a recuperarse
por completo con los cuidados
adecuados.
DENGUE
HEMORRÁGICO
Está causado por los sereotipos
Den 1, Den 2, Den 3 y Den 4,
cuyo período de incubación es de
entre cinco y ocho días. Es una
manifestación severa y puede
causar la muerte del paciente
porque pueden aparecer
taquicardias, dolor en los huesos,
hemorragias, alteración de la
presión arterial, insuficiencia
circulatoria o deshidratación.
CLASIFICACIÓN
EL NIÑO CON PROBABLE DENGUE
Se puede manejar en casa siempre y cuando no exista un riesgo social, se
recomienda reposo en cama , ingesta abundante de líquidos puede ser
leche, sopas, o jugos de frutas no cítricas, el agua sola no es suficiente
para reponer la perdida de electrolitos asociados a la sudoración , vómitos
u otras.
TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO COMO
PROBABLE DENGUE
Fiebre sin causa dos o más de los Tratar la fiebre y el dolor con
siguientes: acetaminofén
Cefalea
Dar abundantes líquidos orales
Dolor retroocular Reposo en cama
Mialgias Notificar según indicación de
Artralgias
PROBABLE vigilancia en salud publica
Exantema DENGUE Enseñar a la madre signos de alarmas
Postración para regresar inmediato
Prueba de torniquete positiva Consulta de seguimiento cada 24
Manifestaciones leve de sangrado horas hasta que se encuentre fuera
Hemograma sugestivo de del periodo crítico (2dias después de
enfermedad viral cada fiebre)
Enseñar medidas preventivas
especificas
MEDIDAS PREVENTIVAS
Muchos de los criaderos de mosquitos del dengue son recipientes o
tanques que almacenan agua limpia o acumulan agua de lluvia en las
casas (baldes, bebederos de animales, botes de plantas, botellas entre
otros) los mosquitos ponen los huevos en el agua se transforman en larvas
y en 8 días esta se convierte en el mosquito la medida más importante para
prevenir el dengue es evitar que lo recipientes se transformen en criadero
del mosquito.
TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO COMO
NO TIENE DENGUE
Fiebre en área de dengue y no cumple TRATAR COMO ENFERMEDAD
criterios para clasificarse en ninguna FEBRIL DE RIESGO INTERMEDIO O
de las anteriores. BAJO RIESGO SEGÚN LOS SIGNOS
PRESENTE
Tratar la fiebre
NO TIENE Dar abundante líquidos orales
DENGUE Enseñar a la madre signos de alarmas
para volver de inmediato
Hacer control 2 días después si
persiste la fiebre
Enseñar medidas preventivas
especificas
TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO COMO DENGUE
CON SIGNOS DE ALARMA Y DENGUE GRAVE
Signos de alarma: • Iniciar hidratación IV según el
• Dolor abdominal continuo e intenso plan de hidratación del paciente
• Vómitos persistente con dengue
• Somnolencia/y irritabilidad • Administrar oxigeno
• Hipotensión postural • Tratar la fiebre y el dolor con
• Hepatomegalia dolorosa
NO TIENE acetaminofén
• Disminución de diuresis DENGUE • Notificación inmediata
• Hipotermia • Referir urgente al hospital según
• Hemorragias en mucosas las normas de estabilización y
• Aumento del hematocrito transporte “refiera”
• Menor de cinco años de edad
SIGNOS DE GRAVEDAD
• Extravasación severa de plasma
• Derrame pleural
• Hemorragias severa
TRATAMIENTO
La clave es la identificación temprana y la comprensión de los problemas
clínicos durante las diferentes fases de la enfermedad, lo que da lugar a un
enfoque racional del abordaje de casos y una buena respuesta clínica.
Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el dengue.
No obstante, es esencial la asistencia por parte de los médicos y
enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la
enfermedad, para salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.
PREVENCION
CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Control de signos y síntomas según el curso de la enfermedad.
• Control estricto de SV ( TA, FC, T°, FR ).
• Vigilar signos de extravasación de líquidos (edema).
• Control de líquidos ingeridos y eliminado (extravasación de líquidos).
• Administración de cristaloides para reponer las perdidas producidas
por la extravasación de plasma, a veces agravada por perdidas al
exterior (sudoración, vómitos, diarrea) y de ser necesario, soluciones
coloides.
• Realizar exámenes de laboratorio: hemograma, PCR, PT y PTT, AST,
ALT.
• Administración de medicamentos prescritos.
COMPLICACIONES
El choque es la principal causa de muerte o se asocia con complicaciones
como hemorragia masiva, coagulación intravascular diseminada, edema
pulmonar, fallo múltiple de órganos, que pueden llevar a la muerte.
