SEMINARIO COXARTROSIS

UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud.
Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría.
Alumnos: Pereyra, Ezequiel Walter
Torriani, Santiago
Curso de verano Fisioterapia 2
Año 2020
COXARTROSIS
Definición
La coxartrosis o artrosis de cadera es el desgaste del cartílago que recubre el fémur y la cavidad
cotiloidea.
Esta enfermedad degenerativa surge principalmente debido a los cambios que sufren las células
y estructuras que conforman el cartílago (condrocitos en su mayor parte), principalmente
debido a traumatismos, cambios hormonales o diferentes deficiencias que pueden implicar una
reducción de la capacidad para soportar la presión que sufre la articulación.
Esto provocará que los huesos rocen entre ellos causando un deterioro progresivo más rápido y
un considerable aumento del dolor y la pérdida de movilidad.
Tipos de Coxartrosis
Existen varias formas de clasificar la coxartrosis de cadera, siendo una de ellas la distinción en
base a las causas que desencadenan su aparición:
Coxartrosis de cadera primaria
Coxartrosis de cadera secundaria
Etiopatología
ORIGEN Y CAUSAS DE LA COXARTROSIS
Aproximadamente en la mitad de los casos es primaria, es decir, no se encuentra una causa. La otra
mitad es secundaria a otros procesos:
Trastornos del desarrollo fetal (es decir, que se producen ya en el útero materno durante el embarazo)
Trastornos del crecimiento.
Fracturas articulares con fragmentos que no quedan en buena posición.
Enfermedades reumáticas
Flujo de sangre insuficiente a la cabeza femoral.
Dismetría, que es la desigualdad en la longitud de las extremidades inferiores. Suele provocar artrosis
cuando la diferencia de longitud es de 3 cm o mayor.
Epidemiología
La coxartrosis está estrechamente relacionada con la edad, siendo más frecuente en mujeres a
partir de los 50 años.
Tomando cifras obtenidas en una estadística realizada en EEUU, que considera tanto los
hallazgos clínicos como los radiológicos, un 6 % de la población mayor a 30 años, presentaba
sintomatología de coxartrosis, así como un 10% de la población mayor a 65 años.
Otros estudios cifran la prevalencia de artrosis de cadera en un tercio de la población de entre
63 y 94 años.
Factor de riego
No modificable:
- Edad
- Sexo
- Genética
- Raza 
Modificables:
- Obesidad
- Factores hormonales
- Debilidad muscular
- Factores nutricionales
- Densidad mineral ósea
- Anomalías articulares previas
- Sobre carga articular.
Sintomatología
Dolor
Rigidez
Perdida de la función
Atrofia muscular
Crepitaciones o crujidos articulares
Clínica
El dolor suele manifestarse a nivel inguinal, aunque suele irradiarse hacia nalgas, muslo y a veces
es anterior, referido a rodilla.
El dolor comienza al caminar, pero al evolucionar aparece en reposo, desarrollando cojera e
incluso dificultando las actividades de la vida diaria.
Examen Radiológico
Los elementos más característicos de las radiografías anteroposterior y frontal de la pelvis son:
Espacio articular significativamente más estrecho
Pinzamiento articular
Esclerosis subcondral
Imágenes quísticas
Examen Radiológico
Complicaciones
Descomposición rápida y completa del cartílago, resultando en tejido suelto en la articulación
(condrólisis).
Fracturas por estrés.
Sangrado dentro de la articulación.
Infección en la articulación.
Deterioro o ruptura de los tendones y ligamentos alrededor de la articulación, dando lugar a
pérdida de estabilidad.
Nervio pellizcado (en la osteoartritis de la columna vertebral).
Tratamiento
Como la artrosis es una degeneración progresiva no podemos eliminarla por completo, lo que sí
se puede hacer es disminuir el dolor mejorando los síntomas para recuperar su calidad de vida. El
tratamiento más común es la operación colocando una prótesis de cadera, pero se recomienda
que sea cuando el desgaste ya es mayor y su traumatólogo se la indique.
Tratamiento Farmacológico
Fármacos modificadores de la enfermedad: Este grupo de medicamentos alivian los síntomas y
la progresión de la artrosis. El inicio de su acción es lento, a partir de la 6 semanas, y su efecto
persiste durante un periodo de tiempo después de suspenderlos. Los más importantes son:
-Sulfato de Glucosamina.
-Condroitin Sulfato.
-Diacereina.
Tratamiento Farmacológico
Dentro de este grupo se distinguen los analgésicos “simples” y los antiinflamatorios no
esteroideos. Los analgésicos alivian el dolor pero no tienen acción antiinflamatoria. La mayoría
son útiles para el tratamiento del dolor crónico, debido a sus escasos efectos secundarios.
Dentro de este grupo podemos encontrar los siguientes medicamentos:
-Paracetamol.
-Codeína.
-Metamizol.
-Tramadol.
-Antiinflamatorios
Tratamiento Quirúrgico
Cuando el dolor no se puede controlar o la limitación invalida al paciente, se indica la cirugía,
con varias opciones según la actividad física, el estado de los huesos y el grado de lesión:
-Artrodesis: Se funde el fémur con la pelvis, de forma que la articulación desaparece. El
problema es que la cadera queda inmóvil. Se puede indicar en trabajadores que usan la fuerza
física con gran destrucción artrósica, pero es una técnica raramente empleada.
-Osteotomía: Se realizan cortes en el hueso de forma que se cambia la orientación de la cabeza
en su engarce con el cotilo. Se indica en personas jóvenes con poca lesión artrósica y buena
movilidad.
-Artroplastia de cadera: Consiste en la sustitución de la articulación por una prótesis. Es una
intervención habitual en los hospitales del Sistema Nacional de Salud pero con una serie de
riesgos y complicaciones que el paciente debe comprender y sopesar.
Tratamiento ETAPA 1 (Agudo)
Objetivo:
- Prevenir la lesión y la incapacidad
- Mejorar el dolor y la rigidez
- Mantener la funcionalidad el mayor tiempo posible.
Se toma al reposo como primera medida ante un episodio de dolor agudo. Se recomienda
alternar dicho reposo con una deambulación progresiva, desaconsejándose la inmovilización
prolongada que no hará sino favorecer la atrofia muscular y la progresión de la enfermedad
artrósica. El reposo nocturno será como mínimo de 8 horas. Se aconseja tratamiento dietético
en pacientes con sobrepeso, al ser la obesidad el mayor factor de riesgo para el desarrollo y
progresión de la artrosis de rodilla y cadera
Tratamiento ETAPA 1 (Agudo)
Agentes físicos:
Magnetoterapia (pulsado, intensidad 30-50 Gauss, frecuencia 50Hz, por 40 minutos).
Laserterapia (6 J/cm2).
Crioterapia (el frío es también útil en la fase aguda de dolor, aplicado mediante bolsas heladas o
de gelatina durante 10-15 minutos).
Tratamiento ETAPA 2 (Subaguda)
Objetivo:
- Disminución del dolor
- Mantener y/o mejorar el recorrido articular
- Mejorar la estabilidad
- Mejorar la funcionalidad
- Mejorar de la marcha
Tratamiento ETAPA 2 (Subaguda)
Agentes físicos:
Termoterapia (entre 10-30 minutos de forma discontinua, cada 2 hs)

Ultrasonidos (continuo, tiempo 7min, intensidad 0.4, frecuencia 1MHz)

Crioterapia (entre 10-15 minutos, cada 2hs)

TENS (continuo, frecuencia Hz 150, Um sensitivo, tiempo 20 min)

Laserterapia (1,8 J/cm2, intensidad 60 mW, tiempo 1min por punto durante 10 min)
Magnetoterapia (pulsado, intensidad 30 Gauss , tiempo 20 min, frecuencia 25 Hz)
Tratamiento ETAPA 2 (Subagudo)
Técnicas kinésicas:
Las terapias más comúnmente pautadas son la movilización articular y la manipulación. La
movilización usa movimientos repetitivos pasivos, a baja velocidad y variando la amplitud del
arco de movimiento; por otro lado, la manipulación consiste en movimientos forzosos de
pequeña amplitud, aplicados en los últimos grados del arco de movimiento. La combinación de
ejercicio y terapia manual reduce el dolor en pacientes artrósicos.
Ejercicios de estiramiento
Consiste en la realización de ejercicios para conseguir elongar estructuras musculotendinosas.
Se debe de respetar la amplitud articular sin provocar dolor, evitando realizarlos bruscamente,
siempre con preparación previa y de forma progresiva. Moveremos la extremidad hasta el punto
en que notemos tensión y mantendremos la posición durante 20 segundos. Repetiremos 10
veces cada ejercicio.
Tratamiento ETAPA 3
(Reeducación)
Objetivo: ayudar a restaurar el movimiento normal de la cadera y fortalecerán la misma.
Ir aumentándose de forma progresiva evitando la aparición de dolor. 
EJERCICIOS DE MOVILIDAD ACTIVA
Se trata de ejercicios en los que se moviliza la articulación de la cadera de forma activa y libre
por el propio paciente. Su objetivo es mantener al máximo la amplitud articular para favorecer
una correcta movilidad durante las distintas actividades de la vida diaria (marcha, subir y bajar
escaleras…).
EJERCICIOS DE POTENCIACIÓN
Son ejercicios destinados a fortalecer toda la musculatura de la cadera y miembro inferior, para
permitir una correcta deambulación, cambios de posturas tareas de la vida cotidiana, ejercicio…
Son ejercicios indispensables para realizar
FIN