Giardiasis
Rafael Tapia Pérez
Facultad de Medicina Humana
UCSM, 2013
Definición
• Infección intestinal provocada por un
protozoo flagelado, la Giardia lamblia,
predominante en los niños y en los
inmunosuprimidos que se adhieren a la
mucosa del intestino delgado y caracterizada
por la producción de cuadros agudos y
crónicos intestinales, de intensidad variable,
pudiendo llegar al síndrome de mala
absorción intestinal. En el adulto es
generalmente asintomática
Biología
• Protozoo de aspecto piriforme
• Anchos en la parte anterior y en punta en el extremo posterior
• Miden de 10 a 20um de largo
• Presentan una concavidad en la parte anterior que actúa
como ventosa
• Posee dos núcleos anteriores
• Dos filamentos centrales en dirección media-posterior
• Otros dos filamentos más cortos en forma de coma
• Posee 4 pares de filamentos movimiento
• Vibratorio y circular
• Los trofozoitos se dividen por fisión binaria longitudinal
• Y es causa de hiperinfección
• Capa en duodeno y porción proximal yeyuno
• Tiene dos formas: trofozoitos y quistes
• Los quistes son ovalados
• Miden 8-12um
• Membrana quística de doble pared
• Contiene cuatro núcleos y una serie de
filamentos
• Su observación al fresco son refringentes
• El hábitat es el duodeno y porción alta de
yeyuno
• Trofozoitos y quistes se eliminan por las heces
• Trofozoitos lábiles en medio ambiente
• El quiste es el elemento infectante
• El quiste se resuelve por los jugos gástrico con
pH bajo y pH alto intestinal
• Mecanismo de infección: ingestión de quistes
Epidemiología
• Es una infección cosmopolita
• En especial en climas templados y húmedos
• El 15% de población de América Latina está
infectada
• Tiene clara prevalencia en niños
• El 24% de lactantes y 55% de pre-escolares que van
a un hospital
• Guarderias infantiles
• Se incrementa en niveles socioeconómicos bajos
• Las malas condiciones saneamiento ambiental
• Otra forma de contagio: contacto ano-boca en
homosexuales
• Gato, perro, castor pueden albergar al protozoo
Patología
• La carga parasitaria en relación a inflamación
• Puede producirse una capa mecánica
• Dificulta absorción
• Vitaminas liposolubles sobretodo
• Vellosidades romas y atróficas
• Inflamación de la lámina propia
• Existen zonas normales
• Disgamaglobulinemia: IgA en intestino, no en
suero
• Giardiasis asociado hiperplasia linfoide nodular
• Por su acción citopática, puede provocar
Afecta acción de discaridasas: lactosa, sucrasa
tripsina y lipasa
Trastorno en el transporte de sodio y cloro
Cuadro Clínico
• Asintomático en más de la mitad de casos
• Dolor abdominal y distensión
• Diarrea ocasional y flatulencia
• Más frecuente en niños y visitantes
• Alteración en el ritmo defecatorio
• A veces diarrea grave
• Esteatorrea, en formas avanzadas
• Presencia de lientería
• Síndrome de mala absorción crónico:
Perdida de peso
Retardo en el crecimiento
Giardiasis Intestinal: Vista Rx
Diagnóstico
• Examen directo de heces
– Identificar quistes o trofozoitos
• Estudio microscópico de líquido duodenal
– Altos índices de positividad
• Uso de la cápsula de Beal (enterotest R)
• La biopsia de intestino: complicado
• Serológico: ELISA anticuerpos
Especificidad y sensibilidad: 91 95%
Antígenos fecales: 95 a 97% de sensibilidad y especificidad
• La radiografía de intestino delgado
Alteración motilidad
engrosamiento de pliegues mucosa duodenal y yeyunal
Tratamiento
• Los derivados nitroimidazólicos constituyen
la base del tratamiento
• Se han descrito algunos casos de resistencia
• Metronidazol: 250mg vo tid x5 días, ó
• Furazolidona: 100mg qid x7 días
• Alternativa: tinidazol 2gm vo x1 día
• Casos refractarios:
• Metronidazol 750 mg vo + quinacrina 100 mg
vo ambos 3 por día por 14 días
Prevención
• Las mismas relacionadas a otras
enteroparasitosis
• Mejoramiento de condiciones ambientales
• Educación
• Limpieza de alimentos
• La transmisión se produce de mano a mano
• Se le considera una zoonosis
• Se encuentra en heces de castores
Gracias por su atención
