ADMINISTRACIÓN
DE SOLUCIONES
Es la técnica que se
realiza para
administrar al
paciente una
solución gota a gota
a través de una vena
por un tiempo
determinado o de
forma intermitente o
continua.
El recipiente con la
solución a perfundir suele
ser una botella de plástico
o de cristal, la cual posee
un tapón de caucho que, a
su vez, está protegido por
un capuchón metálico o de
plástico.
La capacidad del recipiente
es variable.
La aguja de venopunción
debe ser un catéter.
El catéter es un
dispositivo que consta de
las siguientes partes:
Una funda protectora.
Un fiador metálico
Lengüetas de apoyo
para los dedos
Cámara trasera
El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee
un bisel largo. Los diferentes calibres y longitudes
que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1
(el color del cono de conexión que se indica es el más
frecuente, pero puede variar según la casa comercial):
El sistema de perfusión
Es el dispositivo que conecta el frasco que
contiene la solución a prefundir con el catéter.
Consta de las siguientes partes:
Punzón o Bayoneta. Con él se perfora el tapón
de caucho del frasco. Para conservar su
esterilidad tiene una capucha protectora.
Toma de aire con filtro: Para que la solución
fluya, es necesario que vaya entrando aire a la
botella.
Cámara de goteo o cuentagotas: es un
recipiente en el cual va cayendo la solución gota
a gota.
Alargadera: es un tubo flexible que parte del
cuentagotas y que acaba con una conexión para
el dispositivo de punción.
Llave o pinza reguladora: se encuentra en la
alargadera y, como su nombre indica, nos
permite regular el ritmo de perfusión de la
solución.
Objetivo
Mantener el balance fisiológico de líquidos
electrolíticos a través de administración de
soluciones
Administrar líquidos y medicamentos por
vía parenteral.
Equipo y material
Bandeja
Torundas en solución antiséptica o alcoholada
Férula
Angiocath varios calibres 22 o 24 (niños) 20 o 18 (adultos)
Equipo para venoclisis: Microgotero Y Macrogotero.
Solución indicada, debidamente Rotulada.
Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligaduras, venda de 5 cm.
Atril
Bolsa de desechos.
Procedimiento
Para ello retiraremos el capuchón protector.
desinfectaremos con el antiséptico el tapón
de caucho e inyectaremos el medicamento
que previamente habíamos cargado en la
jeringuilla.
Conectar el sistema de perfusión con la
botella
Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller
del sistema de perfusión. Para facilitar su
posterior manejo y control, la llave debe de
estar a unos 2-4 cm de la cámara de goteo.
La capucha protectora del punzón. No tocar
el punzón en ningún momento.
Insertar el punzón en el tapón de caucho de la botella que
contiene el suero. invertir el frasco y colocarlo en el pie de
suero.
Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se
llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa
presión y dejamos que se rellene por gravedad, lo que
entrará en el sistema será la solución a perfundir junto con
aire.
Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para
purgar de aire la alargadera (la capacidad volumétrica de
ésta es de 10 cc).
Una vez que la alargadera está llena de líquido, cerrar la
llave tipo roller.
En la aplicación de medicación por goteo intravenoso,
además de preparar la sustancia a administrar, hay que
calcular la velocidad de perfusión. Para ello se debe de
tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 micro
gotas
Procedimiento
Verificar orden médica, tiene que decir canalizar vía periférica
Coloque al paciente en la cama en posición Fowler.
Si el sitio es velloso y lo permiten las políticas de la
institución, afeite el sitio de entrada.
Coloque el brazo sobre un soporte (almohada de ser
posible).
Aplique el torniquete para obstruir el flujo venoso y dilatar la
vena, oriente los extremos del torniquete en dirección
contraria al sitio de entrada. Cerciórese de que todavía este
presente el pulso radial.
Pida al paciente que abra y cierra la mano, y palpe una vena
adecuada.
Si no es posible sentir la vena, intente las técnicas
siguientes: a) haga que el paciente coloque el brazo a nivel
más bajo que el corazón, para llenar las venas, percuta
suavemente sobre la vena correspondiente, para facilitar su
dilatación.
Una vez seleccionada el sitio de entrada, realizar asepsia
comenzando con el sitio de entrada haciendo un
movimiento en forma circular.
Permitir que el antiséptico o alcohol seque, y no toque la
piel después de limpiarla.
Una vez seleccionada el sitio de entrada, realizar asepsia
comenzando con el sitio de entrada haciendo un
movimiento en forma circular.
Permitir que el antiséptico o alcohol seque, y no toque la
piel después de limpiarla.
Usar el dedo pulgar para retraer la vena y los tejidos blandos
unos 5 cms. por debajo del sitio que se pretende la infusión.
Introducir el angiocath suavemente en la piel, sosteniéndolo
con el bisel hacia arriba en un ángulo de 30 a 45 grados, y
una vez que esté en la piel, reduzca tal ángulo hasta que la
aguja este paralela a la piel. Continúe la introducción de la
aguja en la vena, siguiendo el curso de esta última. Se
advierte una sensación de que los tejidos “ceden” cuando la
aguja, entra en la vena.
Cuando salga sangre por la luz del angiocath, separe la aguja
metálica de la plástica más o menos 1 centímetro y proceda a
introducir lentamente solo la aguja plástica.
Retirar el torniquete, retirar completamente la aguja metálica
del angiocath y adaptar el venoclisis al angiocath.
Iniciar el flujo de solución con prontitud, para lo cual abra la
llave del venoclisis.
Cerciorarse de que el angiocath este todavía en la vena,
para lo cual se examinar los tejidos circundantes al sitio
de entrada en busca de signos de inflamación.
Fije el angiocath primero con una cinta de micropore
que forme una mariposa y luego fije en línea recta. El
micropore debe ser del tamaño prudente para fijar
adecuadamente el angiocath y el venoset.
Marque la fecha, hora, tamaño de angiocath, y nombres
del responsable, en la cinta con que fijó el venoset.
Ajuste la velocidad del flujo de la solución a lo prescrito.
Deje cómodo al paciente.
Haga las anotaciones correspondientes.
Precauciones
Tener en cuenta la fecha de vencimiento de las soluciones y
no aplicarlas cuando haya cambiado las características.
Utilizar soluciones a temperatura ambiente.
Si es necesario adicionar otro medicamento hágalo antes de
aplicarlo con el fin de formar una solución homogénea y
evitar contaminación.
Rotular la solución a instalar.
Si la administración de líquidos se hace muy rápido puede
causar sobrecarga circulatoria, edema pulmonar o efectos
adversos por los medicamentos diluidos en el suero.
Cambiar cada 48 a 72 horas el sitio de venoclisis y
cada 24 horas el equipo de venoclisis.
Seleccionar el sitio más apropiado de acuerdo a la
patología del paciente.
Reducir la manipulación al mínimo y realizarla con
técnica aséptica.
Vigilar la aparición de enrojecimiento o supuración
en el punto de punción. En este caso está indicada
la retirada inmediata del catéter.
Vigilar la aparición de enrojecimiento, dolor o
endurecimiento del trayecto ascendente de la vena.
