TERAPIA COMBINADA COMO
TRATAMIENTO
COADYUVANTE EN
LUNBALGIA CRONICA
INTERNA: ALISSON MELINA PORTILLO CORTEZ
TUTORA Lic. DEBORAH DELGADILLO CHISPIN
CENTRO DE ROTE: ANDARES
DESCRIPCION DEL CASO
Paciente de sexo femenino
de 55 años de edad, con
diagnóstico médico de
lumbalgia crónica, con déficit Presenta limitación funcional,
motor de origen traumático, en flexión, extensión y
que asiste al centro de lateralización de la columna
fisioterapia ANDARES de la lumbar, causando dolor en
ciudad de Oruro reposo y en movimiento,
afectando de manera grave
sus AVD.
JUSTIFICACION
El presente trabajo es de gran interés ya
que se enfoca en la necesidad de
implementar la Terapia Combinada como
tratamiento coadyuvante en el área de
Fisioterapia.
En vista que el tratamiento convencional requiere de
un tiempo considerable para su aplicación y de
varias sesiones de tratamiento para mejorar la
lumbalgia, se implementara el Método de Terapia
Combinada como una de las primeras opciones de
tratamiento, ya que su abordaje nos permite
aprovechar de una serie de ventajas como, la
obtención de efectos a corto tiempo, que permiten
aliviar rápidamente el dolor y reducir la inflamación
Es factible realizarlo con la colaboración
y consentimiento informado de la
paciente con diagnóstico de lumbalgia
crónica.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cómo contribuirá la aplicación de la
Terapia Combinada, en la paciente con
lumbalgia crónica, que asiste al centro de
fisioterapia ANDARES de la ciudad de
Oruro?
OBJETIVO GENERAL
Rehabilitar de manera óptima y a corto tiempo, la
lumbalgia crónica con la aplicación de Terapia
Combina en paciente, que asiste al centro de
fisioterapia ANDARES de la ciudad de Oruro.
OBJETIVO ESPECIFICO
Diagnosticar en
la paciente la
presencia
lumbalgia
crónica.
Comparar y
analizar el
estado de la Valorar el
paciente antes dolor lumbar
mediante la
y después de la escala visual
aplicación del analógica del
tratamiento de dolor
Terapia
Combinada.
Evaluar los
resultados de Aplicar el
terapia tratamiento
combinada en fisioterapéutic
la paciente con o de terapia
lumbalgia combinada
crónica.
CAPITULO II
DESCRIPCION DEL CASO
DEFINICION DE LUMBALGIA
CLASIFICACION
SEGÚN EL TIEMPO
DE EVOLUCION
AGUDO
SUB-AGUDO
CRONICO
RECURRENTE
NO ESPECIFICO
ETIOLOGIA
ORIGEN
OSEO
ORIGEN
MUSCULAR
ORIGEN
DISCAL
DIAGNOSTICO
Exploració
n
física
RX
R
M
TRATAMIENTO MEDICO
ANALGESICOS
Por lo cual se aplica Esta energía absorbida en el
energía cinética y
mecánica que absorbe el organismo y produce una serie
organismo para de efectos tales como: la
transmitirla de forma movilización del líquido
diferente en su interior. intersticial e intercelular, un
aumento de la temperatura
profunda debido al aumento del
movimiento molecular.
generaremos un
EL ultrasonido son ondas micromasaje. Mejora
sonoras de alta frecuencia
producidos por un cabezal
del metabolismo,
vibratorio que se aplica sobre disminución del dolor,
la piel, a través del cual mayor movilización y
penetran en el organismo. absorción de líquidos y
sustancias de
ULTRASONIDO desecho.
TERAPIA COMBINADA
ULTRASONIDO
AL
COMBINARSE
NO PIERDEN
SUS EFECTOS
INDIVIDUALE
S
ESTIMULOS
ELECTRICOS
DE BAJA O
MEDIA
FRECUENCIA
PARA ESTIMULAR
LOS MUSCULOS DE
LOS VASOS
LINFATICOS
PARA LA
PARA PRODUCIR
LOCALIZACION Y EL
UNA RESPUESTA
TRATAMIENTO DE
NEUROVEGETATIVA
PUNTOS GATILLO
PARA CONSEGUIR
ESTIMULOS
PARA CONSEGUIR SENSITIVOS
ESTIMULOS
MOTORES
TECNICAS DE APLICACION
COPLANAR CONTRACOPLANAR
ACORTA EL
TIEMPO DE
TRATAMIEN
TO
COMBINACION VENTAJASDE LOCALIZA Y
DE DOS DIGNOSTICA
TERAPIAS EN LA TERAPIA PUNTOS
UNO COMBINADA SENSIBLES
MAYOR
EFICACIA Y
EFICIENCIA
INDICACIONE
S
PATOLOGIAS
PATOLOGIAS
DEL APARATO
VISCERALES
LOCOMOTOR
PATOLOGIAS PATOLOGIAS HIPERTONIA
CIRCULATORIA
NERVIOSAS MUSCULAR
S
CONCLUCIONES
REDUCE EL TIEMPO
DE TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTO
SEGURO Y VIABLE
PRODUCE BIENESTAR
PSICOLOGICO
PERMITE
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
CAPITULO III
DISEÑO
METODOLOGICO
METODOS Y
TECNICAS PARA LA
RECOLECCION DE
DATOS F.K. AREA DE
TRAUMATOLOGIA
COLUMNA
VERTEBRAL
OBSERVACION
ISNPECCION,PALPACION
ASPECTOS
ETICOS DE LA
INESTIGACION
METODO DE
ANALISIS DE • BENEFICIENCIA
INTERPRETACION • AUTONOMIA
DE LA • JUSTICIA
SUJETO Y • NO
INFORMACION Y
FUENTE DE DATOS MALEFICIENCIA
INFORMACIO • FICHA KINESICA
N • DATOS OBTENIDOS
• LA INTERVENCION
• SE RECURRIO A LA FISIOTERAPEUTICA
PACIENTE DE SEXO CON FUNDAMENTO
FEMENINO TEORICO
• DE 55 AÑOS DE
EDAD
CAPITULO IV
RESULTADOS
DESCRIPCION • A LA EVALUACION PACIENTE DE 55
Y ANALISIS AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO
DE LUMBALGIA CRONICA
MINUCIOSO • SE OBSERVO DÉFICIT MOTOR DE
DE LOS MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA LUMBAR, AFECTANDO DE
INFORMACIO FORMA GRAVE SUS AVD.
N OBTENIDA
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
CORTO PLAZO
10/05/17 Hasta 17/05/17
6 DIAS
IDENTIFICAR DISMINUIR EL
LOS PUNTOS DOLOR Y LA
DE DOLOR INFLAMACION
DIAGNOSTICO PARA ENCONTRAR PUNTOS DE LESION
ULTRASONIDO
PULSATIL
Frecuencia – 1mHz
Fr – 100 Hz
Ciclo de trabajo – 20
%
Potencia – 0,5 w7m²
Interferencial
- Bipolar
Fr Portadora
– 4000
AMF – 100
Hz
CORTO PLAZO
CORRIENTES
INTERFERENCIALE
S TETRAPOLAR
CENTR
O DEL
DOLOR
CORTO PLAZO
INFRARROJO
MASAJE
RELAJANTE
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPÉUTICA
MEDIANO PLAZO
18/05/17 Hasta 31/05/17
10 DIAS
AUMENTAR
DISMINUIR EL MEJORAR LA
RANGO DE
DOLOR POSTURA
MOVIMIENTO
MEDIANO PLAZO
APLICACIÓN DE LA TERAPIA COMBINADA
CORRIENTE INTERFERENCIAL
BIPOLAR:
4000Hz de Frecuencia
Portadora
100Hz de Frecuencia del
tratamiento
Intensidad 30w/cm2 (sin
superar el umbral de dolor
del paciente)
ULTRASONIDO
Cabezal de 5cm2
Intensidad 0,5w/cm2
Frecuencia 1MHz
Ciclo de trabajo 100% (continuo)
Frecuencia del tratamiento
100Hz
MEDIANO PLAZO
COMPRESAS
MASOTERAPI
A
MEDIANO PLAZO
EJERCICIOS
ISOMETRICO
S
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPÉUTICA
LARGO PLAZO
01/06/17 Hasta 09/06/17
7 DIAS
ELONGAR DEVOLVER
MEJORAR LA
LOS AL PACIENTE
POSTURA
MUSCULOS A SUS AVD
EJERCICIOS DE WILLIANS
HIGIENE POSTURAL
• El método de tratamiento de Terapia
Combinada, resultó ser más efectivo y en un
tiempo más corto que el tratamiento
convencional, ya que hubo una disminución de
CONCLUCIONES la intensidad del dolor lumbar, la incapacidad
funcional se redujo logrando así una mejoría
notoria de la paciente con lumbalgia crónica
después del tratamiento.
• Recomendar a la paciente que
ponga en práctica la higiene
RECOMENDACION postural, evitar alzar cosas
ES pesadas y realice los ejercicios
indicados en su casa.
“Si la medicina es la ciencia
que
da años a la vida, la
Fisioterapia
es la ciencia que da vida a
los años”
ANEXOS
FICHA DE EVALUACIÓN KINESICA DEL AREA DE TRAUMATOLOGÍA
B. COLUMNA VERTEBRAL
I. FILIACIÓN
Nombre del paciente: F.F.A. Edad: 55años
Sexo: Femenino
Domicilio: Avenida del Valle Calle 6 Ocupación: Cocinera
Fecha de evaluación: 10/05/17
Nombre del Fisioterapeuta: Alisson Melina Portillo Cortez
Diagnostico medico: Lumbalgia Crónica
Centro de rote: ANDARES
II. ANAMNESIS
Paciente de 55 años de edad de sexo femenino con diagnóstico médico de Lumbalgia Crónica refiere que el año pasado se cayó y se
golpeó la parte lumbar y la región del coxis, se levantó con dificultad, a mediados de año volvió a sentir dolor en la misma zona
intensificándose más, en la fecha 08/05/17 asiste a fisioterapia por la mañana todos los día.
III. EVALUACIÓN KINESICA - FISICA
a) Inspección: Paciente ingresa con una postura antiálgica, piel normo coloreada, con presencia de Hipercifosis.
b) Palpación: A la palpación paciente presenta dolor en la región, del cuadrado lumbar, glúteo mayor y oblicuos.
EVALUACION DEL UMBRAL DEL DOLOR (Escala del 0 al 10)
Paciente presenta dolor de 8 al movimiento y a la palpación.
Evaluación: 31/ 05/ 17 (escala del dolor) de 2.
EVALUACION DE LA POSTURA
A. Vista Anterior: Presenta asimetría de los hombros, descenso del hombro derecho, leve rotación interna de
cadera.
B. Vista Posterior. Presenta asimetría de los hombros, descenso del hombro derecho, Hipercifosis.
C. Vista Lateral izquierda: Presenta Hipercifosis
BALANCE MUSCULAR Y GONIOMETRIA
ARTICULACION ARCOS DE DERECHA IZQUIERDA BALANCE MUSCULAR
MOVIMIENTO DERECHA IZQUIERDA
COLUMNA FLEXION 0°- 40° 2
LUMBAR
EXTENCION 0° - 15° 2
[Link] 0°- 15° 0°- 15° 2 2
EVALUCIÓN 31/05/17
ARTICULACION ARCOS DE DERECHA IZQUIERDA BALANCE MUSCULAR
MOVIMIENTO DERECHA IZQUIERDA
COLUMNA FLEXION 0°- 90° 4
LUMBAR
EXTENCION 0° - 30° 4
[Link] 0°- 30° 0°- 30° 4 4
MEDIANO PLAZO 18/05/17 Hasta 31/05/17
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. Disminuir el dolor
Radiografía de columna
2. Aumentar rango de movimiento
3. Mejorar la postura
PRUEVAS ESPECIALES
Se realizó la prueba de Lassegue (-) en ambos miembros inferiores.
LARGO PLAZO 01/06/17 Hasta 09/06/17
Se realizó prueba de Adams (-)
4. Elongar los músculos
5. Mejorar la postura
VALORACION NEUROLOGICA
6. Devolver a sus actividades de la vida diaria
Sin alteraciones
VALORACION VASCULAR
Presenta buen retorno venoso
IV. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO KINESIOLOGICO
Déficit motor de origen traumático con una evolución de un año, causando dolor en
reposo y en movimiento, limitación funcional, afectando de manera grave sus AVD.
V. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
CORTÓ PLAZO 10/05/17 Hasta 17/05/17
1. Identificar los puntos de dolor
2. Disminuir el dolor e inflamación
VI. PLAN DE TRATAMIENTO
CORTO PLAZO
1. Se re realizara un diagnóstico para encontrar los puntos de lesión. Paciente
decúbito ventral (el polo positivo en la región cervical y el polo negativo en
la región lumbar.
Ultrasonido – pulsátil
Frecuencia – 1mHz
Fr – 100 Hz
Ciclo de trabajo – 20 %
Potencia – 0,5 w7m²
Interferencial - Bipolar
Fr Portadora – 4000
AMF – 100 Hz
1. Se aplicara corrientes interferenciales en la región lumbar en el lugar de la
lesión, aplicación tetrapolar por 20 min.
2. Se aplicara infrarrojo por 5min.
3. Se realizara masoterapia analgésica 10min .
MEDIANO PLAZO
1. Se aplicara terapia combinada en la zona lumbar, Se utilizara una corriente interferencial de dos polos siendo el polo positivo el cabezal
del ultrasonido y el polo negativo se colocará en las lumbares contralaterales a las lumbares afectadas. Para ello se aplicará una
corriente interferencial bipolar con los parámetros:
4000Hz de Frecuencia Portadora
100Hz de Frecuencia del tratamiento
Intensidad 30w/cm2 (sin superar el umbral de dolor del paciente)
Con un electrodo adhesivo en la zona izquierda del cuadrado lumbar y se aplicará el ultrasonido a lo largo del cuadrado lumbar derecho con
los siguientes parámetros:
Cabezal de 5cm2
Intensidad 0,5w/cm2
Frecuencia 1MHz
Ciclo de trabajo 100% (continuo)
Frecuencia del tratamiento 100Hz
Con el paciente en decúbito prono se aplica el ultrasonido en movimiento hasta que el paciente note un aumento en la intensidad de la
corriente, en ese punto se hará una aplicación semiestacionaria del ultrasonido hasta que desaparezca el dolor, o la corriente se normalice.
1. Se aplicara termoterapia profunda, con la aplicación de compresas.
2. Se realizara masoterapia.
3. Se realizara ejercicios isométrico
4. Se le indicara a la paciente Higiene Postural.
LARGO PLAZO:
1. Se realizara ejercicios de Williams
2. Se le indicara a la paciente Higiene Postural.
VII. PRONOSTICO
Favorable
VIII. EVOLUCION
El método de tratamiento de Terapia Combinada, resultó ser más efectivo y en un tiempo más corto que el tratamiento convencional, ya que
hubo una disminución de la intensidad del dolor lumbar, la incapacidad funcional se redujo logrando así una mejoría notoria de la paciente
con lumbalgia c r ó n i c a después del tratamiento.
RECOMENDACIONES
Recomendar a la paciente que ponga en práctica la higiene postural, evitar alzar cosas pesadas y realice los ejercicios indicados en su casa.
