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2 Sindrome Comatoso

El documento describe el estado de coma, sus causas y evaluación. El coma es un estado grave de inconsciencia donde se han perdido las funciones de la vida de relación pero no las vegetativas. Puede deberse a causas intracraneales o extracraneales como traumatismos, enfermedades cerebrales, intoxicaciones, trastornos metabólicos o endocrinos. La evaluación incluye exámenes neurológicos, pruebas de Glasgow y estudio de posibles causas orgánicas o sistémicas.

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Jatniel Toriza Borroto
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2 Sindrome Comatoso

El documento describe el estado de coma, sus causas y evaluación. El coma es un estado grave de inconsciencia donde se han perdido las funciones de la vida de relación pero no las vegetativas. Puede deberse a causas intracraneales o extracraneales como traumatismos, enfermedades cerebrales, intoxicaciones, trastornos metabólicos o endocrinos. La evaluación incluye exámenes neurológicos, pruebas de Glasgow y estudio de posibles causas orgánicas o sistémicas.

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Dr. Eric Prendes García.

Máster en Psicología de la Salud.


Especialista de I grado en Medicina Interna. Instructor
Coma viene del griego (Köoma letargo,
sueño profundo) un estado de
inconsciencia en el que se han perdido
las funciones de la vida de relación
(motilidad y sensibilidad) pero se
conservan las de la vida vegetativa.
Es un estado grave y frecuente que
puede deberse a causas tanto
intracraneales como extracraneales
Histeria.

Narcolepsia.

Epilepsia.

Sincopes.
La conciencia depende de la activación de la corteza
cerebral activando por neuronas el Sistema Reticular
Activador Ascendente, la corteza ya activada modula
información entrante por proyecciones cortico
espinales a la formación reticular.
Producen Coma alteraciones morfológicas como las
lesiones que dañan el SRAA y destrucción de ambos
hemisferios. Además de alteraciones funcionales
como la supresión de la función tálamo cerebral de
causa toxico metabólico como hipoglucemia, anoxia
cerebral, insuficiencia hepática, hiperazoemia.
Obnubilación: paciente yace en cama,
movimiento de glóbulos oculares, entreabre
perezosamente los parpados, disminución de la
atención, respuestas breves, vacilantes a
menudo correctas.
Hipersomnia: disminuye la actividad mental,
física y habla, los parpados caen sin cerrarse
completamente, ronquidos y músculos relajados.
Hay depresión profunda de la conciencia la
boca entreabierta con algunas secreciones,
ojos cerrados , excitación intensa que solo
responde con algunos monosílabos o una
excitación, no hay comunicación con
perdida de la motilidad y sensibilidad y solo
se conservan las funciones vegetativas
Mayor grado de toma de conciencia
que el anterior , el paciente yace inerte
con la boca entreabierta, insensible a
todo estimulo y no hay comunicación
con el enfermo.
1. Interrogatorio cuidadoso a los familiares y amigos
para precisar las condiciones en que se presento:
 Ingestión bebidas alcohólicas
 Ingestión de medicamentos en exceso por intento
suicida o no
 Enfermedades como(Diabetes, hepatopatías crónicas,
nefropatía e hipertensión arterial
 Fiebre días previos
 Forma de comienzo(brusca, lenta o progresiva)
 Pupilas
 Signos meníngeos
 Signos neurológicos focales
 Realizar ex profundo se debe chequear pulso,
TA, respiración con la frecuencia y buscar en
el examen neurológico
 Examen craneal en caso de trauma
Examen físico general:
Buscar deshidratación
Trastorno del ritmo respiratorio
Aliento cetonico
Aliento alcohólico o hepático
Fondo de ojo buscar papiledema,
hemorragias o exudados.
o Apertura de ojos puntos
Espontanea 4
A la voz 3
Al dolor 2
No los abre 1
o Respuesta verbal
Orientado 5
Confuso 4
Inapropiado 3
Incomprensible 2
Ninguno 1
 Respuesta motora
 Obedece una orden 6
 Localiza el dolor 5
 Retira la extremidad 4
 Flexión anormal 3
 Extensión anormal 2
 Sin respuesta 1
 Reflejos del troncoencéfalo
 Frontoorbitario 5
 Oculovestibular vertical 4
 Pupilar a la luz 3
 Oculovestibular horizontal 2
 Oculocardíaco 1
 Sin respuesta
1. Coma por enfermedades propias del
encéfalo y sus cubiertas
 Enfermedad cerebro vasculares( HIP,
HSA, infarto cerebrales)
 Meningoencefalitis
 Tumores(primarios o metastásicos)
 Hemopatías malignas
 Coma status epiléptico.
2. Coma por tóxicos exógenos
 Barbitúricos
 Etílico
 Morfínico
 Atropiníco
 Órganos fosforados
 Metales pesados
 CO2
 Sedantes
 Opiáceos
 Antidepresivos
 Anestésicos
 Anticonvulsivante
3. Coma metabólico y tóxicos endógenos.
 Coma urémico
 Coma hepático
 Coma por hiponatremia y otros trastornos
hidroelectrolíticos.
4. Coma endocrino
 Coma diabético
 Coma hipoglicemico
 Coma mixedematoso
 Tormenta tiroidea
 Coma enfermedad de Addison
[Link] por trastornos respiratorios
 Coma asfíctico
 Coma de la insuficiencia respiratoria crónica
 Coma en el curso del mal asmático
6. Coma de causa física
 Coma por trauma craneal
 Coma por insolación
 Coma por golpe de calor
7. Enfermedades psiquiátricas
 Histeria
 Catatonia
[Link] cardíacas
 Ataque vaso vagal
 Enfermedades valvulares
 Infarto agudo del miocardio
 Arritmias cardiacas
 Drogas hipotensoras
Muchas
gracias

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