MIOMATOSIS UTERINA
Eleud Suarez Córdova
7º “B”
Sara Elena León Pestaña
UNIVERSIDAD INTERCULTURAL DE CHIAPAS
DEFINICIÓN
Tumores benignos del musculo liso del Útero. Pueden a malignizar en < 1%
Tamaño
Variable
Periodos
Regresión en
menstruales
la menopausia
abundantes
Dependientes
de estrógeno Síntomas de
y compresión
progesterona
Dolor
EPIDEMIOLOGIA
1. Mujeres de 40 años 60%
2. Mujeres de 50 años de
edad 80%
3. Pueden ocasionar
infertilidad en un 2-3%
4. El 60% de los casos
causan SUD, 25% dolor
pélvico
5. Van de un 5 a un 65% de
las causas para la consulta
ginecológica.
FACTORES DE RIESGO
1. Rango de edad con mayor
incidencia 35-45 años.
2. Nuliparidad
3. Dietilestilbestrol
4. Obesidad y sobrepeso
(efecto estrogénico
sostenido)
5. Merquia temprana
6. Menopausia tardía
7. Tumores ováricos
productores de estrógenos
8. ACO
HISTOLOGÍA
1. Derivan del miometrio.
2. Abundante matriz
extracelular
3. Con una fina
pseudocapsula de Tejido
conectivo
4. Fibras musculares de
fibronectina y
proteoglicanos.
FISIOPATOLOGIA
Deriva de factores genéticos, epigenéticos,
factores de crecimiento, citocinas y
componentes de la membrana extracelular.
Geneticos: cromosomas alterados 12 y 14,
trisomía 12, traslocación entre el cromosoma
6 y 10 o perdida del 3 y 7.
Dependientes de estrógenos y progesterona:
intervienen en el crecimiento por el numero
de receptores que estos tumores poseen al
igual que ligandos.
CLASIFICACION
Se clasifican de acuerdo con su localización en el útero:
SUBMUCOSOS
Distorsionan la cavidad uterina.
CLASIFICACION DE WAMSTEKER
1. TIPO 0: Pediculado sin
extensión intramural.
2. TIPO 1: Sésil con extensión
intramural del mioma menor de
50%
3. TIPO II: Sésil con extensión
intramural de 50% o mas.
INTRAMURALES (INTERSTICIAL) SUBSEROSOS
NO distorcionan la cavidad uterina. Sobresalen mas del 50% de la
<50% sobresale de la superficie superficie serosa del útero. (sésil o
serosa del útero. pediculado)
FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (FIGO)
TIPO DE MIOMA FIGO ORIGEN
SUBMUCOSOS 0, 1, 2 Células del miometrio,
debajo del endometrio.
IINTRAMURALES 3, 4, 5 Pared uterina.
(Intramurales=
superficie mucosa)
SUBSEROSOS 6, 7 Superficie serosa del
útero. Con base amplia
o pediculada o ser
intraligamentarios.
CERVICALES 8 Cuello uterino.
CUADRO CLÍNICO
30-40% de los miomas son asintomáticos. Los síntomas dependen
de ciertos factores:
SIGNOS Y SINTOMAS
Alteración del sangrado (riesgo de anemia)
Dolor abdominal 20-34%(degeneración o
torsión de un tumor pediculado), Distensión
abdominal 50-54%, Estreñimiento 13-21%
1. UBICACIÓN Síntomas urinarios: frecuencia. Retención de
2. CANTIDAD orina, e incontinencia 8%
3. TAMAÑO Dismenorrea 61-63%,
4. EDAD DEL PACIENTE Dispareunia (miomas en el fondo uterino)
Fiebre, dolor a la palpación uterina,
leucocitosis o signos peritoneales.
DIAGNOSTICO
USG
>35 años Abdominal o
Biopsia Transvaginal
(< 3cm)
Histeroscopi
RM (En caso a (pólipos o
de dificultad miomas
diagnostica) submucosos
pequeños)
TRATAMIENTO
Análogos de la GnRh: Reducen el tamaño
de los miomas en un 35-60%
Medroxiprogesterona: Hemorragia
anormal (150 mg IM cada 28 días por 3
ciclos)
AINES (Diclofenaco 100 mg cada 24 hrs
por 3 a 5 días)
Dispositivos Endoúterinos de
progestágenos (reducción del 85% en 3
meses)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1. MIOMECTOMIA: Pacientes que desean conservar el útero
o con paridad insatisfecha. (Miomas de medianos y
grandes elementos)
2. LAPAROTOMIA ABDOMINAL. (De elección para Miomas
subserosos o pediculados de pequeños elementos)
BIBLIOGRAFIA
1. Hernandez Valencia M, Valerio Castro E, Tercero Valdez Z. (2017).
Miomatosis Uterina: Implicaciones en la salud reproductiva. septiembre
de 2017, de Ginecología Y Obstetricia Mex Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom179h.pdf
2. Guia de Practica Clinica: Diagnostico y Tratamiento de Miomatosis
Uterina
