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Síndrome de HELLP

Este documento describe el síndrome HELLP, una complicación grave de los trastornos hipertensivos del embarazo caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Explica los criterios de diagnóstico, signos y síntomas, clasificaciones y tratamiento del síndrome HELLP, que incluye el tratamiento antihipertensivo, sulfato de magnesio, corticoesteroides y terminación del embarazo.

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Síndrome de HELLP

Este documento describe el síndrome HELLP, una complicación grave de los trastornos hipertensivos del embarazo caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia. Explica los criterios de diagnóstico, signos y síntomas, clasificaciones y tratamiento del síndrome HELLP, que incluye el tratamiento antihipertensivo, sulfato de magnesio, corticoesteroides y terminación del embarazo.

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Complicación de

los trastornos
hipertensivos del
embarazo

• Preeclampsia
Síndrome de HELLP • Eclampsia

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count


Para establecer el diagnóstico se
requiere, primero: identificar algún
trastorno hipertensivo del
embarazo y, después, la triada
necesaria para establecer el
síndrome HELLP: hemólisis,
elevación de las enzimas
hepáticas y trombocitopenia.
Es lo más característico
Se demuestra en FROTIS DE SANGRE
PERIFÉRICA: esquistocitos, células
diana, etc.
Elevación de Deshidrogenasa láctica
Hemólisis sérica >600 u/L
Bilirrubinas Totales > 1.2 mg/dl
Descenso de la hemoglobina y
hematocrito
ASPARTATO TRANSAMINASA >70 U/L
Elevación ALANINO TRANSFERASA >50 U/L
de DHL >600 U/L

enzimas
* Se recomienda utilizar los valores de
hepáticas referencia de los laboratorios de cada
hospital
Disminución Clasificación Mississippi
Clase 1
Clasificación Tennessee

Menor de 100,00/mm3
del conteo <50,000/mm3

de Clase 2
>50,000 a 100,000/mm3
plaquetas Clase 3
>100,000 a 150,000/mm3
Clasificación Mississippi Clasificación Tennessee
Plaquetopenia Menor de 100,00/mm3
Clase 1
<50,000/mm3
Clase 2
>50,000 a 100,000/mm3
Clase 3
Clasificación >100,000 a 150,000/mm3
Hemólisis Hemolisis
Disfunción hepática Disfunción hepática
LDH igual o mayor a 600U/L LDH igual o mayor a 600U/L
AST/ALT >40 U/L AST/ALT >70 U/L

Completa 3/3
Incompleta 2/3
Cefalea
Alteraciones visuales y auditivas
Epigastralgia
Signos y
Hematuria
síntomas
Nauseas
Vómito
Hemorragias
 Tratamiento antihipertensivo (como si fuera crisis hipertensiva)
 Sulfato de magnesio (prevención de convulsiones)
 Curación definitiva  Terminación del embarazo
Tratamiento  Esquema de maduración fetal
 Corticoesteroides a dosis altas
Protocolo semejante al
de preeclampsia con
datos de severidad
Fármaco Dosis Intervalos entre
Anti- dosis
Hidralazina Bolo IV 5 a 10 mg c/20 min (5 dosis)
hipertensivos Labetalol Bolo IV 20 mg c/10 a 20 min
(20, 40, 80,80, 80, 80 mg)
Nifedipino VO o sublingual de 10 mg c/20 min (5 dosis)
TA >160/110 mmHg
Dexametasona 10mg IV o IM
Corticoides cada 12 horas (tres dosis)

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