FUNCIÓN RENAL
• Eliminar desechos producidos por el metabolismo celular,
sustancias que nuestro cuerpo no necesita.
• Regular los niveles de agua y sales de nuestro organismo,
mantener balance acido base (PH)
• Regular producción de glob. Rojos (eritropoyetina)
• Regular metabolismo fosfocalcico (vitamina D act, etc)
• Regular la presión arterial.
AFECCIONES RENALES
• Hipertensión, diabetes, infecciones, cálculos, entre muchas
otras, pueden alterar el correcto funcionamiento del riñón,
parcial o totalmente.
HEMODIÁLISIS
¿Qué es la hemodiálisis?
Procedimiento terapéutico especializado empleado en el tratamiento
de la insuficiencia renal, aplicando técnicas y procedimientos
específicos a través de equipos, soluciones, medicamentos e
instrumentos adecuados, que utiliza como principio físico-químico la
difusión pasiva del agua y solutos de la sangre a través de una
membrana semipermeable extracorpórea.
PRINCIPIOS DE OPERACIÓN
La sangre es bombeada fuera del cuerpo del paciente a
través de un circuito blando hacia un filtro especial
llamado dializador ("riñón artificial")
El dializador deja pasar los desechos y el líquido
adicional, pero retiene las cosas importantes que necesita
el cuerpo, como células sanguíneas y nutrientes.
Los desechos y los líquidos adicionales son transportados a
través de la membrana del dializador hacia un líquido de
limpieza dentro del equipo de hemodiálisis y la sangre
limpia vuelve a fluir hacia el paciente.
- El tratamiento en promedio
dura de 3 a 4 horas, todo
depende de cada paciente.
- Puede realizarse varias veces
a la semana
- El procedimiento se realiza
en clínicas u hospitales con
personal capacitado.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-
003-SSA3-2010, PARA LA PRÁCTICA
DE LA HEMODIÁLISIS.
TIPOS DE ACCESOS VASCULARES
Fístula
Injerto
Catéter
FÍSTULA
-Se realiza uniendo una arteria a una vena cercana
debajo de la piel para formar un vaso sanguíneo más
grande.
-Este tipo de acceso se recomienda porque tiene menos
problemas y dura más.
-debe colocarse en forma temprana (varios meses antes de
comenzar la diálisis), de modo de que tenga mucho tiempo
para cicatrizar.
-El paciente debe ser evaluado por un cirujano vascular,
por lo menos seis meses antes de comenzar la diálisis.
INJERTO
Si los vasos sanguíneos no son aptos para una fístula, se
puede utilizar un injerto. Esto implica unir una arteria y una
vena cercana con un tubo blando y pequeño de material
sintético.
El injerto se encuentra totalmente debajo de la piel.
CATÉTER
-Se coloca en una vena grande del cuello o de la ingle.
-Los extremos de los tubos se encuentran sobre la piel,
fuera del cuerpo.
-Este tipo de acceso suele utilizarse temporalmente si una
fístula o un injerto no están listos o si necesitan
reparaciones.
-Los catéteres pueden utilizarse como un acceso
permanente, pero solo cuando no es posible colocar una
fístula o un injerto.
COMPLICACIONES
• Hipotensión arterial
• Calambres
• Naúseas y vómitos
• Cefaleas
• Dolor torácico o lumbar
• Arritmias
• Fiebre y chuchos (contaminación agua/acceso vascular)
MÁQUINA DE HEMODIÁLISIS
CIRCUITO SANGUÍNEO EXTRACORPÓREO
FILTRO DIALIZADOR
El dializador, se compone de una carcasa de
recubrimiento, que contiene una membrana
semipermeable que separa dos compartimentos bien
diferenciados, por donde circulan la sangre y el líquido de
diálisis
2.5
Sangre
potfiltro
Diálisis: Agua de ósmosis
ConcentradoS
La mayoría de los dializadores están diseñados
para reducir al máximo las zonas de espacio
muerto o de bajo flujo y evitar en lo posible la
coagulación de la sangre o el acumulo de aire
que puede condicionar un descenso de la
eficacia depuradora.
Las principales desventajas del dializador
capilar son que tiene un mayor volumen de
sangre residual al finalizar la sesión de diálisis.
MEMBRANA PARA HEMODIÁLISIS
La parte fundamental del dializador es la membrana de
diálisis. La composición química y la capacidad de
depuración, son las dos características que se utilizan
actualmente para su clasificación
TIPOS DE MEMBRANAS
-Membranas celulósicas, cuprofano
-Membranas polisulfona, polimetilmetacrilato
PROPIEDADES
Las membranas tienen una serie de características estructurales que les
confieren unas propiedades concretas.
Hidrofilia
Hidrofobia
Membrana simétrica y homogénea
Membrana asimétrica
Biocompatibilidad
FACTORES DETERMINANTES DEL ACLARAMIENTO
DE SOLUTOS EN UN DIALIZADOR
• CARACTERÍSTICAS DE LA
MEMBRANA:
MATERIAL,POROS, ESPESOR,
SUPERFICIE
• PROPIEDADES DEL SOLUTO:
(PESO MOLECULAR, TAMAÑO,
FORMA,CARGA)
LÍQUIDO DIALIZANTE
Se pone en contacto con la sangre del paciente en
hemodiálisis a través de una membrana semipermeable.
Las sustancias disueltas en el líquido dializante pasan a la
sangre por difusión.
Por tanto, los contaminantes del líquido dializante con un
tamaño molecular inferior al punto de corte de la
membrana pasan a la sangre.
CONCENTRADO ÁCIDO
Es una solución ácida de sales concentradas, que puede
contener dextrosa.
Cuando se diluye con el agua purificada y con el
bicarbonato produce el líquido de diálisis.
En términos generales, los pacientes pueden dializarse con
unas concentraciones iónicas estandarizadas del
concentrado ácido.
Presentaciones:
Garrafas
Polvo
CONCENTRADO DE BICARBONATO
Es una solución concentrada de bicarbonato sódico, que
cuando se diluye con el agua purificada y con el
concentrado ácido se obtiene el líquido de diálisis.
La forma de bicarbonato en polvo es actualmente el
sistema recomendado para la fabricación del líquido de
diálisis.
Presentaciones:
Garrafa
Bolsa
Cartucho
