MOTILIDAD

GASTROINTESTINAL
La motilidad del estómago tiene tres objetivos
principales:

a. Permitir que el estómago pueda realizar su función de

reservorio del alimento.
b. Disminuir el tamaño de las partículas de alimento y
mezclarlo con las secreciones gástricas para permitir la
digestión química.
c. Vaciar el contenido gástrico hacia el intestino delgado de
forma progresiva y controlada para facilitar los procesos
digestivos intestinales
El musculo liso gastrointestinal funciona
como un sincitio:
Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y
de 2-10 micras de diámetro.

Haces con 1000 fibras

En [Link] se extienden longitudinal/ y en [Link]

lo rodean
 Actividad eléctrica del musculo liso
gastrointestinal

Ondas lentas

no son potenciales de acción sino que

constituyen cambios lentos y ondulantes
del potencial de membrana en reposo.

Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12

xmin(íleon terminal hasta 8-9).
 Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel.
Intersticiales De Cajal (marcapasos eléctricos) contactos
parecidos a una sinapsis.

Las ondas no inducen contracciones musculares(salvo

quizá en el estomago). Controlan la aparición de
potenciales intermitentes en espigas.
 Potenciales en espiga:

• verdaderos potenciales de acción.

• Cuando el potencial de reposo de la membrana

alcanza un valor mas positivo que -40mV.

• Frecuencia: 1-10 xseg. Duran de 10-40 veces mas

que los potenciales de acción.

• Cada espiga puede prolongarse de 10-20

milisegundos.
• Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo

 Potencial de membrana en reposo normal -56mV .

 Menos negativo= despolarización de la membrana. Mas excitable

1. Distensión del musculo

2. Estimulación con Acetilcolina

3. Estimulación x nervios parasimpáticos

4. Estimulación x distintas hormonas

• Mas negativo= hiperpolarización .menos excitable.

1. El efecto de la noradrenalina y la adrenalina sobre la membrana de la fibra

[Link]ón de los nervios simpáticos que secretan noradrenalina en sus

terminaciones

La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las
fibras musculares.
Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio.
• Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal

1)Potenciales en espiga repetitivos y continuos. 2) Acción de hormonas u otros

factores que induzcan despolarización parcial y continua de la m. sin generar
potenciales de acción. 3) La entrada continua de iones calcio x vías no asociadas a
cambios del potencial de membrana.
Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema nervioso
entérico
• 100 millones de neuronas
• Control de movimientos y secreciones gastrointestinales

Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall

• Plexo mientérico o de Auerbach • Plexo de Meissner o submucoso
 Rige los movimientos  Regula la función parietal interna de
gastrointestinales cada segmento minúsculo del
 Los efectos principales de su intestino.
estimulación: 1)aumento de la  En el E. gastrointestinal se originan
contracción tónica de la pared señales sensitivas que se integran con
intestinal 2)aumento de la intensidad el P. Submucoso para efectuar el
de las contracciones rítmicas 3)ligero control de la secreción intestinal, la
aumento de la frecuencia de las absorción y contracción local del
contracciones 4)aumento de la musculo submucoso
velocidad de conducción de ondas de
excitación.
 Posee neuronas inhibidoras:
(Polipéptido intestinal
vasoactivo)(relaja esfínteres
musculares intestinales)
 Inervación parasimpática:
• Craneal = nervios vagos(esófago, estómago y al
páncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.)
• Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de
la medula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la
mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.
• Las neuronas posganglionares se encuentra en los
plexos mientérico y submucoso
 Inervación simpática
• Segmentos T5 y L2
• Medula- cadenas simpáticas- ganglios simpáticos-
(ganglio celiaco y mesentéricos)- cuerpos de neuronas
simpáticas posganglionares- nervios simpáticos
posganglionares- tubo digestivo.
• Liberan noradrenalina y Acetilcolina
• Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina
(excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas
potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema
entérico
 Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo
digestivo
• Cuerpos celulares en el sistema entérico y en ganglios de la raíz
dorsal de la medula.

• Se estimulan por: irritación de la mucosa intestinal, distensión

excesiva del intestino, presencia de sustancias químicas extrañas

• Excitación- inhibición de secreciones intestinales

• 80% de fibras nerviosas de los vagos son aferentes en lugar de

eferentes.
 Reflejos gastrointestinales

Reflejos integrados por completo dentro del sistema

nervioso de la pared intestinal

• Reflejos que van desde el intestino a los ganglios

simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al
tubo digestivo= (r. gastrocólico, R. enterogástricos, R.
colicoileal)
Reflejos que van desde el intestino a la medula
espinal o al tronco del encéfalo para volver después
al tubo digestivo
Tipos funcionales de movimientos en el
tubo digestivo
Movimientos de propulsión:

• Peristaltismo: anillo de contracción en el musculo circular intestinal que se

propaga a lo largo del tubo.
 Estimulo habitual es la distensión del tubo digestivo
 Irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino
 Las señales parasimpáticas que llegan al tubo digestivo.
 Peristaltismo eficaz= plexo mientérico activo

• El peristaltismo en dirección oral suele apagarse enseguida, mientras que el

de dirección anal continua hasta distancias considerables
• La suma del reflejo mientérico y el movimiento peristáltico en sentido anal =
“ley del intestino”
Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
[Link]
•Movimientos de mezcla

 En algunas zonas contracciones peristálticas= mezcla de

alimentos
 Contracciones locales de constricción. 5-30 segundos.
“trocear” y ”desmenuzar” el contenido intestinal.
 ACTIVIDADES MOTORAS DE LA BOCA, FARINGE Y
ESÓFAGO
 La primera actividad motora destacable es la masticación
 A continuación viene la deglución
 La última fase de la deglución es el paso del bolo alimenticio por el
esófago. Su situación a través de la cavidad torácica hace que la presión
en la luz sea ligeramente inferior a la atmosférica. Sin embargo, las
presiones en el extremo oral y en el extremo distal (es decir en el
estómago) son iguales o superiores a la atmosférica, respectivamente. Esta
situación podría entrañar el riesgo de que entraran a la luz esofágica aire
de la parte superior (zona orofaríngea) y contenido gástrico en su extremo
inferior.
 De todos los procesos mencionados merece una especial
atención el vaciado gástrico, o mecanismo mediante el cual
el estómago drena al duodeno intermitentemente pequeñas
fracciones del quimo gástrico ácido, compuesto de líquido y
también de partículas sólidas de tamaño muy pequeño.
 El vaciamiento del quimo gástrico está
muy bien regulado
 existen mecanismos que regulan el paso
del contenido gástrico al duodeno y
que son de tipo nervioso y de tipo
hormonal
 La información para que entren en
funcionamiento estos mecanismos
reguladores procede de receptores
ubicados en el intestino delgado
 La presencia de un quimo ácido (pH <3,5) enlentece el
vaciamiento gástrico.
Aunque parece existir un componente nervioso mediado
por fibras vagales; la acidez duodenal libera secretina, y
ésta disminuye la velocidad de vaciamiento gástrico
reduciendo la motilidad antral y aumentando la contracción
pilórica.
 la presencia de productos de la digestión de las grasas de
la dieta (triglicéridos principalmente), como ácidos grasos
y monoglicéridos, disminuye marcadamente la velocidad
de vaciamiento gástrico afectando, principalmente, a la
contractilidad del píloro.
Esta fuerte inhibición del vaciamiento gástrico se debe a la
liberación de una hormona, la CCK (colecistoquinina), por los
productos de la digestión de la grasa.
Hay otro agente hormonal que se libera en presencia de ácidos
grasos y monoglicéridos que disminuye el vaciamiento gástrico;
es el GIP (péptido inhibidor gástrico) del vaciamiento gástrico,
el intestino delgado y primeros beración del péptido tirosina-

 Existen otros mecanismos para la regulaci

que se inician en los últimos segmentos d
del grueso (colon). En ellos interviene la li
tirosina (PYY).
MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO
En el intestino delgado destaca una motilidad postprandial
y otra de tipo interdigestivo:

Motilidad postprandial
a. Mezclar el quimo con las secreciones digestivas para
completar los procesos de digestión de los tres
macronutrientes (hidratos de carbono, grasas y proteínas)
b. Renovar la capa de quimo en íntimo contacto con la
mucosa intestinal y por tanto con la superficie absortiva, lo
que facilita y hace más eficaz los procesos de absorción
c. Hacer progresar el contenido intestinal en sentido aboral,
hasta llegar a la válvula ileocecal para su entrada posterior
al intestino grueso.
A diferencia de la motilidad esofágica y la gástrica, que son
principalmente peristálticas, en el intestino tras la ingestión
de alimentos predominan los movimientos de mezcla

Gracias a este movimiento se realiza una eficaz

mezcla del quimo con las secreciones digestivas de la
luz intestinal y también permitiendo la renovación de
la capa de quimo en contacto directo con el epitelio
absortivo de la mucosa.
 Motilidad interdigestiva
 En períodos interdigestivos se instaura un patrón motor
diferente, con una gran actividad peristáltica y que constituye
los complejos migradores motores (CMM), los cuales se inician
en el estómago (antro) y terminan en el íleon.
 Este patrón es cíclico y se repite cada 75 a 90 minutos en el
hombre. En ellos se pueden distinguir varias fases (fase I a fase
IV) en los que de forma progresiva se instauran contracciones
peristálticas que son máximas en la fase III y luego comienzan
a disminuir. Durante la fase III de máxima actividad se produce
un arrastre de restos de alimentos y secreciones de la ingesta
anterior
 los CMM funcionan como un sistema de limpieza del intestino
delgado
MOTILIDAD DEL INTESTINO GRUESO
 La mayoría de las contracciones del ciego y
colon proximal son de tipo segmentario y su
principal función es la mezcla más que la
propulsión a segmentos más distales.
 Estas contracciones segmentarias dan lugar a
la formación de varios segmentos de forma
ovoide que se les denomina haustras, y por ello
la segmentación del colon se denomina
haustración.
 Hay de forma aislada pequeñas progresiones en
dirección aboral del contenido intestinal; sin
embargo, en el colon proximal
predominan

los patrones antipropulsivos con movimientos

retrógrados del contenido luminal hacia el ciego.
Esto facilita la función absortiva antes
mencionada
 Las influencias intrínsecas tienen un
efecto neto de inhibición de la
motilidad: las fibras vagales
parasimpáticas estimulan la motilidad
del colon proximal, mientras que las
fibras simpáticas inhiben los
movimientos del colon. Existen una
serie de reflejos que también regulan la
motilidad del intestino grueso,
destacando entre ellos el reflejo
gastrocólico, en el que se produce un
incremento de la motilidad segmentaria
y en masa del colon, tras la entrada de
alimentos en el estómago
DEFECACIÓN
 El control voluntario del esfínter anal externo es aprendido. El
centro que integra el reflejo de defecación es la médula sacra,
aunque hay influencias de centros superiores. Las vías
eferentes (motoras) son fibras parasimpáticas colinérgicas de
los nervios pélvicos, que controlan las fibras musculares lisas
de la pared del recto y del esfínter anal interno. El esfínter
externo del ano, de músculo estriado, es controlado por
nervios somáticos pertenecientes a los nervios pudendos.