BRONCOSCOPIA
La Broncoscopia es un estudio
que permite la visualización de las
vías respiratorias desde la laringe,
tráquea y árbol bronquial, y la
recolección de muestras.
• Complicaciones 1,1%
• Mortalidad 0,02 %
Indicaciones diagnósticas o
terapéuticas
TIPOS DE BRONCOSCOPIO
BRONCOSCOPIO FLEXIBLE VIDEOBRONCOSCOPIO
BRONCOSCOPIO RÍGIDO
ELECCIÓN DEL BRONCOSCOPIO.
BRONCOSCOPIO FLEXIBLE O FIBROBRONCOSCOPIO.
• Tubo flexible de
2,5 a 6 mm de
diámetro.
• Canal central de 1
a 3 mm de
diámetro.
1. El conector.
2. La parte proximal.
3. El tubo flexible
INDICACIONES
Intubaciones difíciles.
Aspiración de secreciones.
Extracción de cuerpos extraños.
Desobstrucción de las vías aéreas centrales por tumores.
Confirmar la colocación del tubo endotraqueal
BRONCOSCOPIO RÍGIDO
• Es un tubo metálico hueco, con el extremo
distal biselado.
• 3,5 a 10 mm de diámetro interno y de 4 a 12 mm
de diámetro externo, y la longitud desde 20 a 40
cm.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
• ANGINA
• ARRITMIAS
• INFARTO
• INSUFICIENCIA
ABSOLUTAS
• ANTECEDENTES
• COLUMNA BLOQUEADA
• DAÑO MEDULAR
• EXPERIENCIA
COMPLICACIONES
BRONCOESPASMO HIPOTENSIÓN
HEMOPTISIS ARRITMIAS
NEUMOTÓRAX CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
COLAPSO PULMONAR DEPRESIÓN RESPIRATORIA
PERFORACIÓN TRAQUEAL HIPOXEMIA
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
ANESTESIA TÓPICA
Lidocaína
• Fosas nasales 4% o al 10%, o gel al 2%..
• Orofaringe 10% o nebulizaciones con lidocaína al 4-5%.
SEDACIÓN
VÍAS DE INSERCIÓN Y EXPLORACIÓN DEL ÁRBOL BRONQUIAL
TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS A LA EXPLORACIÓN
• Obtención secreciones bronquiales.
Broncoaspirado (BAS) • Estudio citológico sospecha de enfermedad neoplásica.
• Suero fisiológico, 5-10 ml.
Biopsia bronquial (BB) • Obtención de muestras.
• lesiones sospechosas de malignidad
Biopsia transbronquial (BTB)
• Muestra tejido pulmonar.
• Masas y enfermedades.
• Pinzas sin dientes
Cepillado bronquial • Obtención de muestras: CARCINOMA BRONCOGÉNICO.
• Cultivo 10.4 UFC
Lavado broncoalveolar (BAL)
• Lavar segmento del pulmón con SS.
• Muestra citológica representativa.
• Cultivo 10.5 UFC
INFECCIONES OPORTUNISTAS.
CA PULMÓN
ENFERMEADES INTERSTICIALES
• FEV1 > 50%
• SatO2 superior al 90%
• No agudización asmática
reciente
• 80- 90% macrófagos
• 5-15% linfocitos,
• 3% neutrófilos
• 1% eosinófilos y
basófilos.
Punción aspiración transbronquial (PATB)
• Muestras citológicas o
histológicas.
• lesiones adyacentes al árbol
traqueobronquial.
Sensibilidad de 50 – 80%
Especificidad 80 -90%
CA pulmón
Broncoscopia con autofluorescencia
• Lesiones pre-cancerígenas.
• Sustancias que reaccionan a luz.
MARRÓN-ROJIZA
ECOBRONCOSCOPIA LINEAL / EBUS
Mediante
endoscopia nos
permite realizar
una imagen de alta
resolución en el
punto de la lesión.
VENTAJAS EBUS
Anestesia local o Identifica Mínimamente
sedación adenopatías invasivo
menores de 5 mm
Llega a adenopatías
paratraqueales, Amplio como
subcarinales y diagnóstico
mediastínicas
Complicaciones Imagen en tiempo
poco frecuentes real
LIMITACIONES EBUS
Imposibilidad de Daños del
visualizar estaciones broncoscopio
ganglionares 5, 6, 8, producidos por la
y9 aguja
Calidad subóptima
Posibilidad de falsos de imagen de luz
positivos blanca
Experiencia máxima
VIDEOBRONCOSCOPIO
