ESTIRAMIENTOS POSTISOMÉTRICOS
MIEMBRO SUPERIOR
Paloma Yllana
Sonia Trillo
Marco Sermeño
Víctor Sanz
Marta Solano
Nerea Zurita
Maya Sobrino
DELTOIDES
PORCIÓN ANTERIOR
-ORIGEN: cara anterior, ⅓ acromial de la clavícula.
-ACCIÓN: ABD hasta 30º. Flexión. Rot interna.
PORCIÓN MEDIA
-ORIGEN: borde lateral del acromion.
-ACCIÓN: ABD, de 30º - 60º la hace él solo.
PORCIÓN POSTERIOR
-ORIGEN: borde inferior de la espina escapular.
-ACCIÓN: ABD a partir de 60º. Extensión. Rot externa.
* INSERCIÓN: V deltoidea (húmero).
* INERVACIÓN: Nervio Circunflejo.
*ACCIÓN: ABD.
DELTOIDES: Porción anterior
Paciente: decúbito lateral triple flexión de MMII.
*Fisio: bipedestación a la espalda del paciente. La mano
craneal estabiliza el hombro del paciente, y la mano caudal
contacta con el tercio distal del húmero en su cara anterior.
è Parámetros de elongación: Rotación Externa, Extensión
de hombro y ligera Flexión de codo.
è Ejecución:
[Link] paciente realiza una flexión de hombro intentando llevar
la mano hacia delante mientras el fisioterapeuta impide el
movimiento con la mano distal (3-4seg).
2. El paciente detiene la contracción y el fisioterapeuta
aumenta la extensión de hombro durante 6-8seg.
3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
DELTOIDES: Porción media
Paciente: sedestación con el codo en flexión y el
hombro en ligera extensión.
*Fisio: bipedestación, detrás del paciente. Se posiciona
la mano proximal sobre el tercio distal del húmero, y la
mano distal a la altura del codo.
è Parámetros de elongación: brazo en rotación
interna y pegado a la espalda del paciente en ADD
máxima.
è Ejecución:
1. El paciente intenta llevar el codo hacia lateral
mediante una ABD isométrica mientras el fisioterapeuta
resiste el movimiento con su mano proximal (3-4seg).
2. El paciente detiene la contracción mientras el
terapeuta aumenta la ADD y rotación interna del hombro
durante 6-8seg.
3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
DELTOIDES: Porción posterior
Paciente: sedestación con el hombro en flexión de 90º y
el codo ligeramente flexionado.
*Fisio: bipedestación detrás del paciente. La mano
proximal fija el hombro del paciente del brazo que se
quiere tratar y la mano distal contacta con el tercio distal
del húmero
è Parámetros de elongación: ADD de hombro y
rotación interna.
è Ejecución:
1. El paciente realiza una ABD horizontal de hombro y el
fisioterapeuta resiste el movimiento con la mano distal
durante 3 o 4seg.
2. El paciente detiene la contracción y el fisioterapeuta
aumenta la ADD horizontal de hombro durante 6 a 8 seg
3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
PECTORAL MAYOR
PORCIÓN CLAVICULAR
-ORIGEN: cara anterior de la mitad esternal de la clavícula.
PORCIÓN ESTERNOCOSTAL
-ORIGEN: cara externa o anterior del esternón
-ACCIÓN: anteversión de hombro
PORCIÓN ABDOMINAL
-ORIGEN: línea alba, recto abdominal..
* INSERCIÓN: labio externo de la corredera bicipital o cresta
subtrocantérea
* INERVACIÓN: nervio pectoral medial (C9-T11) y lateral (C5-C7) que
se anastomosan formando el asa pectoral.
*ACCIÓN:
ADD y RI de hombro
Anteversión si el hombro está en ADD
Accesorio en la inspiración
PECTORAL MAYOR
è Posición Paciente: sedestación con las manos detrás
de la cabeza, con los codos flexionados
è Posición Terapeuta: detrás del [Link]
ambas manos en la cara anterior del tercio distal del
húmero, cerca de la articulación del codo.
è Ejecución:
1. El paciente tendrá que juntar los codos y
el fisioterpeuta resite el movimiento con ambas manos
durante 3-4 segundos.
2. El paciente detiene la contracción y el
fisioterapeuta llevará los codos hacia atrás durante 6-8
segundos.
3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro
veces.
PECTORAL MAYOR
è Posición Paciente:supino con el hombro en 90º ABD
y 90º de flexión de codo. Si la ABD es 45º se trabaja
más la porción clavicular y si la ABD es 135º se trabajan
más las fibras interiores de la porción esternocostal.
è Posición Terapeuta: en el lado homolateral, con finta
adelantada. La mano lateral hace toma por la cara
anterior del brazo, y la mano medial estabiliza el
hombro.
è Parámetros de elongación: ADD horizontal de
hombro
è Ejecución:
1. El paciente realiza una ADD horizontal de
hombro y el fisioterapeuta resiste el movimiento con la
mano lateral durante 3-4 segundos.
2. El paciente detiene la contracción y el
fisioterapeuta aumenta la ABD de hombro durante 6-8
segundos.
DORSAL ANCHO
*ORIGEN:
➢ Fascia toracolumbar
➢ Espinosas T7-L5
➢ Cresta sacra media
➢ Cresta iliaca tercio posterior (labio externo)
➢ Cara externa de 9º a 12º costilla
➢ Ángulo inferior de la escápula
➢ Borde externo lateral de la escápula
*INSERCIÓN: corredera bicipital (debajo del tendón del
bíceps)
*INERVACIÓN: nervio toracodorsal (C5-C8)
*ACCIÓN: ADD, rotación interna y extensión de hombro
·
DORSAL ANCHO
*Posición Paciente: decúbito contralateral con extensión de
cadera de su pierna más craneal y flexión de hombro de 180º
*Posición Terapeuta: bipedestación cerca de la cabeza
paciente.
El antebrazo del paciente en cuna y la toma externa a en la
cara
lateral del tórax
*Parámetros de elongación: Flexión y rotación externa de
hombro. Introducimos una cuña en el abdomen del paciente y
dejamos caer la pierna craneal por fuera de la camilla para
más elongación.
*Ejecución:
1. El paciente realiza una extensión de hombro
intentando llevar el brazo hacia sus pies mientras el
fisioterapeuta impide el movimiento con la toma en cuna(3-
4seg).
2. El paciente detiene la contracción y el
DORSAL ANCHO
*Posición Paciente: decúbito prono con los brazos
extendidos al
costado y hacia el frente (en la posición de superman) y con
rotación externa de hombro (pulgares hacia arriba)
*Posición Terapeuta: bipedestación a la altura de la
cabezpaciente. Toma bimanual a la altura de las muñecas.
*Parámetros de elongación: Rotación Externa, Flexión de
hombro y extensión de codo.
*Ejecución:
1. El paciente realiza una rotación interna y
extensión de hombro intentando llevar el brazo hacia abajo
mientras el fisioterapeuta impide el movimiento (3-4seg).
2. El paciente detiene la contracción y el
fisioterapeuta aumenta la flexión de hombro durante 6-8seg.
3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
BÍCEPS BRAQUIAL
*CABEZA CORTA
-ORIGEN: Apófisis coracoides (tendón común con el
coracobraquial).
* CABEZA LARGA
-ORIGEN: Tuberosidad supraglenoidea (intracapsular)
-ACCIÓN: Anteversión del hombro.
* INSERCIÓN: Tuberosidad bicipital del radio
* INERVACIÓN: : Nervio músculo-cutáneo
*ACCIÓN: Supinación del antebrazo
Flexión de codo (con supinación de antebrazo)
ABD de hombro
BÍCEPS BRAQUIAL
*Paciente: supino,hombro en el borde de la camilla
*Fisio: sedestación en el lado [Link] mano craneal
estabiliza el hombro y la mano caudal se coloca en el
antebrazo del paciente.
*Parámetros de elongación: extensión de hombro y codo y
pronación del antebrazo.
*Ejecución:
[Link] paciente realiza una flexión de codo intentando llevar su
mano hacia el techo, y el terapeuta resiste el movimiento con
su mano distal
[Link] la extensión de hombro y codo.
TRÍCEPS BRAQUIAL
*CABEZA LARGA
-ORIGEN: Escápula (tubérculo infraglenoideo)
-ACCIÓN: Extensión y ligera ADD del hombro
* CABEZA MEDIAL
-ORIGEN: 1/3 medio e inferior de la cara posterior del húmero
* CABEZA LATERAL
-ORIGEN: superficie posterolateral de la mitad superior del húmero
* INSERCIÓN: Olecranon del cúbito
* INERVACIÓN: Nervio Radial
*ACCIÓN: Extensión de codo
TRÍCEPS BRAQUIAL
*Paciente: decúbito supino, hombro en el borde de la
camilla
*Fisio: bipedestación en el lado homolateral. Mano proximal
en el tercio distal del brazo, y la distal en el tercio distal del
antebrazo.
è Parámetros de elongación: flexión de hombro y codo
·[Link] partiremos 135º de Flexión de hombro
·[Link] y medial partiremos de 90º de flexión de hombro
è Ejecución:
[Link] paciente realiza una extensión de codo intentando llevar
su mano hacia el techo, y el terapeuta resiste el movimiento
con su mano distal
[Link] la flexión de hombro y codo.
EPICONDÍLEOS
Son:
● Extensor radial largo Músculos
Epicóndilo
extensores
● Extensor radial corto
● Extensor cubital
● Extensor común dedos
● Extensor dedo índice
● Extensor dedo meñique
*INERVACIÓN: nervio radial
● Supinador corto *ACCIÓN: musculatura extensora de muñeca y dedos
EPICONDÍLEOS
è Posición Paciente: decúbito supino situado al borde de la
camilla
è Posición Terapeuta: bipedestación o sedestación
homolateral al miembro a valorar. Con la mano proximal en el
codo del paciente y la mano distal sobre el dorso de la mano y
dedos del paciente
è Parámetros de elongación: se realiza una extensión de
codo, pronación de antebrazo y flexión palmar de muñeca y
de dedos
è Ejecución:
1. El paciente intenta extender los dedos y la muñeca
mientras el terapeuta resiste el movimiento con su mano distal
durante 3-4 segundos
2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta aumenta
la flexión de muñeca y dedos durante 6-8 sg
3. Se repite esta secuencia entre tres y cuatro veces
EPITROCLEARES
Son:
Músculos flexores
● Flexor común profundo de los dedos
● Flexor común superficial de los dedos
● Pronador redondo
Epitróclea
● Flexor radial del carpo (palmar mayor)
● Palmar largo (palmar menor)
*INERVACIÓN: nervio mediano (excepto el cubital)
● Flexor cubital del carpo (cubital anterior) *ACCIÓN: musculatura flexora de muñeca y dedos
EPITROCLEARES
Posición Paciente: decúbito supino con el paciente al borde de la
camilla
è Posición Terapeuta: bipedestación o sedestación homolateral al
miembro a valorar. La mano proximal en el codo del paciente y la
mano distal superpuesta en la cara palmar y en los dedos del
paciente (agarrando en pinza la mano, quedando el pulgar en la
cara dorsal y los 4 dedos en la cara palmar)
è Parámetros de elongación: Extensión de codo, supinación del
antebrazo y extensión de muñeca y dedos
è Ejecución:
1. El paciente intenta flexionar los dedos y la mano mientras el
terapeuta resiste el movimiento con su mano distal durante 3-4
segundos
2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta aumenta la
extensión de muñeca y dedos durante 6-8 seg
3. Se repite esta secuencia entre tres y cuatro veces
PULGAR
*FLEXOR LARGO DEL PULGAR
-ACCIÓN: flexión y desviación radial muñeca, flexión pulgar
-ESTIRAMIENTO: muñeca en extensión y desviación
cubital. Estiramos el pulgar hacia extensión y resistimos la
flexión
*EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
-ACCIÓN: extensión y desviación radial muñeca, extensión
pulgar
-ESTIRAMIENTO: muñeca en flexión y desviación cubital.
Estiramos el pulgar hacia flexión y resistimos la extensión.
PULGAR
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
-ACCIÓN: desviación radial de la muñeca. Extensión de
metacarpofalángica y carpometacarpiana.
-ESTIRAMIENTO: muñeca en posición neutra de
flexoextensión y en desviación cubital. Estiramos el
pulgar hacia flexión y resistimos la extensión.
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR
-ACCIÓN: ABD de la mano y el pulgar.
-ESTIRAMIENTO: muñeca en posición neutra de
flexoextensión y en desviación cubital. Le pedimos ABD
mientras le resistimos el movimiento. Vamos
aumentando la ADD.
