DISPENSARIZACION
DR. JUAN MANUEL RAMÍREZ LAZO
MEDICINA FAMILIAR
ENERO 2020
INTRODUCCION
El proceso de dispensarización constituye, sin
lugar a dudas, el eje de toda la actividad a
desarrollar por el Equipo Comunitario de Salud
Familiar .
A partir de él se diseña y se desarrolla la
estrategia de atención médica ambulatoria a
las personas en la comunidad.
ANTECEDENTES
Fue concebida originalmente como "un método
progresista que comprendía un conjunto de
medidas asistenciales y de salud para proteger
y fortalecer la salud y la capacidad de trabajo
de la población“.
Era un procedimiento llevado a cabo por las
instituciones ambulatorias (policlínicas) o
dispensarios, de donde se derivó su actual
denominación y estaba encaminado a la
prevención.
ANTECEDENTES
El tiempo de seguimiento a las personas
enfermas, podía variar desde 1 año hasta toda
la vida, en dependencia del tipo de enfermedad
que padecieran.
Los médicos tomaban las decisiones al respecto
considerando una norma escrita por el MINSAP
donde se establecían los plazos de la
observación, el tratamiento y los factores que
determinaban el alta del dispensario según el
problema de salud que se tratara.
ANTECEDENTES
La dispensarización era desarrollada por los
médicos que brindaban atención en la
comunidad.
A un enfermo bajo control dispensarizado le
correspondían como promedio de 3 a 4 visitas al
año, incluyendo 2 visitas al médico como
mínimo.
DEFINICION
Es la evaluación dinámica, organizada y continua
del estado de salud de las personas en una
comunidad determinada, y supone su registro,
diagnóstico, intervención y seguimiento con el
propósito de influir en la mejoría de su estado de
salud, mediante la planificación y desarrollo de
intervenciones que contribuyan a ello.
Concebimos la dispensarización como un proceso
coordinado y gerenciado por los ECOSF.
La dispensarización es un proceso continuo que al
nivel individual solo se detiene con el fallecimiento
de la persona.
FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO
REGISTRO
EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN
SEGUIMIENTO
FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO
Registro: porque se recogen en un censo las características
sociodemográficas de las personas que atiende el equipo de
salud, agrupadas por familias y en estrecha relación con el
entorno que integran una comunidad.
Características sociodemográficas: edad, sexo, color de piel,
profesión, ocupación y escolaridad; así como también las
características estructurales y condiciones higiénicas de la
vivienda, los factores de riesgo y enfermedades que padece.
Incluye información sobre la constitución y funcionamiento
familiar, factores socioeconómicos y de cultura sanitaria.
FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO
Evaluación, porque contempla un
examen integral de cada persona
independientemente de su estado de
salud y aborda al individuo biológica,
psicológica y socialmente, lo que
posibilita clasificarlo en diferentes
categorías dispensariales, según se verá
más adelante.
FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO
Intervención: porque este proceso prevé la
orientación de medidas al individuo para
promover salud, evitar daños, tratando de
modificar positivamente o eliminar, cualquier
condición que pueda favorecer la enfermedad.
A su vez contempla la aplicación de
procedimientos y acciones educativas o
terapéuticas en las cuales puede estar o no
presente la prescripción de medicamentos.
FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO
Seguimiento: porque se trata de un proceso
continuo, donde se producen ajustes
sistemáticos de la atención y las
intervenciones, en dependencia de las
variaciones en el estado de salud/enfermedad
individual y la respuesta a las medidas
previamente aplicadas.
PROPOSITO DISPENSARIZACION
Contribuir a mejorar el estado de salud
individual y consecuentemente el de la
población.
En este proceso se identifican los riesgos y
daños a la salud de cada persona, mediante
procedimientos básicos de observación,
exploración física e instrumental, interpretación
y análisis de los resultados.
PERSONA DISPENSARIZADA
Tener reflejados en la historia de salud familiar e
individual, sus datos sociodemográficos y los
inherentes a su estado de salud.
Que se le haya practicado una evaluación integral
por el ECOSF y como consecuencia esté clasificado
dentro de los grupos de dispensarización
establecidos.
En el último año el seguimiento se realizó con la
periodicidad que se requiere, de acuerdo con sus
características individuales.
CATEGORIAS DISPENSARIALES
GRUPO I: Aparentemente sanos.
GRUPO II: En riesgo de Enfermar.
GRUPO III: Enfermos.
GRUPO IV: Deficientes o
discapacitados.
GRUPO V: No evaluados (al menos
durante el último año)
CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo I:
Aparentemente sano: Personas que
no manifiestan ninguna condición
patológica o de riesgo individual y no
se constatan, mediante el
interrogatorio o la exploración,
alteraciones que modifiquen ese
criterio.
CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo II: Personas en las que se comprueba o
refieren estar expuestas a alguna condición
anormal que representa un riesgo potencial para su
salud a mediano o a largo plazo.
Por ej: hábitos tóxicos como el tabaquismo, el
sedentarismo, el consumo anormal de bebidas
alcohólicas, el uso inadecuado de medicamentos o
drogas de abuso, los riesgos sociales de adquirir
ITS por conducta inadecuada, el intento suicida, el
riesgo preconcepcional, así como también los
riesgos en el medio escolar o laboral, entre otros.
CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo III. Enfermo: Esta categoría incluye a
todo individuo portador de una condición
patológica, así como trastornos orgánicos o
sicológicos que afecten su capacidad para
desempeñarse normalmente en su vida.
Cualquier entidad nosológica de evolución
crónica, infecciosa o no. ECNT: HTA,
cardiopatía isquémica, diabetes mellitus, asma
bronquial, epilepsia, nefropatías crónicas y
muchas otras.
CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo IV- Deficiencia-Incapacidad o Secuela:
Se trata de personas que padecen alguna
condición que implica una alteración temporal o
definitiva de sus capacidades motoras,
funcionales, sensoriales o síquicas.
En este grupo obviamente se incluyen sujetos
que padecen enfermedades en las que se
presentan complicaciones y/o secuelas que
determinan un estado de incapacidad variable.
CLASIFICACION DISCAPACIDADES
Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad
de una estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica.
Discapacidad: es toda restricción o ausencia
(debido a una deficiencia) de la capacidad de
realizar una actividad en la forma o dentro del
margen que se considera normal para un ser
humano
…continuación
Minusvalía: Es una situación desventajosa
para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o
discapacidad, que limita o impide el
desempeño de un rol que es normal en su
caso, en función de la edad, sexo y factores
sociales y culturales.
CATEGORIAS DISPENSARIALES
Grupo V: identificación de personas
no evaluadas con el objetivo de
planificar acciones que contribuyan a
un mejor conocimiento de ese grupo
poblacional y favorecer la mejora de
su situación de salud.
Grupos dispensariales
• Personas sin riesgos, daño a la salud • Personas expuestas a condiciones
ni discapacidad y capaces de que de no ser controladas
enfrentar equilibradamente los aumentan la vulnerabilidad a sufrir
problemas de la vida cotidiana con daños a la salud individual o
autonomía y responsabilidad según familiar, disminuyendo la capacidad
las etapas del crecimiento y de enfrentar equilibradamente los
desarrollo. problemas de la vida cotidiana.
GRUPO I GRUPO II
Supuestamente
sanos Con riesgo
Grupos dispensariales
• Personas con diagnóstico de • Personas con diagnóstico de
enfermedad no transmisible o deficiencia o discapacidad temporal
transmisible de larga evolución. o definitiva de las funciones
motoras , funcionales, sensoriales o
psíquicas, se incluyen
complicaciones y/0 secuelas
GRUPO III GRUPO IV
Enfermos Con discapacidad
FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO :
DEBE EXISTIR EVIDENCIAS POR ESCRITO DE LA FORMA DE
SEGUIMIENTO EN EL EXPEDIENTE INDIVIDUAL DEL INDIVIDUO
.
“Lo más preciado que posee el
hombre es la vida y hay que vivirla
de forma, que al morir, se pueda
exclamar: toda la vida y todas las
fuerzas han sido entregadas a lo
más hermoso del mundo, a la lucha
por el bienestar de la humanidad”.
