ESCROTO
AGUDO EN
PEDIATRIA
MR2 VERME ALMEYDA,
ANDREA
Proviene de la cresta mesodermica
mesodermo intermedio
comun
Situada a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal
Testiculos
• Son las Gónadas masculinas
• Son glándulas reproductoras ovoides pares,
que producen espermatozoides y hormonas
principalmente la testosterona
• Están suspendidos en el escroto por los
cordones espermaticos.
Irrigacion : Dada por la Arteria Testicular que nace en La aorta Abdominal.
Escroto:
Es un saco que se localiza inferior a la
raíz del pene, contiene a los testículos,
epidídimos y al extremo inferior del
cordón espermático .
Formado por 6 capas, esta dividido en 2
compartimientos derecho e izquierdo
1. la piel del escroto
2. Tejido subcutáneo (sujeto por el músculo dartos y su
fascia)
[Link] fascia espermática ( sujeta por el músculo cremáster)
4. la fascia cremastérica ( sujeta también por el
cremáster)
5. la túnica vaginal con sus hojas visceral y parietal
6. la túnica albugínea (recubre al testículo)
Irrigación: Por las arterias pudendas externas superficial y profunda ramas de la arteria
femoral del muslo
Inervación: por el nervio ilioinguinal, los 2/3 posteriores inervados por ramas escrotales
posteriores de los nervios perineales y por la rama perineal del nervio cutáneo femoral
posterior.
Drenaje linfático: hacia los ganglios inguinales superficiales mediales del muslo.
Drenaje venoso: se realiza en la vena safena mayor a través de los afluentes venosos
superficiales y profundos.
Músculo Dartos : es un músculo Músculo Cremáster: músculo
liso cuyas fibras musculares están estriado esquelético que continúa al
unidas a la piel. E interacciona junto músculo oblicuo menor o interno del
con el Cremaster en la regulacion abdómen regulan la temperatura de
de la temperatura testicular. los testículos
Urgencia urológica en la que el paciente
presenta dolor intenso de aparición brusca
con irradiación ascendente, en la bolsa
escrotal o en su contenido, y en la mayoría
de las ocasiones con aumento de su tamaño.
Torsión testicular ofunicular.
Torsión de apéndices testiculares.
Orquitis y/o epidimitis.
Traumatismos.
Otras causas que producen dolor
testicular
VASCULAR Torsión de cordón espermático. Torsión de apéndices
testiculares. Infarto testicular. Tromboflebitis vena espermática.
INFECCIOSAOrquitis. Epididimitis. Gangrena de Fournier.
TRAUMATICATraumatismo escrotal.
SISTEMICA YDERMATOLÓGICA Púrpura de Schonlein-Henoch. Edema escrotal
idiopático. Fiebre mediterránea familiar. Dermatitis medicamentosa. Eritema
multiforme. Eccema de contacto.
PATOLOGÍA DE VECINDAD Hernia inguinal. Hidrocele. Vaginalitis meconial.
Varicocele. Quiste epididimario y espermatocele.
MISCELÁNEA Tumores de testículo. Tumores epididimarios y paratesticulares.
Necrosis grasa escrotal. Necrosis escrotal idiopática
Es la urgencia mas común
del aparato genitourinario
del niño.
Su incidencia
Etiopatogenia
Subdesarrollo congénito del
gubernaculum testis.
El defecto es usualmente bilateral.
Contracción violenta del músculo
cremáster ( Frio)
La razón intrínsecadel
accidente no esta
dilucidada.
Una vez producido aparecen en
rápida frecuencia la congestión,
edema, destrucción del flujo
venoso y finalmente arterial.
Clínica
El hemiescroto afectadosuele
presentar signos de flogosis El signode Gouverneur
dependiendo del tiempo de será (+).
evolución.
Signo de Prehn. Puede palparse el epidídimo
en posición anterior y palparse
Elevación y sostenimiento del en casos la vuelta que da el
escroto alivia el dolor cordón.
Si se confirma el diagnostico, es la
cirugía de urgencia lo mas precoz
posible
Duración de la torsión Salvamiento testicular
6h 85 - 97%
6 – 12h 55 - 85%
12 – 24h 20 – 80%
24h 10%
H i d á t i d e p e d i c u l a d a de
Hidátide sésil de Morgagni
M or gagni o a p é n d i c e
o apéndice testicular, esta epididimaria representa
presente en el 90% de los el 7% de l a s t o r s i o n e s
testículos. apendiculares.
Analgésico – antiinflamatorio no
esteroideos.
Reposo en cama.
Elevación escrotal.
Apoyo durante la deambulación
Pero a veces el cuadro clínico plantea serias
dudas con la T.T por lo que estaría indicada
la exploración quirúrgica urgente, no es
necesario en estos casos la O rq u id o p exia
contralateral.
ORQUITIS
Secundaria a infección vírica (parotiditis,
gripe, varicela o mononucleosis infecciosa).
Es la inflamación del testículo la causa mas
común son las paperas.
También puede aparecer después de una
infección
La orquitis puede dañar uno o los 2
testículos causar infertilidad y disminuir el
tamaño del órgano.
SIGNOS Y SINTOMAS
❖dolor en el escroto
❖ inflamación general o solo de un lado del
escroto
❖sensación de peso en el escroto
❖Testículo sensible, inflamado y con sensación
de pesadez
DIAGNOSTICO
El medico palpara cuidadosamente el escroto
inflamado mostrara:
Agrandamiento o sensibilidad
Sensibilidad einflamación de los ganglios linfáticos
en el área inguinal del lado afectado
Testículo agrandado y sensible en el lado afectado
Tratamiento
Antibióticos (si escausada pro bacterias)
Antiinflamatorios
Analgésicos
Reposo en cama con elevación del escroto y
aplicación de compresas de hielo en el área
Es un síndrome clínico de 6 sem de
duración caracterizado por
inflamación, dolor y tumefaccióndel
epidídimo consecuencia de una I.U o
patologías urológicas.
Es mas frecuente la presentación
en jóvenes prepuberales con I.U
donde están presentes las
bacterias Gram negativas como
las enterobacterias. Y en hombres
adultos.
Otras ocasiones pueden ser manifestación de
alguna enfermedad sistémica como la TB,
Brucelosis, sinusitis, parotiditis, etc. Unacausa no
infecciosa es el Tto con Amiodarona es un proceso
autolimitado que afecta la cabeza delepidídimo.
Dolor escrotal intenso
irradiado al cordón
espermático.
Tumefacción.
Fiebre.
Escalofríos.
Piuria.
Es conservador cuando el diagnostico se
establece previo a la cirugía el cual no debe
retardar ante un escroto agudo al menos en las
primeras horas.
Medidas generales
Torsión E pi dí di m o - Torsión
t e s t i cu l a r o rq u i t i s a pe n di cu l a r
Edad Infancia y Adolescencia, Adolescencia
adolescencia edad adulta
Clínica Intenso y Intensidad Comienzo e
Dolor agudo. progresiva intensidad
progresiva
Testículo e Testículo y Polo superior
ingle, epidídimo del testículo
hipogastrio.
Antecedente No Antecedente
de cuadro antecedentes de cuadro
similar. similar
Fiebre Infrecuente Frecuente Infrecuente
Vómitos Frecuentes Infrecuente Infrecuente
disuria infrecuente frecuente infrecuente
Torsión Epidídimo - Torsión
t e s t i cu l a r o rq u i t i s a pe n d i cu l a r
Examen físico Testículo Testículo y Testículos y
elevado y epidídimo epidídimo
horizontalizado Tamaño, normales
, tamaño y firmes y Masa firme
doloroso. dolorosos dolorosa en
polo superior
del testículo
Exploraciones
complementari
as
Infrecuente Frecuente Infrecuente
Piuria Flujo Flujo Flujo normal o
Eco doppler disminuido aumentado disminuido
