CORIOAMNIONITIS
IM JESUS CONTRERAS SIMARRA
CORIOAMNIONITIS
• Infección inespecífica de la cavidad amniótica sus anexos y
eventualmente del feto (bolsas o membranas amnióticas) que se
origina durante la gestación a partir de las 22 semanas.
• Se presenta en1% a 2% de todos los embarazos, pero es mucho màs
común en los partos prematuros.
• Las vías de infección pueden ser:
Vía ascendente o transcervical.
Vía hematógena o transplacentaria
Via Transparietal
Es una infección polimicrobiana
micoplasmas, como Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealiticum; bacilos anaerobios
gramnegativos, como los del género Bacteroides y Prevotella; coniformes, como Escherichia
coli, y estreptococos anaerobios y estreptococos del grupo B
CUADRO CLINICO
FACTORES DE RIESGO
Rotura prematura de membranas.
Pérdida del tapón mucoso màs de 48 horas
Disminución de la actividad antimicrobiana del niótico
(anemia, nivel de Zinc).
Coito preparto
Trabajo de parto prolongado.
Tactos vaginales frecuentes.
SUBCLINICA Análisis de líquido amniótico: • Cultivo positivo: Gram positivo • Leucócitos sobre
50/mm3 • Glucosa <15 mg/dl • LDH (deshidrogenasa lactica) >410 u/l • PCR para gérmenes
clásicos
EXAMENES AUXILIARES
• Hemograma: Leucocitosis (mayor de 15,000) (sensibilidad 70%) o
leucopenia (menor de 4,000) con desviación izquierda.
• Velocidad de sedimentación (VSG) mayor de 60 mm.
• Proteína C reactiva: mayor de 2 mg/dl.
• Liquido amniótico (amniocentesis) Tinción Gram: Presencia de
gérmenes en líquido amniótico y más de 50 leucocitos x campo;
glucosa < 5 mg/dl (infección intraamniotica subclinica), cultivo en
24 – 72 horas; estearasa leucocitaria.
• Cultivo de secreción cervical.
• Ecografía: Perfil biofísico fetal con oligohidramnios y no reactividad
Pruebas de bienestar fetal:
Test no estresante (NST): No reactivo con variabilidad disminuida.
Test estresante (TST): DIP II y DIP III.
Perfil biofísico fetal: ausencia de movimientos respiratorios y corporales
COMPLICACIONES
• Atonía uterina
• Abscesos pelvianos
• Tromboflebitis pelviana séptica
• Endometritis puerperal.
• Sepsis.
• Shock séptico.
• Neumonía connatal
• Hemorragias intraventriculares severas
• Leucomalasia periventricular y a largo plazo parálisis cerebral
TRATAMIENTO