Pericarditis
Cardiología
Murrieta Contreras Ma. Fernanda
Pericardio
• Distribución de fuerzas
hidrostáticas
• Prevención dilatación a corto
plazo
• Interdependencia ventricular
Vago, recurrente laríngeo izq y plexo esofágico
Simpática: plexos estelar, cardiaco, aórtico y diafragmático
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
Reducción de distensibilidad ventricular
Constricción Rigidez del pericardio o acumulo de líquido
Cantidad y tiempo
PERICARDITIS CONSTRICITVA:
≠Restricción
Resultado de:
Cicatrización
Fibrosis
Calcificación
Inicio insidioso
Evolución crónica
Tuberculosis causa mas común
"INTERDEPENDENCIA VENTRICULAR"
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
Relajación ventricular Elevación de la presión
Función sistólica NORMAL
NORMAL auricular
Rápida limitación al llenado
Llenado protodiastólico rápido Rigidez pericárdica
ventricular
Elevación exagerada de la Septum NORMAL, cambios
Morfología "dip y plateau" o en
presión intraventricular en hemodinámicos con
"raíz cuadrada"
diástole respiración
Urémica
Por enfermedades del •40% de urémicos crónicos; 15%
tejido conectivo hemodiálisis
•Taponamiento y P. constrictiva
LES 20-40%
Pericarditis Viral
•Jóvenes M
Aguda
•Coxsakie b, echo, influenzae,
adenovirus, mononucleosis
Amibiana Neoplásica 5-15%
•Absceso hepático amibiano •Ca broncogénico, mama,
•+dolor precordial, QRS (-) vol leucemia, linfoma de Hodgkin y
•Cardiomegalia, taponamiento no Hodgkin
Postinfarto cardiaco •Derrame hemorrágico y
taponamiento
•Transmural
Tx: Punción “pus achocolatado”,
•1ros días de evolución
examen de serameba, el frotis
•Síndrome de Dressler en platina caliente, drenaje qx.
Posradiación
• 60% corazón
Bacteriana • +40 Gy por +4 semanas
•Predispone: Derrame en P. • 12 meses después
Pospericardiotomía urémica, inmunosupresión • P. Constrictiva
•Dolor de tipo pericárdico, •Qx, trauma, endocarditis
artralgias y frote pericárdico •Agudo, fulminante Corticoesteroides
•10 días a semanas •Sin dolor, sepsis, taponamiento
cardiaco
•Secuela P. constrictiva
Leucocitosis con neutrofilia, cardiomegalia,
ensanchamiento mediastinal y cambios
electrocardiográficos
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
Síntomas Dolor Frote Derrame
pericárdico pericárdico pericárdico
Precordial intenso,
opresivo, quemante,
continuo, días
Cualquier etiología,
Patognomónico
inflamación
Irradia a
supraclaviculares izq
Exacerbación franca con
respiración, mov laterales
tronco, decúbito dorsal Borde paraesternal
izquierdo,
Cantidad y velocidad
sistolodiastólico,
inspiración
Mejoría en Fowler
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
Síntomas y signos Sospecha y confirmación
ECG elevación segmento ST “en bandera”
IAM
Diagnóstico
Elevación ST convexo Elevación ST cóncavo
ST en zona afectada e Concordante
imagen en espejo en Desaparece en días y
derivación opuesta aparece T invertida
Aparecen en días simétrica
No deja ondas
Pericarditis
anormales
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
ECG
Pericarditis
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
Braunwald, Tratado de Cardiología, 10ma Edición; Elsevier; Barcelona, España; 2015
Mínimo: Espacio libre de ecos entre epicardio de la pared posterior
y pericardio, sólo durante sístole ventricular.
Ligero (100ml): Separación evidente en todo el ciclo cardiaco.
Ecocardiograma
300ml: Separación entre epicardio y pericardio > 2 cm, y espacio
libre de ecos aparece por delante.
Importante (400 y 1000 ml) : +movimiento exagerado del corazón.
Extremo: Ocupa el espacio posterior de la aurícula izquierda.
Taponamiento cardiaco: Distorsión de estructuras intracavitarias.
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
Elevación de la presión venosa sistémica
Disminución del llenado cardiaco Caída GC colapso
circulatorio.
Grave hipertensión venosa sistémica:
• a) Turgencia yugular.
Taponamiento • b) Plétora de las venas de la cara.
• c) Importante elevación de la presión
cardiaco • venosa central. TRIADA DE BECK
Impide llenado diastólico • d) Congestión pasiva del hígado
Hipotensión arterial:
• a) Colapso circulatorio.
• b) Obnubilación mental.
Reacción adrenérgica:
• a) Taquicardia.
• b) Diaforesis.
• c) Piloerección.
• d) Palidez.
• e) Oliguria.
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Diagnóstico Clínica: Hipertensión venosa, hipotensión
Trauma arterial, pulso de Kussmaul y reacción
adrenérgica
Heridas de RX: Imagen en garrafa
arma de Pos qx
fuego. ECG
Ecocardiograma
Mesote- Hemodiá-
lioma Causas lisis
Ruptura
cardiaca o de Anticoa-
aneurisma gulantes
aórtico
P. purulenta
o amibiana
J.F Guadalajara Boo, Cardiología, 6ta Edición; Mendez Editores, México D.F, 2006
Braunwald, Tratado de Cardiología, 10ma Edición; Elsevier; Barcelona, España; 2015
Postinfarto Urémica Neoplásica 5-15%
• Analgésicos • Punción pericárdica • Tx oncológico
• AINES correspondiente
• Decorticación pericardica
Tratamiento
Pospericardiotomía Por enfermedades del
Pericarditis • Ibuprofén 400-800 mg c/ 8
hrs, 10 a 15 días
tejido conectivo
• Inhibidores de respuesta
aguda • Indometacina 75-100 mg
• Prednison 30-60 mg /dia
inmune
Etiológico Acido acetilsalidlico
2-4 g diarios
Bacteriana Amibiana
• Antibiótico • Antiparasitario
• Antifímico en TB
