ARTROPATIAS SON LESIONES QUE AFECTAN
LAS ARTICULACIONES
TEJIDO ELASTICO AVASCULAR ,ANEURAL Y ALINFATICO
QUE RECUBRE LAS ARTICULACIONES DIATROSIDIALES PUEDEN SER ORIGEN
DEL ESQUELETO INFLAMATORO O NEUROPATICO
• INFLAMACIÓN ARTICULAR
• DETERIORO DE LAS ARTICULACIONES
DEBIDO A UN DAÑO NEUROLÓGICO
• MOVILIDAD LIMITADA.
ARTROPATIAS POR
CLASIFICACIONES
ARTROGRIPOSIS DEPOSITO
Es el bloqueo congénito de Son causadas por un trastorno
varias articulaciones con genético metabólico, esto se debe a
atrofias y parálisis de los la precipitación de micro cristales (
músculos. urato sódico en la gota y pirofosfato
cálcico en la condrocalcinosis
articular. • Gota 1° MTF, miembro superior e
Inmovilidad fetal de origen inferior .
muscular o neurológico • condrocalcinosis
• Ocronosis : columna lumbar
• Enfermedad de Wilson
hepatolenticular afecta a las
extremidades .
ARTROPATIAS
SIRINGOMIELICAS
ARTROPATIAS
TABETICAS
ARTROPATIAS
NERVIOSAS Se sospecha clínicamente ante una
afección nerviosa sensitiva
,especialmente afectan a las
Es afección articular extremidades superiores
Es una lesión neurológica
durante un curso de • Inflamación
que provoca una perdida
tabes o sífilis del SNC • enrojecimiento calor
de la sensibilidad
que afecta extremidades • tumefacción con ausencia de
profunda ,sin parálisis
inferiores dolor
pero con alteración de la
regulación vasomotora
local .
• Indolora
• Limitación ROM, puramente
mecánica
• Inflamación
• Deformación visible a la
inspección
ARTROPATIAS DEL
TEJIDO CONECTIVO
ARTROPATIAS
INFLAMTORIAS
Son de naturaleza inflamatoria y
autoinmune, tienden a la cronicidad y al
compromiso de muchos parénquimas,
Es un tipo de poli artritis inflamatoria que
órganos y tejidos, dejando en ellos daño
se caracteriza por un curso clínico variable
estructural y funcional.
pero prolongado con exacerbaciones y
remisiones de dolores articulares y tume-
facción que suelen causar deformidades
progresivas y pueden llevar a la Esclerodermia
incapacidad permanente Dermatomiositis
Artritis reumatoide
Espondilo artropatías seronegativas
ORIGEN DEGENERATIVO
ARTROPATIAS CRONICAS
ARTROSIS : Enfermedad articular degenerativa caracterizada por un deterioro progresivo del cartílago hialino
acompañado de alteraciones sinoviales y del hueso subcentral.
• Presenta de forma primitiva o secundaria en adulto 40 -60 años .
SINTOMATOLOGIA EXTENSION ORIGEN
CLASIFICA Primaria o
dolor, posinercial localizada idiopática
Disminución de la Generalizada
movilidad
Claudicación en la marcha
deformidad
limitación funcional
Inflamación en algunas
ocasiones
Evolución progresiva lenta
COXOARTROSIS DE CADERA
Tipo enartrosis :
esférica muy coaptada ,Menor amplitud
de movimiento mayor estabilidad
Realiza todos los movimientos.
FACTORES
DESENCADENANTES
edad : mayores de 40 La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones.
Sexo : mujeres Consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de
Raza: blanca osteofitos y la deformación de la articulación afectada.
Obesidad El cartílago pierde textura y grosor, de manera que se va
adelgazando hasta llegar a desaparecer
ANATOMIA
Cartilago
• Pinzamiento articular
• El osteofito esta en
PATOLOGICA
Degenera y se excrecencia ósea en
desgasta forma de picos .
Cartilago hialino articular
Perdida de brillo y erosiones
Presenta
degeneración e
hipertrofia del
Capsula articular
cartílago y del
hueso .
Pierde elasticidad y
aumenta de espesor con
la consecutiva fibrosis .
Se forma seudoquistes
Hueso en los que también
subcondrial Disminución de la
intervine la presión del
Cede y movilidad articular
liquido sinovial y la
Se esclerosa reabsorción trabecular
BIOMECÁNICA CLÍNICA
DE LA ARTROSIS
Estos factores generan
• Claudicación de la marcha
• Atrofia muscular
• Disminución de la movilidad articular
• Inestabilidad articular
• dolor
CLAUDICACION DE ATROFIA DISMNUCION DE LA INESTABILIDAD DOLOR
LA MARCHA MUSCULAR MOVILIDAD PASIVA Alteración en la congruencia •Aumenta con la
cuádriceps y coxofemoral prolongada bipestacion
Acortamiento de la glúteo junto a una •rotación interna y marcha
extremidad y hiperlordosis •abducción Determina: marche se altere •Disminuye con el
debilidad del mx lumbar •flexión por choque ,la fricción o la reposo
glúteo medio. compensada •Limita : colocarse las interposición de las •Cruralgia: dolor en cara
medias o cortarse las neoformaciones anterior del muslo
uñas osteocartilaginosas de la •Gonalgia interna: dolor
artrosis anterointerna de la
rodilla SIGNO DE
ALRMA
FISIOPATOLOGIA :
Proceso activo Función de anabolismo Genera citosinas inflamatorias con
caracterizado por un y catabolismo del producción de metaloproteasas
desequilibrio condrocito colagenoliticas
Produciendo un
fenómeno de
destrucción tisular y
reparación anormal
Afectando condrocito
matriz extracelular ,
membrana sinovial y
hueso subcondral
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Reumáticas
Infecciones
Tumores
EXPLORACION RADIOLOGICA
Radiológicamente
OBJETIVOS:
Necrosis séptica idiopática dela cabeza femoral
búsqueda o confirmación de una displasia de la
cadera y signos radiológicos de coxartrosis:
CUESTIONARIO TEST
CARACTERISTICAS WOMAC
esclerosis del hueso subcondrial
PRUEBA DE THOMAS
Osteofitosis
Valora el grado de
Disminución de luz articular
flexibilidad
Quistes huesos adyacentes
acortamiento de la
Cuerpos libres interarticulares
musculatura flexora
de la cadera
GONOARTROSIS
PATELOFEMORAL DE RODILLA
Anatómicamente de tipo condilia y
mecánicamente troclear • conformada: rotula
• FLEXION : 0° a140°: ROTACION EXTERNA
FEMOROTIBIAL : tróclea femoral . • Bíceps crural • tensor de la fascia lata
• Clasifica: sinovial • Semitendinoso • porción larga del bíceps
• Semimembranoso Y corto del bíceps
• Constituida por 2 cóndilos femorales y por • Silla de montar • isquiotibilaes ROTACION INTERNA
los platillos tibiales , • 2 grados de libertad EXTENSION : 140 ° a 0° • sartorio,
CUADRICEPS • Semitendinoso
• Sinovial • Recto anterior • semimembranoso
• Vasto intermedio • Recto interno biarticulares
• Compuesta: extremo distal del fémur • Vasto medial : poplíteo
proximal de la tibia y peroné • Vasto lateral
• Compleja (presencia de meniscos )
• Ovoide (cóndilos femorales convexos y
platillos tibiales cóncavos)
• 2 grados de libertad
Es la alteración de la superficie articular de una o mas de los 3
compartimentos( femorotibial interno, externo y femororrrotuliana).
Desgaste y perdida del cartílago y por desarrollo asociadas: formación de
osteolitos .
CUADRO CLINICO I. Osteoartritis EPIDEMIOLOGIA
• Disfuncion articular dolorosa progresiva primitiva.
y claudicación de la marcha Generalmente Modelo campo de
• Dolor articular aumenta con actividad asociada a salud expuesto por
física y en reposo ) síndrome varicoso, Marc lalonde
DOLOR
• Inestabilidad articular Varos:cara medial
pie plano y
• Limitación ROM Valgos:cara lateral
obesidad. Una insuficiencia ven
• Atrofia músculos peri articulares Femorrotulia: cara antero
II. II. Osteoartritis o s a de los miembros
• Inflamación sinovial interna propaga al hueco
secundaria inferiores
• Claudicación de l marcha poplíteo
Durante marcha lenta y menos
segura
EXPLORACION
RADIOLOGICA
FISIOPATOLOGIA PROEYCCION LATERAL
se encuentra espícula
Factores por fatiga en lateral (único hallazgo )
las fibras de Factores Constituida por osteofitos que
colagenasa , un hecho genéticos : arrancan de la extremos de la
que permite las Un gen cara articular de la rotula
Factor metabólico
formación de grietas , autosómico
las que ha llevar a la simple KELLGREN Y LAWRENCE
Utilización
base del cartílago dominante en la
inadecuada de la • Severidad en base al estrechamiento
liberan productos de mujer y recesivo
glucosa por parte de del espacio articular
la matriz con la en el hombre
la membrana sinovial • Formación de osteofitos
capacidad de lesionar
y en la obesidad • Esclerosis del hueso subcondral
las células
.alterando la calidad
cartilaginosas .
de las grasas
saturadas y
polinsaturadas
TESTDE
ESTABILIDAD
EXPLORACION FISICA
MOVILIDAD PASIVA Y SIGNO DEL RABOT O ROTULIANA
FORZADA APRENSIÓN MANIOBRA DE EXTENSION DE
Con ambos pulgares
RODILLA
ROTULIANA llevar la rotula haciaMANIOBRA DEL CEPILLO Y DEL BALANCEO
Flexión y extensión afuera la pierna 90°. Consiste en despertar dolor oLasensación
maniobrade es
positiva si en un pasaje de la
Suele ser dolorosa Percibe una crepitación Ligamento frotamiento áspero entre las superficies
dolorosa, palpable o rotuliano. articulares de la rótula y extensión
la tróclea se provoca
femoral al dolor.
audible desplazar la rótula Esta maniobra confirma
manualmente en el la lesión
Desplazamiento de la sentido del eje del miembrocondral
(cepillo)si es positiva,
rotula en sentido pero es inconstante.
VARO Ylatero
VALGO DE RODILLA
medial y craneoocaudal
SIGNO DE HELFET
presionando contra el SIGNO DE LAS FACETAS
fémur GENU VARO: eje mecánico se ROTULIANAS
desplaza medialmente en el sufrimiento cartilaginoso que
dependiendo del grado de la se produce cuando se aplica
deformidad. SIGNO DE PUNENTE
presión sobre la rótula.
A la movilidad
GENU VALGO, eje mecánico se pasiva
Provocando dolor
Dolorosa
desplaza lateralmente la flexión o
imposible la extensión
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
TERMOTERAPIA •Disminuir el dolor y la inflamación.
CRIOTERAPIA •Prevenir la aparición de deformidades y el desarrollo de la enfermedad.
•Mantener amplitudes de movimiento saludables
•Conservar la masa y fuerza muscular.
•Desarrollar la marcha funcional.
•Volverse independiente en las actividades de la vida diaria
ISOMETRICOS TENS
ULTRASONIDO CYRIAS MARCHA
PARALELA EN
Frecuencia: 2-150 Hz. z
BARRAS
Amplitud de impulso,
duración 150-280
microsegundos. z
POTENCIALIZACION Tiempo: 30 minutos
MX mínimo MOVILIZACION DE LA
ROTULA
OBJETIVO CONDUCTA PRESCRIPCION FISIOLOGIA
Ejercicios isométricos Series:3
fortalecer la musculatura de la cadera por Repeticiones:10
medio de ejercicios isométricos e Tiempo de contracción:10 seg
isocineticos ,con el fin de proporcionar al
Tiempo de relajación: 5 seg
usuario mejor estabilidad en los miembros
Ejercicios isocineticos Series:3
inferiores
Repeticiones:15
Trabajo de marcha frente al espejo Series:3 las neuronas de la corteza premotora se activan
Reeducar el patrón de marcha del usuario, Marcha en barras paralelas Repeticiones:20 durante acciones dirigidas a objetivos ,feebak
por medio de retroalimentación, con el fin Marcha en punta de pies
de mejorar la fase de apoyo y balanceo de
Marcha en talones
la marcha
mejorar el equilibrio del usuario ,por medio Ejercicios de estabilidad en apoyo Series:3 Propioceptores
de estimulación vestibular, con el fin de bipodal,unipodal Repeticiones:15 Información sobre cambios de tensión o presión
obtener mayor propiocepción en los
Huso neuromuscular, órgano tendinoso de Golgi
miembros inferiores
Reacciones de enderezamiento Mecanoreceptores
Descargas de peso
La gonartrosis es una patologia muy frecuente. Para su diagnóstico,
CONCLUCIONES
generalmente, es suficiente la historia clínica, la exploración física y un
estudio radiológico convencional. Las maniobras realizadas en el paciente
permiten orientar el diagnóstico, y las distintas técnicas complementarias
deben utilizarse para puntualizar y confirmar dicha orientación diagnóstica.
Para el tratamiento de la artrosis existen diversas opciones terapéuticas,
tanto incruentas como quirúrgicas, dependiendo
del tipo y la localización.
En nuestra casuística de pacientes con osteoartritis de rodilla
predominaron las mujeres, siendo el aumento del Índice de
masa corporal el principal factor
predisponente.
CONCLUCIONES
El tratamiento de pacientes con artrosis de rodilla debería individualizarse,
adaptándose a la severidad de los síntomas. Cuando la artrosis sintomática
es leve, el tratamiento debería limitarse a la educación del paciente, a la
terapia física y educacional y a otras modalidades no farmacológicas,
Los pacientes con artrosis severa y sintomática requieren un tratamiento
agresivo, con el objetivo de disminuir el dolor, incrementar la movilidad y
disminuir la incapacidad funcional, debiendo ser valorados por el cirujano
ortopédico quien planteará la mejor opción quirúrgica (
RELACIONES CON LA PARACTICA
Las artropatias (coxoartrosis y gonoartrosis) son patologias
frecuntes en personas adulto mayor con alto grado de inidencia
1. Mendez ,[Link],S,Morales,M.(2017) .tratamiento fisioterapéutico en la practica 3 ortopedia- nosotros como profesionales
en coxartrosis: Lima , [Link]
estudiosos del movimiento corporal humano, debemos tener el
de:2017[Link]
/1962/[Link].%20ANYOSA%20MENDEZ%2C%20Shirley%20Mil nivel de afectación para proporcionar en el paciente un
[Link]?sequence=2&isAllowed. tratamiento integral, donde se tomen aspectos enfocados a
2. Varaona.S.(2008)ortopedia y traumatología .2edición editorial todos los espacios y ámbitos en donde se desarrolla una persona
panamerica pag 129-159. [Link] en su vida diaria.
content/uploads/sites/16/2017/04/BIBLIOGRAF%C3%8DA-
[Link]
3. Garriga,x.(2013). De nición, etiopatogenia, clasi cación y formas de
presentació[Link] elsiver . Aten Primaria. 2014;46 Supl 1:3-10.
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definicion-etiopatogenia-clasificacion-formas-presentacion-
S021265671470037X
4. S. García Ramiro, J.M. Segur Vilalta , C. Vilalta Bou(2002).gonoartrosis
.revista elsirver . [Link]
63-articulo-gonartrosis-13036143 BIBLIOGRAFIA
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