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Exploración y Semiología Pulmonar

Este documento describe los métodos para examinar los pulmones, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación. Explica cómo se realiza cada método y qué se busca observar, como los movimientos respiratorios, la expansión torácica, la presencia de vibraciones vocales, la sonoridad pulmonar y los diferentes tipos de ruidos que se pueden auscultar. Recomienda seguir un orden secuencial al examinar de arriba hacia abajo cada pulmón.

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Robles Alarcon Raauul
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Exploración y Semiología Pulmonar

Este documento describe los métodos para examinar los pulmones, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación. Explica cómo se realiza cada método y qué se busca observar, como los movimientos respiratorios, la expansión torácica, la presencia de vibraciones vocales, la sonoridad pulmonar y los diferentes tipos de ruidos que se pueden auscultar. Recomienda seguir un orden secuencial al examinar de arriba hacia abajo cada pulmón.

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Semiología pulmonar

Anatomía pulmonar
Examen pulmonar
• La persona debe estar sentada.

• Métodos exploratorios utilizados: auscultación, percusión,


inspección y palpación.

• Es recomendable seguir un método secuencial.

– Se examina de arriba hacia abajo (vértice-


base).
Métodos exploratorios

Inspección
• Movimientos respiratorios: Frecuencia, Ritmo y profundidad,
Patrones ventilatorios, Amplitud o expansión torácica

• Forma normal o anormal del tórax

– Tórax en tonel: el diámetro antero-posterior esta aumentado,


tórax enfisematoso.

– Tórax en quilla: el esternón protruye hacia delante, común como


secuela del raquitismo.

– Tórax de zapatero: el esternón se hunde en su parte inferior,


deformación generalmente congénita.
Métodos exploratorios

Palpación

• Palpación de músculos y huesos: para diferenciar de la causa


pulmonar propiamente dicha

• Expansión respiratoria: Evalúa la capacidad pulmonar y la


distensibilidad de los dos hemitórax óseos.

• Frémito vocal: evalúan los tejidos broncopulmonares y


permite delimitar los limites inferiores
Métodos exploratorios

Palpación: expansibilidad torácica

• Se colocan las manos posterolateral del tórax.

• Se Tracciona ligeramente hacia el centro la piel con sus


manos, para tratar de acercar ambos pulgares.

• Se Pide a la persona que respire profundamente y observe el


movimiento de sus manos, la apertura del ángulo y la
separación de sus pulgares, que se producen por la
expansibilidad torácica a nivel de las bases.
Métodos exploratorios
Métodos exploratorios

Palpación: frémito o vibraciones vocales

• Se coloca detrás el sujeto y se le pide a la persona que diga 33.

• Se Apoye la mano, sobre el hemitórax derecho, en un


plano paralelo al eje transversal.

• comenzando desde arriba hacia abajo por la región


supraescapular; bordeando la escápula, pase a la región
interescapulovertebral hasta toda su base.
Métodos exploratorios
Percusión

• Sonoridad pulmonar en toda su extensión, en la pared


anterior y posterior, en los espacios intercostales.

• Se utiliza para ver el estado el parénquima pulmonar.


• La sonoridad va en forma decreciente desde la región
subescapular al vértice.
Métodos exploratorios

Auscultación

• Conviene tener un orden para poder auscultar los pulmones


de modo que se pueda cubrir todos los sectores.

• Puede ser directa colocando la oreja sobre la pared torácica o


indirecta utilizando un estetoscopio.
Métodos exploratorios
Auscultación

• Los sonidos normales que pueden auscultarse con el


estetoscopio son tres:
– Traqueobronquial, confinado a la traquea y división bronquial primaria, es
inspiratorio y espiratorio de tono alto, la voz aquí es clara.
– Broncovesicular patrimonio de los bronquios secundarios y bronquiolos de
gran, mediano y pequeño calibre
– Murmullo vesicular producido por grandes bronquios
Métodos exploratorios

Auscultación: ruidos agregados

• Estertores y frotes pleurales

• Se originan en el árbol traqueobronquial o en los mismos


alveolos (estertores).

• Otros se originan en la serosa pleural y son los llamados frotes


pleurales.

• Los estertores que habitualmente se encuentran son los


silbantes, roncantes, subcrepitantes, crepitantes y crujidos.

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